體育鍛煉對老年Ⅱ型糖尿病患者體質及動脈彈性的影響

薛桂月，李榮源，辛振璐，陳青云，何燕玲，胡銀發

●研究報道

體育鍛煉對老年Ⅱ型糖尿病患者體質及動脈彈性的影響

薛桂月1，李榮源2，辛振璐2，陳青云3，何燕玲4，胡銀發4

目的：探討體育鍛煉對老年Ⅱ型糖尿病患者身體形態、身體素質、身體機能及動脈階段彈性的影響。方法：根據體育鍛煉問卷結果將受試者分為鍛煉組（n=73）和非鍛煉組（n=49）進行相關指標的觀察。結果：鍛煉組的形態、機能、素質類指標多數優于非鍛煉組，鍛煉組與不鍛煉組相比，除體重和血壓不具有統計學差異外，其余指標均具有顯著性差異；鍛煉組肱動脈—踝動脈脈搏波傳導速度顯著低于非鍛煉組，但踝臂指數與非鍛煉組無顯著性差異。結論：經常參加體育鍛煉可增強老年Ⅱ型糖尿病患者的體質，提高老年Ⅱ型糖尿病患者的動脈順應性。

Ⅱ型糖尿病；體質；體育鍛煉

Ⅱ型糖尿病嚴重影響老年身體健康，其并發癥多，治療漫長、昂貴，患者經濟負擔較重，生活質量嚴重下降。研究表明，體育鍛煉對Ⅱ型糖尿病的預防、發展及轉歸均具有積極意義。本研究通過體質指標和動脈脈搏波傳導速度的變化，觀察長期體育鍛煉對中老年Ⅱ型糖尿病患者體質和動脈階段彈性的影響，該領域在動脈階段彈性這一指標的觀察方面，迄今仍較少報道。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

2010年3月至11月在廣西醫科大學第一附屬醫院門診就診的122名符合診斷標準，且排除糖尿病腎病（Ⅳ期）、嚴重心、腦血管疾病、增殖性視網膜病變、糖尿病足、嚴重骨質疏松等嚴重并發癥的Ⅱ型糖尿病患者為研究對象，其中男52人，女70人，年齡（67.5±4.57）歲，身高（165.41±7.68）cm，體重（67.77±7.53）kg。患者均進行常規Ⅱ型糖尿病治療。

1.2 分組及體質測試

根據體育鍛煉問卷結果將受試者分為鍛煉組（n=73）和非鍛煉組（n=49）。鍛煉組的入組標準是患者每周鍛煉3次及3次以上、每次鍛煉持續時間30 min及以上，并且鍛煉習慣持續6個月以上；非鍛煉組患者鍛煉少于上述標準。

根據人體測量的方法和要求，按照機能—形態—體能的順序對患者進行體質測試。

1.3 脈搏波傳導速度及踝臂指數測定

肱動脈—踝動脈脈搏波傳導速度及踝臂指數采用歐姆龍/科林動脈硬化檢測儀VP－1000（BP203RPEⅡ型，PWV/ABI型）測定。受試者25℃下靜臥15 min，四肢縛示波血壓袖帶同時充放氣。所有參數測量3次后取平均值。

1.4 統計學處理

實驗數據用均數±標準差表示。SPSS 13.0統計軟件進行獨立樣本T檢驗。統計學顯著性水平定為P＜0.05。

2 研究結果

2.1 身體形態

鍛煉組與非鍛煉組體重差異無統計學意義，但鍛煉組BMI及克托萊指數均顯著低于非鍛煉組（見表1）。

表1 形態指標測試情況表

2.2 身體素質

鍛煉組握力、閉眼單腳站立時間均顯著高于非鍛煉組，鍛煉組反應時顯著低于非鍛煉組（見表2）。

表2 素質指標測試情況表

2.3 身體機能

鍛煉組安靜心率顯著低于非鍛煉組，鍛煉組肺活量顯著高于非鍛煉組，動脈血壓兩組無顯著差異（見表3）。

表3 機能指標測試情況表

2.4 baPWV及ABI

鍛煉組baPWV顯著低于非鍛煉組，但ABI與非鍛煉組無顯著性差異（見表4）。

表4 baPWV及ABI

3 討 論

體育鍛煉已是公認的Ⅱ型糖尿病有效預防及治療手段[1]，本次我們募集了122名糖尿病患者，從身體形態、身體素質、心肺機能及動脈階段彈性等方面綜合評價體育鍛煉對老年Ⅱ型糖尿病患者的良性效應。

盡管鍛煉組與非鍛煉組體重無顯著差異，但在對體重進行標準化處理后，鍛煉組BMI及克托萊指數均顯著低于非鍛煉組。BMI利用身高平方校正體重，可有效消除身材高矮對體重的影響[2]；克托萊指數反映體重和身高的關系，也是反映人體充實度的指標[3]。鍛煉組BMI及克托萊指數均顯著低于非鍛煉組，驗證了體育鍛煉可以有效減少脂肪在體內的堆積，改善Ⅱ型糖尿病脂肪代謝紊亂[4－6]。

