穴位敷貼對運動性疲勞主觀感覺及運動成績的影響

張春雁，楊文佳，于心同，朱 俊，謝 晨，陳云飛

穴位敷貼對運動性疲勞主觀感覺及運動成績的影響

張春雁，楊文佳，于心同，朱 俊，謝 晨，陳云飛

目的：觀察穴位敷貼緩解運動性疲勞的效果及對運動成績的影響。方法：將20名足球運動員隨機分為穴位敷貼組和空白對照組，穴位敷貼組采用藥物貼對受試者神闕穴、氣海穴、足三里穴進行敷貼，對照組采用安慰貼對受試者上述穴位進行敷貼。對兩組受試者進行主觀感覺疲勞程度評分（RPE）、運動心情評價（POMS）、情緒狀態總估價（TMD）；檢測受試者血乳酸和血氨濃度；記錄受試者800 m全力跑成績。結果：穴位敷貼可減輕受試者主觀疲勞感覺，與治療前相比，顯著降低RPE值（P＜0.01）；穴位敷貼可緩解運動員因疲勞而產生的消極情緒，降低TMD分值，與治療前相比有統計學差異（P＜0.05）。穴位敷貼可升高運動后4 min機體血乳酸（P＜0.05）和血氨濃度（P＜0.05），降低運動后20 min機體血乳酸（P＜0.05）及血氨濃度（P＜0.05），顯著提高受試者800 m跑成績（P＜0.01）。結論：穴位敷貼可減輕運動員的主觀疲勞感覺，緩解運動員因運動疲勞而產生的消極情緒，促進運動員機體內血乳酸和血氨的代謝，提高運動員耐缺氧能力，進而緩解運動性疲勞臨床癥狀，促進運動性疲勞的恢復，提高運動成績。

穴位敷貼；運動性疲勞；主觀感覺；血乳酸；血氨；運動成績

運動性疲勞指由機體運動本身所引起的“機體生理過程不能持續其機能在一特定水平上和（或）不能維持預定的運動強度”，而導致機體運動能力下降的現象[1]。其主要表現為運動員經過一段時間的大強度訓練或激烈的比賽之后出現疲勞的現象，包括肌肉疲勞、中樞疲勞和內臟疲勞，機體達不到原有的競技水平，如肌肉出現僵硬、腫脹和疼痛，肌力下降、收縮速度下降、時間延長，動作僵化不協調，注意力不集中等。由于其嚴重影響運動員競技水平的發揮而長期困擾著運動醫學界，如何緩解運動性疲勞的產生和加速其消除是運動醫學研究領域21世紀的前沿課題。

目前緩解運動性疲勞尚無特效藥物，針灸以其獨特的療效及安全、無毒副作用的特點，已成為運動性疲勞理想的非藥物療法之一。大量臨床研究表明，針灸治療運動性疲勞有顯著療效。穴位敷貼療法作為一種特殊的針灸療法，具有獨特的作用方式，在治療各種疾病上均具有其獨特的優勢，但是目前有關穴位敷貼治療運動性疲勞的研究較少，本實驗從針灸治療運動性疲勞臨床有效這一實踐基礎出發，采用穴位敷貼治療運動性疲勞，觀察穴位敷貼療法對運動性疲勞的緩解作用，并探討其可能的作用機理。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象及分組

東華大學足球運動員20名，男性，年齡19～23歲，身體健康，運動能力相近。隨機分為穴位敷貼組10名、空白對照組10名。各組運動員年齡、身高、體重、均無顯著性差異，組間具有均衡性（見表1）。

表1 受試者一般情況TableⅠ General Information of the Subjects

1.2 選穴與藥物

選穴：神闕穴、氣海穴、足三里穴。

敷貼藥物：藥用人參、黃芪、當歸等，干燥、粉碎，過100目篩，與輔助成分按比例混合制成貼劑。安慰劑：用面粉與輔助成分按比例混合制成貼劑。

1.3 治療方法與療程

穴位敷貼組：每晚睡前半小時給予藥物貼3貼，分別貼于神闕穴、氣海穴、足三里穴（左右交替），6～12 h/次，隔日1次；10次為1個療程，共2個療程。

空白對照組：每晚睡前半小時給予安慰貼3貼，分別貼于神闕穴、氣海穴、足三里穴（左右交替），6～12 h/次，隔日1次；10次為1個療程，共2個療程。

1.4 訓練計劃

采用自身對照的研究方法，20名受試者每人分別進行2次實驗，2次實驗中的運動方式完全相同。實驗前受試者充分做好準備活動，然后進行800 m全力跑，記錄成績；運動后4 min，測量并記錄血乳酸值和血氨值。隨后令受試者采用慢跑、慢走的方式休息，運動后20 min再次測量并記錄血乳酸值和血氨值。

