嬰幼兒家長常見癥狀防治認知情況調查

呂慧，趙鵬，張麗萍，賈曉慧

（溫州醫學院附屬第二醫院 護理部，浙江 溫州 325000）

嬰幼兒家長常見癥狀防治認知情況調查

呂慧，趙鵬，張麗萍，賈曉慧

（溫州醫學院附屬第二醫院 護理部，浙江 溫州 325000）

目的：了解嬰幼兒家長對常見癥狀防治知識的掌握情況及影響因素，調查其健康教育方式的需求，為實施針對性的健康教育提供科學依據。方法：采用自制問卷對960例門診嬰幼兒家長進行調查，分析家長常見癥狀認知總分及影響因素，并就不同文化程度組家長對12項嬰幼兒常見癥狀防治知識的掌握情況及其所需的健康教育方式進行比較。結果：嬰幼兒家長認知總分<30分的占83.12%，30～57分僅有16.88%。填表人年齡、與寶寶的關系、文化程度、職業不同，其認知總分有差異。認知總分的主要影響因素是文化程度、關系是否為父親、是否是農民/外來務工人員，其中文化程度對認知總分影響最顯著（b’=0.54）。不同文化程度組的家長對12項嬰幼兒常見癥狀防治知識的掌握情況不同，高文化程度組的家長相關知識了解較好，兩組健康教育方式需求也有顯著性差異。結論：文化程度對嬰幼兒家長常見癥狀防治認知的影響顯著，應了解家長欠缺的知識內容，結合不同人群的個性化特點，以最適宜的宣教方式指導其科學育兒行為，促進嬰幼兒的健康發展。

嬰幼兒家長；常見癥狀；健康教育；影響因素

嬰幼兒由于自身免疫系統發育不完善，對外界的抵抗力較差，容易發生各種疾病，而且受表達能力的限制，無法讓家長及時獲悉寶寶不舒適的信息。針對這一脆弱的特殊群體，家長的防病意識和能力顯得尤為重要。因此，對嬰幼兒家長進行小兒常見癥狀防治知識的調查，可以幫助醫護工作者和保健人員及時了解家長相關知識的掌握狀況，為有針對性地進行干預指導提供依據?，F對在溫州醫學院附屬育英兒童醫院門診就診的960例嬰幼兒家長進行調查，報告如下。

1 對象和方法

1.1 調查對象 2010年5至9月在溫州醫學院育英兒童醫院門診就診的960例嬰幼兒家長。

1.2 調查工具 參考相關書籍[1-3]自行設計調查問卷，內容包括：

1.2.1 一般資料：被調查者的年齡、與寶寶的關系、文化程度、職業等。

1.2.2 家長對常見癥狀防治知識的掌握情況：共設12個常見癥狀57個條目，采用單項選擇法，答對為1分、答錯或不知道為0分，各條目累計分值即為總分，總分范圍為0～57分。在正式調查前對問卷的信效度進行檢測，請3名護理專家和2名兒科專家組成專家組對該問卷進行評議，其內容效度的CVI系數為0.84，問卷的Cronbach’s系數為0.88，說明該調查表有較好的信效度。

1.2.3 家長對健康教育方式的需求：采用多項選擇法，家長按自己的意愿選擇最希望的三種方式。

1.3 調查方法 通過無記名選擇型的方式，筆者

表1 嬰幼兒家長一般資料及認知總分的比較（±s）

表1 嬰幼兒家長一般資料及認知總分的比較（±s）

調查項目年齡（歲） ≤30=1＞30=2與寶寶的關系 母親=1父親=2其他=3文化程度 小學及以下=1初中=2高中/中專=3大專及以上=4職業 個體工商戶=1農民/外來務工人員=2技術人員/干部=3工人=4家務及待業=5例數690 270 616 314 30 115 403 234 208 231 229 144 130 226總分19.32±10.94 16.70±9.76 19.75±10.87 16.43±10.09 17.27±9.43 10.18±5.01 14.82±7.87 20.08±9.33 28.85±11.02 20.47±10.38 12.95±7.55 27.10±11.77 18.38±10.06 16.82±9.32 t/F 3.62 P 0.000 10.480.000 157.840.000 48.120.000

2.2 嬰幼兒家長常見癥狀防治認知總分的影響因素分析 采用Stepwise方法，以認知總分為因變量，單因素分析有意義的四項因素為自變量，進行多元線性回歸分析。由于與寶寶的關系、職業屬于無序分類變量，因此設立啞變量。與寶寶的關系建立X1、X2兩個啞變量，以母親為參照變量；職業建立Y1～Y4四個啞變量，以家務及待業為參照變量。結果顯示，文化程度、與寶寶的關系為父親、農民/外來務工人員3個變量進入回歸方程，由標準化回歸系數看出，對認知總分影響大小的順序依次為文化程度、關系為父親、農民/外來務工人員，其發放問卷后采用統一的指導語，由家長在充分理解的基礎上自行填寫并當場回收。共發放問卷1000份，回收980份，回收率98.00%；填寫完整的960份，回收合格率97.96%。

