健康教育與甲型H1N1流感的認知相關性研究1)

李惠聰,任 珍,包志英,袁曉青,劉 夢

健康教育與甲型H1N1流感的認知相關性研究1)

李惠聰,任 珍,包志英,袁曉青,劉 夢

甲型H 1N 1流感是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病。2009年4月首先出現于墨西哥和美國,并迅速蔓延至全球。我國首例甲型H1N1流感病人于2009年5月1日在香港確診。流行期間,我國的甲型H 1N 1流感病人明顯增多,防控形勢嚴峻[1,2]。其中重癥病例、危重癥病例也隨之增加。截止2010年1月2日,我國內地31個省份共報告確診病例120 940例,死亡659例。甲型H 1N 1流感已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病。由于幾乎所有人都對甲型H1N1流感病毒沒有免疫力,都有可能受到甲型H1N1流感病毒的感染,所以人群普遍易感。因此,采取多種宣傳形式,廣泛深入地開展預防流感的健康教育,幫助群眾掌握甲型H 1N 1流感的有關防控知識,提高對甲型H1N1流感的認知,養成良好個人衛生習慣,提高公眾的防病意識和自我防護能力,對控制流感病毒的傳播、防止疫情的擴散具有十分重要的作用。為了解健康教育對提高群眾甲型H1N1流感認知度的作用,2009年7月—2009年10月對首都醫科大學附屬北京佑安醫院部分住院病人及探視家屬進行了甲型H1N1流感知識的宣傳教育,并于宣教前后進行問卷調查,了解他們對甲型H1N1流感相關知識及預防方法認知度的提高情況,為更好地對群眾進行健康教育提供依據。現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2009年7月—2009年10月在我院住院的非甲型H1N1流感病人及探視家屬共500例,其中男236例,女264例;年齡15歲～68歲;文化程度均為高中以上的非醫療工作者。

1.2 研究方法 采用問卷調查的方法,了解被調查者對甲型H1N1流感的認知度。在對被調查者進行相關知識的健康教育后,再次進行問卷調查。

1.2.1 調查內容 甲型H 1N 1流感相關知識共4項,包括:甲型H1N1流感的傳染期、傳播途徑、主要臨床表現、密切接觸者的醫學觀察時間;甲型 H 1N 1流感的預防方法共 5項,包括:預防措施、日常的生活習慣、戴口罩的認知、消毒劑的使用、流行期間到醫院就診行為等。

1.2.2 調查方法 在征得病人家屬同意和病人病情平穩的情況下,調查人員向病人及家屬說明此次調查的目的和方法,被調查者以不記名的形式填寫調查問卷,回收的同時發放預防甲型H1N1流感健康宣教手冊并指導其學習,然后再發放調查問卷。本研究健康教育宣教前后共發放調查問卷各500份,回收后剔除無效問卷,得到有效問卷各493份和436份,有效回收率分別為98.6%和87.2%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對甲型H 1N 1流感相關知識認知的宣教效果(見表1)

表1 對甲型H1N1流感相關知識認知的宣教效果 例(%)

2.2 對甲型H1N1流感預防方法認知的宣教效果(見表2)

表2 對甲型H 1N 1流感預防方法認知的宣教效果 例(%)

3 討論

3.1 健康宣教明顯提高了群眾對甲型H1N1流感相關知識的認知度 對甲型H 1N 1流感的傳染期,大部分人有正確的認識。64.5%的被調查者認識到在病人出現癥狀前就有傳染性,37.5%也認識到兒童的傳染期時間一般會比成人更長。經過健康宣教后,這兩個比例提高到了71.6%和50.7%。但我們也看到,22.7%的被調查者認為在病人出現癥狀前沒有傳染性,而在宣教后,仍有20.9%存在這種錯誤認識。提示我們的健康宣教應更關注對一些錯誤觀點的糾正。

對甲型H 1N 1流感的傳播途徑,60.9%認識到通過病人打噴嚏或咳嗽時近距離接觸傳播,83.2%認識到通過直接接觸病人的呼吸道分泌物或體液傳播,經過健康宣教后,超過90%的被調查者掌握了這兩種主要傳播方式。而對通過暴露于被病人污染的環境或物品傳播途徑,認知的人群也由30.0%上升到51.6%。對其他3種錯誤的觀點,群眾有較好的認知度,經健康宣教后,認知度提高。

對甲型H 1N 1流感的主要癥狀,大部分(81.7%)認識到與季節性流感類似,但對可能出現的其他癥狀,如腹瀉、嘔吐和呼吸困難,甚至出現嚴重疾病,引起死亡的認知度較低,僅占31.0%和35.1%,宣教后對其認知有了較大的提高分別為69.7%和75.9%,達到了較好的效果。

對甲型H 1N 1流感病人密切接觸者的醫學觀察天數,宣教前,超過一半的被調查者(50.5%)存在錯誤的認識,宣教后,這一比例明顯降低,只有約11.2%的被調查者沒有認識到醫學觀察時間只需7 d。