療程結束后兩組再進行負荷測試，方法同上。

1.5 指標測定

1.5.1 主觀體力感覺評分

用主觀感覺疲勞程度評分表（rating of perceived exercise,RPE）[2]對受試者承受的運動強度進行評價，該評分表分為7個等級，共20分，令受試者根據RPE中的各個等級對自己在運動后的感覺即刻評分。

1.5.2 運動心情的評價

讓受試者在每周運動后即刻填寫心境狀態量表（profile of mood states, POMS）[3]對運動心情進行自我評價，得出的情緒狀態總估價（total mood disterbance, TMD）分值可反映受試者在運動期間的心理狀態。

1.5.3 血乳酸與血氨

采集運動后4 min和運動后20 min受試者指尖各40 UL血液，分別檢測血乳酸濃度和血氨濃度，血乳酸與血氨的自動檢測為即采即測。

1.5.4 運動成績

記錄受試者800 m全力跑的成績。

1.6 使用儀器

血氨檢測采用日本京都PocketChem BA血氨測定儀及Ammonia Test Kit Ⅱ專用試劑條。血乳酸檢測采用日本京都1710血乳酸測定儀及Lactate Pro專用試劑條。

1.7 數據統計

計量資料經正態性檢驗及方差齊性檢驗后，符合t檢驗條件。不同組間比較采用兩樣本t檢驗，同組治療前后比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義，采用IBM SPSS statistic 19.0軟件進行數據統計。

2 研究結果

2.1 主觀體力感覺（RPE）

治療前兩組RPE值無顯著性差異。治療結束后，空白對照組RPE值與治療前比較無統計學差異（P＞0.05）；穴位敷貼組RPE值較治療前有所下降（P＜0.05）；治療后穴位敷貼組RPE值較空白對照組明顯下降（P＜0.01）。提示穴位敷貼療法可減輕運動員的主觀疲勞感覺（見圖1）。

2.2 心境狀態量表（POMS）

治療前兩組TMD分值無顯著性差異。治療后，空白對照組TMD分值與治療前比較無統計學差異（P＞0.05）；穴位敷貼組TMD分值較治療前有所下降（P＜0.05），治療后穴位敷貼組TMD分值較空白對照組下降（P＜0.05）。提示穴位敷貼療法可緩解運動員因運動疲勞而產生的消極情緒（見圖2）。

2.3 血乳酸變化比較

治療前，運動后4 min及運動后20 min兩組血乳酸濃度相比無統計學差異（P＞0.05）。治療后，運動后4 min，穴位敷貼組較空白對照組血乳酸濃度有所升高（P＜0.05）；治療后，運動后20 min穴位敷貼組較空白對照組血乳酸濃度有所降低（P＜0.05）；治療后，運動后20 min穴位敷貼組較治療前（運動后20 min）血乳酸濃度有所降低（P＜0.05）。提示穴位敷貼治療后受試者耐缺氧能力提高（見表2）。

2.4 血氨變化比較

治療前，運動后4 min及運動后20 min兩組血氨濃度相比無統計學差異（P＞0.05）。治療后，運動后4 min穴位敷貼組較空白對照組血氨濃度有所升高（P＜0.05）；治療后，運動后20 min穴位敷貼組較空白對照組血氨濃度有所降低（P＜0.05）；治療后，運動后4 min穴位敷貼組較治療前（運動后4 min）血氨濃度顯著升高（P＜0.01），而運動后20 min穴位敷貼組較治療前（運動后20 min）血氨濃度有所降低（P＜0.05）。提示穴位敷貼可提高受試者嘌呤核苷酸循環能力，有助于體內氨的代謝（見表3）。

表2 實驗前后受試者血乳酸濃度的變化（單位：mmol/l）Table Ⅱ Changes of the Blood Lactate of the Subjects before and after the Experiment (mmol/L)

表3 實驗前后受試者血氨濃度的變化（單位：umol/L）TableⅢ Changes of the Ammonia of the Subjects before and after the Experiment (umol/L)

2.5 800 m成績變化比較

治療前兩組800 m成績無統計學差異（P＞0.05）。穴位敷貼組治療后較治療前800 m成績顯著提高（P＜0.01）；空白對照組治療前后800 m成績無統計學（P＞0.05）。提示穴位敷貼可以提高機體的運動能力（見表4）。

表4 實驗前后受試者800m成績的變化（單位：s）TableⅣ Changes of the Results of 800m Running of the Subjects before and after the Experiment (s)

