金黃散聯合多功能微量元素治療儀對結節性血管炎皮膚損傷影響的研究1)

雷翠云,吳紀園

金黃散聯合多功能微量元素治療儀對結節性血管炎皮膚損傷影響的研究1)

雷翠云,吳紀園

結節性血管炎是一種累及皮膚及皮下脂肪組織小血管的疾病,常以毛細血管、小動脈、小靜脈的管腔閉合、管壁增厚、周圍炎癥細胞浸潤為特征,在真皮下層或脂肪層可見大小不等的以血管為中心的結節形成。近年來本類疾病的發病率有上升的趨勢[1]。根據中醫學“內病外治,內外兼治”的理論,我院皮膚科于2008年2月—2009年3月將中醫的經典方法與物理治療聯合運用于結節性血管炎的治療,療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例病人來源于我院皮膚科門診及住院部,隨機分為觀察組和對照組。觀察組 36例,男2例,女34例;年齡23歲～52歲,平均 32.4歲;病程 1個月～5個月,復發者3例。對照組32例,男4例,女 28例;年齡21歲～48歲,平均30.5歲;病程1個月～6個月,復發者 5例。兩組病人性別、發病年齡、病程經統計學檢驗,差異無統計學意義(P>0.05)。兩組病人均符合結節性血管炎診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 材料 金黃散及多功能微量元素治療儀(sp-利康治療儀,簡稱sp治療儀)。

1.2.2 治療方法 兩組均采用全身治療:復方甘草酸苷注射液80mg,靜脈輸注,每天1次;吲哚美辛片 25 mg,飯后30 m in口服,每天3次。觀察組在此基礎上將金黃散用醋調成糊狀敷于皮膚損傷處,再用sp治療儀照射局部結節20 m in,治療儀與皮膚的距離為20 cm,每天1次,7 d為1個療程。在治療期間病人禁用其他外用藥物。

1.2.3 評價方法 2個療程后進行評價。

1.2.3.1 療效 參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》。治愈:結節、紅腫、壓痛、自發痛全部消失;顯效:結節、紅腫、壓痛、自發痛明顯減輕;無效:結節、紅腫無變化,壓痛、自發痛未減輕。

1.2.3.2 評分方法及標準 自覺癥狀的積分方法:將各例病人壓痛和自發痛兩項評分相加,分別記錄兩組治療前以及治療2 d、4 d、7 d、10 d、14 d后的癥狀積分。皮膚損傷情況積分方法:根據結節數目進行評分,分為0級(0個結節)、Ⅰ級(1個～3個結節)、Ⅱ級(4個～6個結節)、Ⅲ級(>6個結節)。局部壓痛、自發痛評分標準見表1。

表1 局部壓痛、自發痛評分表

1.2.4 統計學方法 各組所測定的各項指標數據以均數±標準差(±s)表示。用SAS 6.12專業統計學軟件分析處理數據。計量資料均采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,療效比較采用Radit分析比較皮膚損傷情況。

2 結果

2.1 兩組治療后有效率比較(見表2)

表2 兩組治療后有效率比較

2.2 治療前及治療后2 d、4 d、7 d、10 d、14 d兩組自覺癥狀得分比較(見表3)

表3 治療前后自覺癥狀得分比較 分

2.3 治療前后兩組皮膚損傷情況比較(見表4)

表4 兩組治療前后皮膚損傷情況比較 例(%)

3 護理

做好治療前的準備工作:病人的準備,認真評估病人局部及全身情況,告知病人治療的相關事宜,取得病人的配合,取合適體位;用物的準備,10 g金黃散加10 mL白醋調成糊狀,敷于皮膚損傷處,涂藥面積不宜過大,sp治療儀照射皮膚損傷距離20 cm;治療中經常巡視觀察病人情況,體位有否移位,防止燙傷;治療畢,擦凈病人局部藥物,協助病人穿好衣褲,做好記錄。

