交互式合作及思維導(dǎo)圖在護(hù)士溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用

李曉輝,王冬梅,張 平

交互式合作及思維導(dǎo)圖在護(hù)士溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用

李曉輝,王冬梅,張 平

交互式合作[1],始源于公司間和部門(mén)間的合作,同時(shí)在個(gè)體之間開(kāi)展有效溝通的能力,在此作為護(hù)理溝通能力的借鑒,以利用個(gè)人案例、現(xiàn)身說(shuō)法;采用成人式對(duì)話,說(shuō)服他人做正確的事情;積極地傾聽(tīng),理解對(duì)方話語(yǔ)中隱含的意思等三個(gè)技巧來(lái)提高溝通能力。思維導(dǎo)圖[2]概念最早由前英國(guó)學(xué)者托尼·巴贊教授于20世紀(jì)70年代中期提出,又叫心智圖,是表達(dá)發(fā)射性思維的有效的圖形思維工具。思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖文并重的技巧,把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái),把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接,思維導(dǎo)圖充分運(yùn)用左右腦的機(jī)能,利用記憶、閱讀、思維的規(guī)律,協(xié)助人們?cè)诳茖W(xué)與藝術(shù)、邏輯與想象之間平衡發(fā)展,從而開(kāi)啟人類(lèi)大腦的無(wú)限潛能。思維導(dǎo)圖[2]是一種學(xué)習(xí)工具。前英國(guó)學(xué)者托尼·巴贊教授在《磨礪社交技能的10種方法》一書(shū)中共用了9張思維導(dǎo)圖圖片。研究者把這些圖片復(fù)印了30份分發(fā)給被試者并向他們逐一介紹每張圖的大概內(nèi)容,以利于他們?nèi)蘸笞詫W(xué)。每張圖片都標(biāo)記有一個(gè)情景的社交注意事項(xiàng),比如解決沖突一圖中,我們可以看到合氣道的語(yǔ)言溝通方式,即在爭(zhēng)吵中一方暫停,聽(tīng)別人哪一點(diǎn)和自己觀點(diǎn)不一樣,并用自己的語(yǔ)言把別人的觀點(diǎn)講出來(lái),而不是像大多數(shù)人一樣只顧發(fā)表自己的觀點(diǎn);然后再找出兩人的共同點(diǎn),從而更好地化敵為友。同時(shí),我們?cè)趫D上可以看到選什么場(chǎng)景、穿什么衣服、帶什么有利于溝通的小禮品,放松微笑等大量細(xì)節(jié)。思維導(dǎo)圖的奧妙在于用一張看似簡(jiǎn)單的圖片蘊(yùn)藏大量信息,而且由枝而葉不會(huì)遺漏。可以提高護(hù)士們的語(yǔ)言的和非語(yǔ)言的溝通能力。把交互式合作和思維導(dǎo)圖運(yùn)用到護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)上,將是一種新的嘗試。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選取安徽省蒙城縣4家二級(jí)醫(yī)院愿意接受溝通能力培養(yǎng)的護(hù)士30名,均為女性,年齡 20歲～30歲,進(jìn)行3個(gè)月～6個(gè)月的干預(yù),并對(duì)研究對(duì)象的行為程度進(jìn)行干預(yù)前后自身對(duì)照。

1.2 研究方法 在實(shí)驗(yàn)前向護(hù)士講清交互式合作、思維導(dǎo)圖的記憶調(diào)整的目的和要求。交互式合作也叫一對(duì)一的溝通。從30名中選出4個(gè)自愿和研究人員聯(lián)系的護(hù)士,各分別負(fù)責(zé)7個(gè)或8個(gè)人的小組會(huì)議,1個(gè)星期聚會(huì)1次,時(shí)間由小組自己決定,大多在晚飯后,每次1 h左右。聚會(huì)討論內(nèi)容是本周群體每名護(hù)士在生活中或者工作中所面對(duì)的溝通困境,問(wèn)題提出之后,由在場(chǎng)人員各抒己見(jiàn)討論應(yīng)對(duì)措施。如有解決不了的問(wèn)題,4組之間可溝通。不知如何去做的情況,即和研究者聯(lián)系,研究者通過(guò)咨詢專(zhuān)家組給予回復(fù),從而達(dá)到30名整個(gè)群體的互動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 交互式合作、思維導(dǎo)圖的記憶調(diào)整學(xué)習(xí)活動(dòng)結(jié)束后,并用自編《護(hù)士溝通能力測(cè)評(píng)量表》來(lái)測(cè)量護(hù)士的臨床溝通能力。該量表由信息交流及反饋、溝通行為、溝通價(jià)值觀等3個(gè)維度、63個(gè)子項(xiàng)目構(gòu)成。量表采用Likert scale方式,根據(jù)護(hù)士對(duì)自己的行為評(píng)價(jià),從3分、2分、1分別表示“經(jīng)常”“偶爾”“從不”3個(gè)等級(jí)。分值越高表示越滿意。溝通能力量表中有21項(xiàng)為反向計(jì)分,在統(tǒng)計(jì)時(shí)先將反向計(jì)分進(jìn)行轉(zhuǎn)換再計(jì)算量表總分。該量表的效度為0.84,信度為0.80,而重測(cè)該量表的效度為0.93,信度為0.92,說(shuō)明該量表有良好的效度和信度。護(hù)士溝通能力各方面分值在1.5分以上表示滿意,分值越高表示越滿意。