3 討論

1982 年在美國舉行的第5屆國際運動醫學生物化學會議上，運動性疲勞被定義為：由機體運動本身所引起的“機體生理過程不能持續其機能在一特定水平上和（或）不能維持預定的運動強度”，而導致機體運動能力下降的現象[1]。RPE等級由瑞典著名生理學家Borg G[4]于20世紀70年代創立，其基本原理是機體的主觀體力感覺，或者對某一強度的忍耐程度。RPE是目前歐美國家研究較多并應用于評價運動強度和進行醫務監督預防運動傷害的指標，其表現形式是心理的，但反映的卻是生理功能的變化，運動時的自我體力感覺是判斷運動性疲勞的重要標志，這一評分能夠很好地反映出受試者所承受的運動強度[5]。張蓉等[6]研究運動性疲勞中醫證候特征，將RPE作為判斷運動負荷和疲勞程度的一項指標。在本研究中，治療后穴位敷貼組RPE值較治療前明顯下降，并且較空白對照組顯著降低，說明穴位敷貼療法可減輕運動員的主觀疲勞感覺。

POMS是1971年由McNair等編制[7]，近年來，我國對POMS量表及中國常模進行了修訂，具有較高信度和效度，普遍運用于運動領域，認為其是一種研究情緒狀態，以及情緒與運動效能的良好工具[8,9]。TMD作為POMS量表的評估分值，其分值越高，表明消極的情緒狀態越嚴重，即心情更為紛亂、煩躁或失調。在本研究中，治療后穴位敷貼組TMD分值較治療前顯著下降，并且較空白對照組顯著降低，說明穴位敷貼療法可緩解運動員因運動疲勞而產生的消極情緒。

祖國醫學將運動性疲勞歸為勞倦、虛損、勞役、勞傷等范疇，認為其是因情志不暢和勞役過度而引發氣血紊亂和臟腑功能失調。治療當以補益氣血，調和臟腑功能。針灸和中藥作為祖國醫學的兩大治療手段，在疲勞的治療上，已經取得了肯定的療效。

神闕穴為任脈經穴，具有調節臟腑氣血生理功能。從穴位解剖位置來看，臍部皮膚比較薄嫩，神經血管比較豐富，具有敏感度高、滲透力強、吸收快等特點，藥物分子較易通過臍部皮膚進入毛細血管而作用于身體各個部位。足三里穴為胃經之合穴，具有理脾胃、調氣血、補虛弱、宣暢氣機等諸多功效，功善補益扶正，是傳統的強健身體要穴，對機體內分泌系統具有良性調節作用，對腎上腺皮質、腎上腺髓質和下丘腦一垂體系統的功能均能產生調節作用。氣海穴為任脈經穴，具有調理下焦、培補腎元之功效，功善補益氣血，強腎健骨，是強身健體的要穴之一。三穴并用，既滋補先天，又充養后天，共奏補益元氣、強身健體、調理氣血之功。

中藥人參為傳統補虛要藥，具有扶正固本、大補元氣之效。研究發現人參的抗氧化作用,可以提高耐力和運動能力，減少中樞神經疲勞的反應 。黃芪是中醫補益要藥，具有補氣升陽、固表止汗之效，適用于因脾肺氣虛所致的體倦乏力、氣短懶言、精神萎靡諸癥?，F代藥理學研究證實黃芪具有改善微循環、抗氧自由基生成及提高機體免疫功能等多種藥理作用，在對抗機體疲勞、緩解運動疲勞癥狀等方面被廣泛應用。當歸具有補血活血、調經止痛、潤燥滑腸等功效?，F代研究證實當歸具有抗心肌缺血、缺氧及抗疲勞作用。將人參、黃芪、當歸等藥物施治于臍部時能夠刺激局部的神經末梢，再通過神經系統的反射與傳導，調整機體植物神經的機能，改善內臟及組織的生理活動和病理變化，增強機體的免疫力和抗病能力，達到強身健體、防病治病之目的。

本研究將中藥的功效與針灸外治的特點相結合，將人參、黃芪、當歸等中藥制成藥物貼，貼敷于神闕、氣海、三陰交穴，共奏補益氣血、調和臟腑功能之效。以800 m跑造成受試者運動性疲勞，對受試者實驗前后的血乳酸和血氨進行檢測，探討穴位敷貼緩解運動性疲勞的作用及相關機制。