3.2 健康宣教可有效提高群眾對甲型H 1N 1流感預防方法的掌握水平 對甲型H 1N 1流感的預防措施,廣大群眾已有一定的認識,尤其是“避免接觸流感樣癥狀等呼吸道病人、咳嗽或打噴嚏后注意洗手”,而超過50.0%的人群也注意到“在疾病流行期間盡量避免到人群擁擠場所并減少滯留時間”及“室內盡量多通風”。通過健康宣教,民眾對這些預防措施的了解進一步提高,均達到90.0%以上。而關于疫苗注射的問題,民眾的認知度不高,經健康宣教后,也只達到56.7%,提示尚需加強這方面的宣傳教育。

關于民眾的衛生習慣,82.6%認識到通過經常洗手來保護自己,但保護他人的意識尚缺乏,如咳嗽時用手遮擋,不隨地吐痰等,通過健康教育,群眾的這種利人意識也得到了顯著的提升。對于呼吸道傳染疾病,戴口罩可起到有效的防護作用并阻止病毒的進一步傳播。對戴口罩的一些錯誤觀點,如不分正反面、不完全覆蓋口鼻、隨意丟棄,群眾的認知度較高。而對一些正確觀點,如長時間佩戴需清洗、使用一次性口罩,群眾的認知度仍有提高的余地,分別由宣教前的56.8%和61.9%提高到宣教后的74.8%和89.4%。提示在健康教育中對口罩的正確使用方法的講解還不到位。

對消毒劑使用時間問題,群眾的認知度很低,即使經過健康宣教,仍只有39.0%認識到需消毒30 min以上才能達到消毒目的。這可能和此問題的專業性較強有關。對甲型H 1N 1流感流行期間的就診行為,80.7%都能主動配合體溫檢測,但人們普遍沒有注意洗手和攜帶紙巾、手帕備用的習慣。因此,應注重向人們講解養成良好衛生習慣和就診行為的重要性,使75.0%的人群認識到了這些問題,達到了健康宣教的目的。

4 小結

控制傳染病,預防比治療更為有效。只有做好充分的預防,才能防病于未然,在傳染病暴發時,良好的預防又能控制疫情的蔓延。因此,應用各種傳播媒介,采取多種宣傳形式,廣泛深入地開展預防甲型H 1N 1流感的健康教育,幫助群眾掌握有關防控知識,提高對甲型H 1N 1流感的認知,養成良好的個人衛生習慣,提高公眾的防病意識和自我防護能力,對控制流感病毒的傳播,防止疫情的擴散,具有十分重要的作用[3]。

本研究顯示,對甲型H 1N 1流感相關知識及其預防方法,廣大群眾有一定程度的認知,這可能和近些年來隨著傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、手足口病等傳染病的先后流行,社會和政府對傳染病有更多的認識,通過媒體的宣傳教育,正面引導民眾從生活小事做起,糾正隨地吐痰、隨地扔垃圾等頑癥劣習,有力地促進了這些傳染病的控制。但也發現,廣大人民群眾對這種新型流感的傳染性、嚴重性、有效的預防方法、良好的個人衛生習慣、消毒劑的使用以及如何就診等方面,除有待于進一步加深認識外,尚存在許多錯誤認識。這也要求我們在進行健康宣教時,有針對性的設置知識點,宣教正確的防護知識,同時,著力對一些錯誤觀點進行糾正。但一些個人衛生習慣,如隨意丟棄口罩,健康宣教未見任何效果;群眾保護自己意識較強,但保護他人的意識尚缺乏。這已不僅僅是個人習慣問題,而是社會道德的問題,要提高全民的道德水平,認識到保護他人就是保護自己,在加強自我保健的同時,加強自我管理。

總之,健康教育可明顯提高人民群眾對甲型H1N1流感的認知度,有助于公眾防病意識和自我防護能力的提高,從而有利于盡快控制疫情,減少人民生命財產的損失。

[1] WHO.Pandem ic(H 1N 1)2009 G lobal A lerd Response(GAR):Influenza-like illness in the United States and Mexico[EB/OL].[2009-04-24].http://www.w ho.in t/csr/don/2009-04-24/en/index.h tm l.

[2] 中華人民共和國衛生部.甲型H 1N 1流感診療方案(2009年第3版)[S].2009-10-13.

[3] Anon.豬流感概述[J].全科護理,2010,8(2C):556.

Study on relativity between health education and cognition of patients toward type A H1N1 influenza

LiHuicong,Ren Zhen,Bao Zhiying,etal
(A ffiliated Beijing You'an Hospitalof CapitalM edical University,Beijing 100069 China)

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.03.010

1009-6493(2011)1C-207-03

1)為佑安肝病艾滋病資助項目,編號:BJYAH-2009-001。

李惠聰,女,副主任護師,工作單位:100069,首都醫科大學附屬北京佑安醫院;任珍、包志英、袁曉青、劉夢工作單位:100069,首都醫科大學附屬北京佑安醫院。

2010-07-30;

2010-12-10)

(本文編輯 呂佩)