1.4 調(diào)查方法 向被干預(yù)護(hù)士干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月和6個(gè)月后分別發(fā)放同一溝通能力量表各30份,每人1份,當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě),不署名,30 m in后收回,回收率和有效率均為100%。為了避免霍桑效應(yīng)和其他無(wú)效問(wèn)卷,對(duì)被試者解釋清楚填表選項(xiàng)無(wú)對(duì)錯(cuò)之分以及對(duì)分值的保密措施。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包,對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1 干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月與干預(yù)6個(gè)月護(hù)士溝通能力各維度比較(n=30) 分

3 討論

3.1 交互式合作、思維導(dǎo)圖的記憶調(diào)整有助于提高護(hù)士信息交流及反饋能力 本研究表明,護(hù)士在“我認(rèn)真聽(tīng),即使我的觀點(diǎn)被否定了”“提供其他信息讓對(duì)方明白,你很在乎這件事”,以及“當(dāng)溝通出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí),我注意改變?cè)掝}”等的表現(xiàn)比干預(yù)前令人滿意(P<0.01),說(shuō)明交互式合作、思維導(dǎo)圖的記憶調(diào)整能培養(yǎng)護(hù)士的移情能力,為護(hù)士提供從不同觀點(diǎn)審視問(wèn)題的機(jī)會(huì),使護(hù)士從成功和不成功的行為中認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),從而促進(jìn)自我分析、自我評(píng)價(jià)、自我發(fā)展。

3.2 交互式合作、思維導(dǎo)圖的記憶調(diào)整有助于提高溝通行為的能力 思維導(dǎo)圖是一種有意識(shí)的、審慎的思維過(guò)程,為了吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)而對(duì)經(jīng)驗(yàn)加以闡述。處事風(fēng)格的調(diào)整有助于護(hù)士將相關(guān)理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐,并在應(yīng)用過(guò)程中發(fā)展自己的觀點(diǎn)和積累臨床經(jīng)驗(yàn)[3,4]。因此,護(hù)士在與人溝通時(shí)會(huì)更多地采用重復(fù)、改述等溝通技巧,從而更加明白他人的意見(jiàn)和觀點(diǎn),準(zhǔn)確和全面地收集他人的信息、確認(rèn)他人的問(wèn)題。研究表明在提高護(hù)士溝通行為方面,干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)。

3.3 交互式合作、思維導(dǎo)圖的記憶對(duì)提高護(hù)士與他人溝通價(jià)值觀方面作用不明顯 由于交互式合作、思維導(dǎo)圖的記憶的主要作用是培養(yǎng)護(hù)士的信息交流及反饋、溝通行為、理解能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力以及移情和分享他人意見(jiàn)、觀點(diǎn)等高層次的溝通能力,而且與他人建立和諧的關(guān)系和傳遞有效信息主要是打招呼、注意語(yǔ)調(diào)、選擇恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和較多地對(duì)他人解釋等一般的溝通技巧,而這些溝通技巧在平時(shí)的訓(xùn)練中便可獲得。而溝通價(jià)值觀內(nèi)容比較抽象,需要長(zhǎng)期潛移默化,因此,交互式合作、思維導(dǎo)圖的記憶調(diào)整對(duì)提高護(hù)生與他人溝通價(jià)值觀方面不明顯。

3.4 護(hù)士的溝通能力的提高是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作 由表1可知,護(hù)士溝通行為的培養(yǎng)是循序漸進(jìn)的,是可以通過(guò)努力不斷提高的,干預(yù)3個(gè)月和干預(yù)前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。而且隨著干預(yù)時(shí)間的延長(zhǎng)而繼續(xù)提高,干預(yù)6個(gè)月和干預(yù)3個(gè)月相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。由于時(shí)間的關(guān)系,本次干預(yù)尚沒(méi)有收集到干預(yù)后12個(gè)月的資料,溝通價(jià)值觀沒(méi)有得到預(yù)期的結(jié)果,但也沒(méi)有下降的趨勢(shì),而是一次比一次高,溝通價(jià)值觀的提高非一朝一夕之功。從總體上看,護(hù)士溝通能力是可以通過(guò)努力提高的。有效的溝通對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有促進(jìn)作用[5]。至于有沒(méi)有更好的干預(yù)措施有待進(jìn)一步探討。

