鼻咽癌患者誘導化療前后癥狀變化情況

賴小英 莫炎霖

【摘 ?要】目的：探討鼻咽癌患者誘導化療前后癥狀的變化情況。方法：選取符合入組標準的鼻咽癌患者104例，采用安德森癥狀量表評估患者誘導化療前及誘導化療后的癥狀，用配對t檢驗進行統計分析。結果：誘導化療前、誘導化療后患者的疲乏、惡心、胃口差、嗜睡、口干、嘔吐等癥狀具有統計學差異（P<0.05）。結論：鼻咽癌患者誘導化療后癥狀加重，應根據患者癥狀的變化制定相應干預措施，以緩解癥狀，提高生活質量。

【關鍵詞】鼻咽癌;誘導化療：同步放化療;癥狀

【中圖分類號】R739 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0024-02

鼻咽癌是我國南方地區常見的惡性腫瘤，有研究表明誘導化療有降低無遠處轉移生存率及改善總生存率的趨勢[1]，誘導化療成為晚期鼻咽癌的重要輔助治療手段之一。誘導化療能發揮抗腫瘤效力的同時也可產生副反應，這些副反應可困擾患者從而出現各種癥狀，這些癥狀可嚴重影響患者的生活質量[2]。為了進一步了解鼻咽癌患者誘導化療前后癥狀發生情況及變化趨勢，本研究對104例鼻咽癌患者誘導化療前及誘導化療后的癥狀變化情況進行調查，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選取2016年6月-2018年1月在我院放療科符合下列標準的患者入組研究：①病理學確診為鼻咽角化性或非角化性癌的患者;②行2-3周期誘導化療（化療方案：吉西他濱+順鉑或多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶或多西他賽+順鉑）患者;③年齡為18-70歲;④對文字有認讀能力且無理解障礙，知情同意、自愿參加本研究。排除標準：①意識障礙或無法配合者;②并存其他癌癥及嚴重的心、肝、腎疾病者。

1.2 研究工具

安德森癥狀評估量表（M.D.Anderson Symptom Inventory， MDASI）可廣泛適用于不同類型的癌癥患者。該量表第一部分包含了13項核心條目：疼痛、疲勞、惡心、睡眠不安、苦惱、氣短、健忘、胃口差、嗜睡、口干、悲傷、嘔吐、麻木感，每個條目用0～10數字評分，0分表示“無癥狀”，10分表示“能想象的最嚴重程度”。第二部分評估上述13項癥狀對一般活動、工作、情緒、行走、人際關系、生活樂趣6項日常生活的干擾程度，0表示“無干擾”，10分代表“完全干擾”。評分越高表示癥狀越嚴重，癥狀困擾程度越高。安德森癥狀評估量表中文版具有較好的信效度，內部一致性信度為0.86。量表中每個項目得分5-6分表示程度中等，≥7分表示程度嚴重。被試者可在5-10分鐘內完成測試。

1.3 調查方法

在患者知情同意下，取鼻咽癌患者首次入院72小時內第一周期誘導化療前（誘導化療前）、誘導化療后72小時內，采用MDASI測量患者患者癥狀的變化。

1.4 統計學方法

數據經雙人核對后錄入計算機，采用SPSS 17.0統計軟件包進行數據分析。年齡符合正態分布用均數±標準差表示;誘導化療前、誘導化療后患者的癥狀發生率的比較采用配對卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

104例入組患者中，平均年齡為44.2±8.8歲，80例男性患者，24例女性患者。與誘導化療前相比，誘導化療后患者中重度惡心及嘔吐癥狀明顯增加，差異有統計學意義（P<0.05）。患者其余中重度癥狀在誘導化療前后無明顯變化，具體如表1所示。

3 討論

經過多年的臨床實踐探索，鼻咽癌治療的標準治療為同期放化療。但最近有研究結果顯示誘導化療有降低無遠處轉移生存率及改善總生存率的趨勢，誘導化療加同期放化療現已成為局部晚期鼻咽癌的重要治療方式。但通過臨床觀察發現經過誘導化療的患者在放療時的副反應會更加嚴重[3]，這些副反應不僅產生巨大身體痛苦，并且可引發不良的心理癥狀，嚴重降低患者的生活質量，極大的阻礙治療的進行，導致治療中斷甚至影響疾病預后。因此，熟知了解鼻咽癌誘導化療對各項癥狀的影響尤為重要，在治療時可及早進行干預，減輕癥狀，提高生活質量。

本研究中，與誘導化療前相比，誘導化療后患者中重度惡心及嘔吐癥狀明顯增加，差異有統計學意義（P<0.05）。而其余中重度癥狀在誘導化療前后無明顯變化。因此，鼻咽癌患者行誘導化療時應充分予止吐，在臨床護理工作中，應注意觀察患者惡心、嘔吐情況，根據患者的分級來制定合理、有效、個性化的干預措施，及時緩解患者的癥狀，減輕癥狀對患者的日常活動的干擾程度，提高患者的生命質量。

參考文獻

[1] 馮成軍，陳紹俊，楊慧，等.誘導化療聯合同期調強放化療與單純同期調強放化療治療局部中晚期鼻咽癌的療效比較[J].腫瘤基礎與臨床，2018，31（4）：306-311.

[2] 陳永紅，黎彩玲，李斯慧，等.誘導化療加同步放化療與單純同步放化療鼻咽癌患者生活質量的比較分析[J].心理醫生，2019，25（5）：117-120.

[3] 夏海群，華貽軍，彭醒思，等.誘導化療加放療與同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的療效比較[J].中國腫瘤，2016，25（5）：386-390.