4 討論

結節性血管炎是一種累及皮膚及皮下脂肪組織小血管的疾病,常以毛細血管、小動脈、小靜脈的管腔閉合、管壁增厚、周圍炎癥細胞浸潤為特征,在真皮下層或脂肪層可見大小不等的以血管為中心的結節形成。從病理形態及超微結構分析是在皮下小血管壁高度增厚、閉合、復層化、膠原纖維增生硬化的基礎上,出現以血管為中心的結節性改變。中醫學認為是因氣滯血瘀而逐漸形成的瘕積滯之癥,又因其周圍有高度炎細胞浸潤,可認為是熱毒熾盛之象,治宜清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結。故治療宜清熱利濕、活血化瘀、理氣通絡為主。臨床炎癥多為陽癥,大體相當于中醫屬火屬熱證的一部分,《金鑒》云:“凡腫瘍初起時,腫高赤痛者,宜敷涼藥,以寒勝熱也。然亦不可太過,過則毒為寒凝,變為陰證”。經過多年的臨床實踐和科學研究證實:金黃散有清熱解毒、除濕、散瘀、化痰、消腫止痛之功效。其藥理作用:在局部能減少血管通透性及消腫抗炎,是通過降低毛細血管通透性,減少滲出實現的[2];還能激活全身的巨噬細胞,來達到調整機體、增強機體抗病能力的作用[3];能降低周圍血中白細胞、中性粒細胞比例而達到良好的治療效果;外部用藥而透入皮膚作用于全身,可抑制炎性肉芽囊增生,控制炎癥范圍,減少炎癥灶的壞死面積;具有一定的鎮痛解痙作用;能減輕局部疼痛、水腫、滲出物過多和繼發性感染等。醋性味酸,有軟堅散結作用,同時金黃散滲透性好、見效迅速、藥性溫和,外敷后有清涼舒適、明顯止痛作用。sp治療儀是一個多功能微量元素治療儀,能發射出生物電磁波譜的同時,還激發出一定量級的活性微量元素和粒子流,通過“波”和“粒”這兩個因素對人體產生綜合效應,有消炎、止痛、活血化淤、調和氣血、疏通血脈、調理生理機能等功效。

兩組在自覺癥狀和皮膚損傷情況的改善上差異有統計學意義,提示局部使用醋調金黃散聯合sp治療儀治療結節性血管炎有一定作用,由于該方法綜合了熱能和藥物的雙重作用,使藥物直接作用于病變部位,通過皮膚直接進入體內,物理治療在一定程度上除發揮自身作用外,增加了藥物的吸收,為局部治療結節性血管炎進行了探索,證明此方法能夠明顯緩解病人的疼痛癥狀及減少結節數目,且無明顯不良反應,局部給藥避免了全身用藥的副反應,易為病人接受。

[1] Carlson JA,Cavaliere LF,Gran t-Kels JM.Cutaneous vasculitis:Diagnosis andm anagem ent[J].Clin Derm atol,2006,24(5):414-429.

[2] 方文賢,宋崇順,周立孝.醫用中藥藥理學[M].北京:人民衛生出版社,1998:266.

[3] 謝文利,蔡德海.如意金黃散乳膏的制備及其抗炎消腫作用研究[J].河北醫學,1996,2(6):554.

Study on influence of combination Jinhuangsan with multifunctiona lm inor element therapy apparatus on skin destruction of patientswith nodular vasculitis

LeiCuiyun,Wu Jiyuan(Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Hospital ofWuhan City,Hubei 430022 China)

[目的]探討醋調金黃散聯合多功能微量元素治療儀(sp治療儀)治療結節性血管炎的療效及對癥狀和皮膚損傷情況的改善情況,尋找治療本病中醫局部治療及護理的方法。[方法]將68例結節性血管炎的病人隨機分為觀察組36例和對照組32例。觀察組采用全身治療加局部醋調金黃散聯合sp治療儀進行治療;對照組采用全身治療。[結果]治療4 d、7 d、14 d后兩組自覺癥狀積分差異有統計學意義(P<0.05);治療前后兩組皮膚損傷情況比較,差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]局部使用醋調金黃散聯合sp治療儀治療能夠明顯緩解病人的疼痛癥狀及減少結節數目。

金黃散;血管炎;多功能微量元素治療儀

R 473.75

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.03.013

1009-6493(2011)1C-213-02

1)為2010年度武漢市衛生局臨床醫學科研項目,編號:WZ10E02。

雷翠云(1958—),女,湖北省武漢人,護士長,副主任護師,本科,工作單位:430022,武漢市中西醫結合醫院(武漢市第一醫院);吳紀園工作單位:430022,武漢市中西醫結合醫院(武漢市第一醫院)。

2010-07-19;

2010-12-06)

(本文編輯 呂佩)