我們注意到，鍛煉組患者在力量、速度及平衡性方面均優于非鍛煉組。握力是用來測量上肢力量的常用指標，主要反映前臂及手部肌肉的力量，也間接的反映全身各個肌群的總體力量。力量改善是各項身體素質改善的基礎，患者速度及平衡能量較非鍛煉組提高均可依賴于此[7]。鍛煉組三種身體素質均較非鍛煉組表現提高，還表明長期體育鍛煉改善了老年Ⅱ型糖尿病患者的各肌群協調能力及神經系統的良性興奮。

鍛煉組在安靜心率和肺活量的良好表現，也驗證了長期體育鍛煉對改善心臟泵血、提高通氣機能從而提高運動耐受性的良性作用[8]。

脈搏波速度（PWV）為脈搏波在動脈中的傳導速度，與動脈管壁彈性系數的平方根成正比[9]。大動脈除運輸血液外，其重要生理功能還包括對心室射血振蕩的緩沖。當動脈管壁彈性減低時，PWV在動脈系統的傳播速度加快。糖尿病患者中大動脈管壁彈性蛋白含量逐漸降低，膠原蛋白含量逐漸增多，因而PWV增大。PWV值主要用于評估動脈硬化程度，對心腦血管疾病有著重要的預測價值。ABI指腳踝動脈收縮壓（脛后動脈或足背動脈）與上臂動脈收縮壓的比值，用于診斷管腔狹窄程度，與心肌梗死、腦卒中、血管性死亡的危險度相關，不但可以預測心血管事件，而且可作為判斷下肢動脈疾病的良好的無創檢查。與本研究心率變化相對應，我們觀察到鍛煉組bfPWV顯著低于非鍛煉組，表明體育鍛煉患者的動脈順應性優于不鍛煉者，動脈硬化程度較不鍛煉者為低。但是兩組受試者的動脈血壓不表現組間差異。我們注意到，本研究絕大多數受試者bfPWV及ABI數值均高于正常，反映了老年Ⅱ型糖尿病患者大動脈機能的逐漸退化，這也是本研究受試者動脈血壓多表現異常的原因之一。

4 結論

經常參加體育鍛煉可改善老年Ⅱ型糖尿病患者身體形態、身體素質和身體機能，提高老年Ⅱ型糖尿病患者的動脈順應性。

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Influence of Physical Exercise on the Physique and Arterial Elasticity of TypeⅡDiabetes Mellitus Patients of Old Age

XUE Guiyue1，LI Rongyuan2，XIN Zhenlu2，CHEN Qingyun3，HE Yanling4，HU Yinfa4
（1.Guangxi Physical Education College，Nanning 530001，China；2.School of PE and Health Science，Guangxi University for Nationality，Nanning 530006，China；3.The First Affiliated Hospital to Guangxi Medical University，Nanning 530021，China；4.Shenglihongli Community Health Service Centre in Liubei Distinct，Liuzhou 545002，China）

Objectives：To examine the influence of physical exercise on the physique shape，physical quality，physical function and arterial flexibility of TypeⅡDiabetes Mellitus patients of old age.Methods：Based on the results of the survey on physical exercise，the research subjects were divided into physical exercise group（n=73）and non-physical exercise group（n=49），and then make an observation of the correlated index.Results：The physical exercise group was better than the non-physical exercise group in the indexes of the physique，physical function and quality.By comparison，there are statically significant differences in all the indexes except those of weight and blood pressure between the physical exercise group and the non-physical exercise group.The brachial-ankle artery pulse wave velocity（PWV）of the physical exercise group was lower than that of the non-physical exercise group.But there was no statically significant difference in the brachial-ankle index between these two groups.Conclusion：Frequently taking part in physical exercise，TypeⅡDiabetes Mellitus patients of old age can improve their physique and physical quality as well as their arterial compliance.

TypeⅡDiabetes Mellitus；physique；physical exercise

G 804.63

A

1005-0000（2011）04-0367-02

2010-09-08；

2011-05-09；錄用日期：2011-05-15

2010年度廣西教育廳科研資助項目（編號：201012MS224；201012MS071）

薛桂月（1962-），女，河南鄭州人，副教授，研究方向為健美操、運動康復。

1.廣西體育高等專科學校體育系，廣西南寧530001；2.廣西民族大學廣西體育與健康科學學院，廣西南寧530006；3.廣西醫科大學第一附屬醫院內分泌科，廣西南寧530021；4.廣西柳州市柳北區勝利宏力社區衛生服務中心，廣西柳州545002。