1.4 統計學處理方法 選擇EpiData3.0軟件，采用雙人錄入法，利用其較強的糾錯功能對輸入數據進行質量控制。應用SPSS16.0軟件，正態分布的計量資料以±s表示，采用t檢驗或方差分析；非正態分布的計量資料以中位數（四分位數間距）表示，采用秩和檢驗；計數資料以百分率表示，采用x2檢驗；影響因素采用多元逐步回歸分析，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 嬰幼兒家長一般資料及常見癥狀防治認知總分的比較 在一般資料中，填表人年齡、與寶寶的關系、文化程度、職業這4項因素對認知總分有影響（P<0.05）。見表1。中文化程度對認知總分的影響最顯著。見表2。

表2 嬰幼兒家長常見癥狀防治認知總分的多元逐步回歸分析

2.3 不同文化程度家長對12項嬰幼兒常見癥狀防治認知的比較 不同文化程度家長的嬰幼兒12項常見癥狀知識得分有差異，高文化程度組的各項知識得分均高于低文化程度組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 不同文化程度家長對12項常見癥狀防治認知的比較

2.4 不同文化程度家長對健康教育方式需求的比較 兩組家長除健康處方、育兒書籍外，在其他四方面差異均有統計學意義（P<0.05）。低文化程度組最希望采用的3項健康教育方式為就診時向醫護人員咨詢、育兒學校學習、多媒體教育，而高文化程度組為多媒體教育、就診時向醫護人員咨詢、育兒書籍。見表4。

表4 不同文化程度家長健康教育方式需求的比較

3 討論

3.1 嬰幼兒家長認知總分較低，文化程度對其影響最大 家庭是0～3歲嬰幼兒的主要生活環境，家長常見癥狀的防治能力與嬰幼兒的健康成長息息相關。然而數據表明，嬰幼兒家長常見癥狀防治現狀不容樂觀，認知總分<30分的有798例（83.12%），30～57分僅有162例（16.88%），對相關知識普遍存在一知半解、缺乏系統性。本組一般資料比較發現：母親，年齡在30歲及以下，文化程度較高，職業為干部、專業技術人員、個體工商的認知總分較高。多元回歸分析發現，文化程度、關系為父親、農民/外來務工人員對認知總分有影響，其中文化程度的影響最顯著。首先，文化程度高的父母相對職業好、收入高，科學育兒意識也比較強，能利用廣泛的社會資源，通過更多的渠道獲取系統的育兒知識，從而促進嬰幼兒的健康成長。其次母親作為寶寶的主要看護者，其對常見癥狀防治知識的掌握程度高于父親[4]，父親角色“弱化”的現象在當今家庭尤其在農村家庭中普遍存在。最后，大部分的農民/外來務工人員文化程度都比較低，長期從事重體力勞動，很多在外務工，工作繁忙加上經濟能力的欠缺，育兒意識淡薄，容易疏忽相關知識的學習。因此提示我們要識別不利因素，把文化程度較低、父親、職業為農民/外來務工人員的家長作為育兒知識普及的重點，尤其應加強低文化程度家長健康教育的宣傳和指導，這與葉雯[5]、王建忠等[6]的觀點一致。

3.2 不同文化程度家長對嬰幼兒常見癥狀防治的知曉狀況有差別 調查顯示，不同文化程度家長的12項癥狀知識得分都有差異（P<0.05），高文化程度組得分較高。進一步數據表明，調查的57個條目中，答錯率最高的3個條目依次為“母乳性黃疸患兒，無論黃疸嚴重與否，均應該終止母乳喂養”、“寶寶夜間啼哭的原因”及“寶寶發生紅臀后，用松花粉、消炎粉等涂患處”。對于低文化組家長，87.81%認為母乳性黃疸的嬰兒需要終止母乳喂養，待黃疸消失后仍應改為人工喂養；94.43%對寶寶夜間啼哭的原因認識不全，很多家長不知道缺鈣、蟯蟲病導致肛門瘙癢等也是寶寶夜間啼哭的原因；81.25%的家長贊同寶寶紅臀應該擦松花粉等，不知道吸收了尿液、汗液后潮濕的粉劑會黏附在患處，減慢紅臀的愈合。高文化組家長依次為53.58%、84.32%、70.52%。因此，要求醫護人員根據不同文化層次的患兒家長，開展個性化的健康教育，提高健康教育水平[7]。

3.3 不同文化層次家長對健康教育方式需求不同

研究發現，低文化組家長最希望的健康教育方式為就診時向醫護人員咨詢，這些家長由于自身文化水平不高，對書本知識不能理解或理解不夠，所以十分渴望得到專職醫務人員的輔導，這與高淑云[8]的報道一致；其次家長還希望通過育兒學校學習和多媒體教育的方式獲得相關知識，表明低文化組家長對醫護人員的依賴性強，在方式的選擇上更傾向于灌輸式的說教教育。而高文化組最希望的三種方式依次為多媒體教育、就診時向醫護人員咨詢、育兒書籍，表明隨著文化層次的提高，家長自主學習的能力和意愿也增強，除希望得到醫務人員的專業指導外，他們也喜歡通過網絡、音像制品或育兒書籍的自主學習來提高育兒知識。因此，要求醫護人員注意家長的個體差異，選擇合適的健康教育方式，滿足患者的知識需求。