溝通能力是可以提高的[6]。人的智力在七歲左右就定型了,意思是不會(huì)有太多的改變;而情緒智力(即情商)、社交智能以及財(cái)商(理財(cái)能力)都是可以提高的。因此作為護(hù)士,要相信自己的溝通能力可以經(jīng)過(guò)努力被提高,更好地勝任護(hù)理工作,更好地適應(yīng)社會(huì)。《雜法臧經(jīng)》里有“無(wú)財(cái)七施”的說(shuō)法,就是在沒(méi)有錢(qián)的情況下,可以給別人七樣?xùn)|西,包括:眼施(關(guān)注)、口施(贊美)、顏施(和顏悅色)、心施(祝愿)、座位施、身施(幫人場(chǎng))、住房施。護(hù)士要提高自己的溝通能力,首先試著付出,把別人的“口袋”裝滿。有研究顯示贊美別人5句可以平均得到一句回報(bào)。天長(zhǎng)日久,即可在周?chē)娜诵闹袠?shù)立自己的形象,使自己更富人格魅力,在復(fù)雜的護(hù)理工作中游刃有余。

4 小結(jié)

交互式合作、思維導(dǎo)圖的記憶調(diào)整主要是記錄、思考、討論、分析、評(píng)價(jià)和分享護(hù)理活動(dòng)中具有評(píng)判性的事件、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),以及其他具有價(jià)值的護(hù)理活動(dòng),從而產(chǎn)生新的知識(shí)、觀點(diǎn)和態(tài)度,指導(dǎo)自己未來(lái)的言行。交互式合作、思維導(dǎo)圖的記憶調(diào)整能夠讓護(hù)士留心自己和他人的行為,分享他人的觀點(diǎn),站在不同角度思考問(wèn)題;能夠讓護(hù)士用客觀和主觀資料去分析、評(píng)判事件,并迅速獲得臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此,交互式合作、思維導(dǎo)圖的記憶調(diào)整可以培養(yǎng)護(hù)士的理解能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題以及移情能力,從而提高護(hù)士的臨床溝通能力。

[1] J?rg T.A theory of reliprocal learning in dyads[J].CorgnctiveSy stem s,2004,3:159-179.

[2] 東尼·博贊.磨礪社交技能的10種方法[M].北京:外語(yǔ)教學(xué)與研究出版社,2005:1.

[3] 楊希林.管理溝通在門(mén)診護(hù)理工作中的運(yùn)用[J].全科護(hù)理,2009,7(12C):3364-3365.

[4] Brow n H,So rrell J.Use of clinical journal to enhance critical thinking[J].Nurse Educator,1993,18(5):16-19.

[5] 丁遠(yuǎn)峙.方與圓[J].廣州:廣州出版社,2003:3.

[6] 李燕云,嚴(yán)君群,林敏,等.淺談急診護(hù)士與病人的溝通技巧[J].全科護(hù)理,2010,8(3C):813-814.

App liaction of interactive cooperation and thinking map in training of communicating ability of nurses

Li Xiaohui,Wang Dongmei,Zhang Ping
(Nursing College of Nanhua University,Hunan 421001China)

[目的]探索交互式合作、思維導(dǎo)圖的記憶能否改善護(hù)士的臨床溝通能力。[方法]選取安徽省蒙城縣縣直4家醫(yī)院愿意接受溝通能力培養(yǎng)護(hù)士30名作為研究對(duì)象,進(jìn)行6個(gè)月的干預(yù),并對(duì)研究對(duì)象的行為程度進(jìn)行干預(yù)前后自身對(duì)照研究。通過(guò)各種干預(yù)措施,用標(biāo)準(zhǔn)化的指導(dǎo)語(yǔ),對(duì)所有被試者給予同一語(yǔ)氣、用詞的指導(dǎo)語(yǔ)來(lái)控制變量,并對(duì)研究對(duì)象的溝通能力的程度進(jìn)行干預(yù)前后自身對(duì)照研究。[結(jié)果]3個(gè)維度中信息交流及反饋和溝通行為比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)。[結(jié)論]交互式合作、思維導(dǎo)圖的記憶能有效地改善護(hù)士臨床溝通能力。

護(hù)士;交互式合作;思維導(dǎo)圖;溝通能力;培養(yǎng)

R 197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.03.046

1009-6493(2011)1C-257-03

李曉輝,女,碩士在讀,工作單位:421001,南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院;王冬梅(通訊作者)、張平工作單位:421001,南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院。

2010-06-22;

2010-10-20)

(本文編輯 呂佩)