800 m跑屬于典型的次極限強度運動，800 m跑運動中機體的能量來源主要為糖酵解供能，乳酸水平升高。早在1924年Hill[10]就認為“乳酸是疲勞的基礎”，因乳酸積累引起的疲勞，是由乳酸解離后產生的H+使骨骼肌PH值下降所致。體內H+濃度上升，可使機體中與代謝有關的酶活性糖酵解；H+還可以和肌鈣蛋白中Ca2+競爭，影響肌肉收縮；血液中H+進入大腦，使得腦組織中5-羥色氨，γ-氨基丁酸等中樞性疲勞物質增加，可引發定向障礙等中樞疲勞癥狀[11]。因此，體內乳酸的堆積，無論是影響物質代謝過程，抑或影響中樞神經系統，都是全面引發運動性疲勞的一個重要原因。多年來，人們一直把抗乳酸堆積作為防治運動性疲勞、提高運動能力的重要環節[12]。乳酸所提供的酸性環境有利于激活肌肉腺苷酸脫氨苷酸降解，進而促進氨的產生；同時，還有利于運動中氨的肌血彌散平衡，使血氨與血乳酸平行增多[13]。因而全速800 m跑會導致血氨及血乳酸水平同步顯著升高[12,14]。Fisher等認為，運動中氨的移動方向取決于其濃度梯度及相應器官組織的PH值，氨可穿越血腦屏障直接影響大腦的能量代謝及神經元細胞膜的生理功能，并可干擾多巴胺、去甲基腎上腺素的代謝，使紋狀體多巴胺減少，下丘腦多巴胺升高，導致中樞神經系統不同部位功能紊亂，出現運動失調等運動能力下降的表現。因此，血氨水平的變化可以反映較長時間耐胺類神經遞質引起的中樞性疲勞，短時間劇烈運動中血氨水平可反映無氧供能系統的代謝平衡狀況。血氨水平的升高是機體無氧受限，必然會成為運動能力的限制因素。運動后高血氨可以作為體能失衡的標志[15]。

4 小結

穴位敷貼組全速800 m跑后血乳酸和血氨的水平呈現先升后降的趨勢，運動后段時間內血乳酸和血氨濃度有所提高，而穴位敷貼組運動后20 min后，其血乳酸和血氨水平均較空白對照組有所下降。表明穴位敷貼療法可提高受試者耐缺氧能力，加速血氨代謝。

全速800 m跑后血乳酸及血氨水平顯著升高，而穴位敷貼組800 m跑后20 min，其血乳酸和血氨水平均較空白對照組有所下降。提示穴位敷貼療法可以加快運動后血乳酸的代謝速率，緩解體內代謝性酸中毒的發生，并且有利于改善機體運動時疲勞物質氨的清除，從而提高受試者耐缺氧能力。在本研究中，治療前空白對照組和穴位敷貼組800 m跑成績無差別，而治療后穴位敷貼組較治療前800 m跑成績顯著提高，提示穴位敷貼可能通過促進血乳酸的代謝、降低運動機體血氨濃度，進而促進運動性疲勞的恢復，提高運動能力。當然，相關研究結果尚需要開展大量的臨床與動物實驗以進一步證實。

穴位敷貼作為中醫外治法之一，具有簡便驗廉、無毒副作用、無興奮劑效應的優勢，因而尤其適合在運動員這一運動強度大、藥物使用要求高的群體中推廣應用。

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Effects of Acupoint Application on Subjective Feeling of Sports Fatigue and Athletic Performance

ZHANG Chun-yan, YANG Wen-jia, YU Xin-tong, et al
(Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200437, China)

Objective To observe the effects of acupoint application on the subjective feeling of sports fatigue and athletic performance. Method 20 football players were randomly divided into an acupoint application group and a control group with 10 players each. The acupoint application group

herbs sticking therapy on Shenque (CV8), Qihai (CV6) and Zusanli (ST36). The control group received placebo sticking therapy on the above acupoints. PRE and POMS were applied to the players of the two groups.Blood lactate and ammonia were measured and results of 800m running were recorded. Result Acupoint application could relieve the subjective feeling of fatigue. Compared with that before the treatment, PRE was lowered significantly (P<0.01). Acupoint application could relieve the negative feeling of fatigue and decrease TMD. Statistical difference was found between the scores before and after the treatment. Acupoint application could increase blood lactate (P<0.05) and ammonia (P<0.05) 4min after exercise and decrease blood lactate (P<0.05) and ammonia (P<0.05) 20min after exercise. The results of 800m running were improved significantly. Conclusion Acupoint application may relieve athletes' subjective feeling of fatigue and the negative feeling due to fatigue. It can improve the metabolism of blood lactate and ammonia,enhance athletes' ability of hypoxia tolerance so as to relieve the clinical symptoms of sports fatigue, make a quick recovery from sports fatigue and improve athletic performance.

acupoint application; sports fatigue; subjective feeling; blood lactate; ammonia; athletic performance

G804.5

A

1006-1207(2011)06-0055-05

2011-10-19

上海市體育科技騰飛計劃項目資助（09TF020）；上海高校選拔培養優秀青年教師科研專項基金資助（szy08102）；上海市重點學科建設項目資助（S30304）

張春雁，女，主治醫師，碩士.主要研究方向：針灸免疫.

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院, 上海 200437

何聰)