4 對策

一直以來，我院采取一系列措施來提高家長的育兒知識，如：設立家長學校、宣傳墻報、門診候診室內循環播放光盤、?？浦R講座等，但效果不盡人意。究其原因，首先，未調查不同背景的家長哪些知識比較欠缺，僅是依據醫護人員的專業判斷，教授自認為比較重要的育兒知識。其次，健康教育的覆蓋范圍不夠、針對性不強。由于溫州地區的特殊性，農民出身的外來務工及家務待業者較多，這些人散居在溫州的各個區，文化素質相對較低，從外界主動獲得育兒知識的途徑也較窄。所以，實施健康教育的方法和途徑顯得尤為重要。除了上述常規健康教育措施外，我們可以設立熱線電話，專人解答家長的問題；利用網絡開展健康教育，如醫院組建專業網站，家長可以搜索到相關視頻影像信息、育兒學?；蚪】敌≈v堂的開課時間和內容、專家在線答疑等，還可以在網絡上開設討論版塊，使家長間可以相互探討育兒心得，進行經驗交流；對于出院患兒的家長開展延續性健康教育，即發放健康處方、實施電話回訪并鼓勵家長參加門診育兒學校的學習；隨著醫學模式的改變和護理觀念的推廣，社區護理已成為護理學不可少的一部分[9]，因此，各大醫院要加強與管轄社區的指導合作關系，如聘請醫院專家到社區舉辦知識講座并就一些小兒常見疾病的處理措施進行一對一現場演示，每月一期，同時可將講座拍攝、制作成光盤，在社區衛生服務中心循環播放給未能參加講座的家長，真正將前沿的科學育兒知識普及給廣大的嬰幼兒家長。

[1]Kirpalani H, Moore AM, Perlman M.新生兒住院醫師手冊 [M].牛余宗,代旭東,譯. 3版.北京:人民衛生出版社,2009:156-158.

[2] 蔣澤先,王共先.兒童常見病家庭指南[M].西安:世界圖書出版公司,2007:67-70.

[3] 萬恒仙.中西醫小兒常見病的防治與家庭保健[M].武漢:湖北人民出版社,2010:48-50.

[4] 王仲安,王美安,王海蓮,等.嬰幼兒家長育兒知識調查及干預措施探討[J].中國農村衛生事業管理,2009,29(1):65-68.

[5] 葉雯,余建敏,黃沁心,等.嬰兒健康教育方式及效果分析[J].中國兒童保健雜志,2009,17(5):613-614.

[6] 王建忠,顧麗華.常熟市嬰幼兒家長育兒知識調查[J].江蘇衛生保健,2007,9(2):48-49.

[7] Lin HC, Xirasagar S, Tung YC. Impact of a cultural belief about ghost month on delivery mode in Taiwan[J]. J Epidemiol Community Health, 2006, 60(6):522-526.

[8] 高淑云.社區兒童保健的現狀與發展[J].中國婦幼保健, 2005,20(1):33.

[9] 劉云秀.社區健康教育對嬰幼兒日常疾病預防的影響[J].中國醫藥導報,2009,6(20):130-131.

An investigation on the cognitive situation of common symptom for infant parents

LV Hui，ZHAO Peng，ZHANG Liping，JIA Xiaohui.
Nursing Department，the Second Affiliated Hospital Affiliated of Wenzhou Medical College，Wenzhou，325027

Objective:To understand the infant parents’control cognitive situation of common symptom and the influence factors，investigate their needs of health education mode and provide scientific basis for implementing specific health education.Methods:By means of self-designed questionnaire， a survey was made with the infant parents of 960 at outpatient department， their cognitive scores of common symptom and influence factors were analyzed，and the scores and the health education mode for parents of different cultural levels were compared.Results:Among the surveyed infant parents，whose total score was under 30 accounted for 83.12%， between 30 to 57 only 16.88%. If the information age or relationships with the baby or cultural degree or professional was different，cognitive total score was different. Major effect factors were cultural degree，father relationship，farmers/migrant worker，cultural degree was the most important influence factor. The scores were different for parents of different cultural levels. For the high culture level，the scores were high.Conclusion:The effect of cultural degree to the cognitive situation of common symptom is remarkable. We should study what knowledge the parents are deficient combining their different characteristics， and adopt the most acceptable method to teach them to rear infant scientifically and ensure a healthy development of infant.

infant parents；common symptom；health education；influence factors

R471

A

1000-2138（2011）06-0557-04

2011-06-24

呂慧（1985-），女，安徽黃山人，碩士生。

張麗萍，教授，主任護師，碩士生導師，Email：zlp80090@126.com。

吳健敏）

·綜 述·