寵物源性人畜共患病的防制

中圖分類號：Ｓ８５８．２９２；Ｓ８５８．２９３文獻標識碼：B文章編號：１００７－２７３Ｘ（２０11）01-0026-03

隨著人們生活水平的提高，城市寵物數量猛增，僅襄樊市市區就有犬１５萬多只、貓１１萬多只。寵物已逐漸成為許多家庭的一個重要部分，甚至以家庭成員相待，與人類接觸甚為密切。但是，寵物給人們的生活帶來樂趣的同時也給人們帶來了難以察覺的隱患，威脅著人類的健康。寵物疫病的控制已成為國際社會共同關注的問題之一。世界上已發現的人畜共患病有２００多種，其中與寵物犬、貓有直接或間接關系的達７0多種。

病原通過寵物生理性的呼吸、唾液、脫落的上皮細胞及被毛、糞便、吃剩下的食物以及病理表現如咳嗽、流鼻涕、嘔吐、腹瀉等直接或者間接的傳染給人類，尤其老人和兒童是最易感染的群體。正確處理寵物源性人畜共患病，關系到人類和寵物的共同健康。目前許多寵物飼養者對由寵物引起的人畜共患病了解甚少或普遍不了解，現就結核病、狂犬病、弓形蟲病、皮霉病、腸炎病等五種常見的寵物源性人畜共患病的癥狀、防制措施及公共衛生作簡要介紹，供廣大寵物愛好者及獸醫同仁們參考。

１結核病

犬貓結核病主要由結核分枝桿菌所致，可經消化道、呼吸道感染。病犬、貓能在整個病程中隨著痰液、糞尿、皮膚病灶分泌物排出病原，人在接觸患病寵物或者受病原污染的用具后即可感染結核病。

１．１犬結核病

犬、貓患結核病呈慢性經過，表現為精神不振、食欲減少、體重減輕、咳嗽、呼吸困難。肺部結核，常以支氣管肺炎癥狀出現，伴有干咳、呼吸喘促、肺聽診有啰音。胃腸道結核，以消化道癥狀出現，伴有嘔吐、消化不良、腹瀉、營養不良、貧血、腹部觸壓可觸到腹腔臟器有大小不同的腫塊。骨結核，可表現運動障礙、跛行，并易出現骨折。根據臨床癥狀、變態反應、細菌學檢查可以確診。

發現病犬、貓應立即隔離，給予合理治療，并消毒圈舍及所有器具。犬的結核病雖然可以治愈，但該病是人畜共患病，首先要考慮在公共衛生學上的意義，建議對患病寵物實施安樂死并進行無害化處理。

１．２人感染結核病

結核病的傳染源是排菌的肺結核病人及患病動物，在咳嗽或打噴嚏時把含有結核菌的微沫散播在空氣中，健康人吸入后就會受到結核菌的感染。人感染肺結核病的主要癥狀有咳嗽、咳痰２～３周以上，痰血、咯血、胸痛、發熱、盜汗、乏力。如果與患病動物、人有密切接觸，或者出現以上癥狀者，就要及時就醫確診。

確診為肺結核的病人應到結核病定點醫療機構進行正規治療。嚴格按照醫囑接受全面治療。肺結核是可防可治的，在日常的生活和工作中務必做到以下幾點：①新生兒進行卡介苗接種；②日常膳食營養豐富，注意用餐衛生；③居室、辦公室及公共場所經常通風，不隨地吐痰，不面對他人近距離咳嗽；④痰中發現結核桿菌的肺結核病人稱為菌陽病人，應徹底治愈。與菌陽肺結核病人密切接觸者，成人進行胸部Ｘ線檢查，兒童進行結核菌素皮膚試驗，及時發現盡早就醫；⑤盡量不要飼養家庭寵物或者減少與寵物密切接觸的機會，定期對寵物圈舍消毒，切斷傳染源。

２狂犬病

狂犬病俗稱瘋狗癥，又名恐水癥，是一種侵害中樞神經系統的急性接觸性傳染病，死亡率極高，所有溫血動物包括人類都可能被感染。一般被帶毒動物咬傷、抓傷、或受損傷部位皮膚黏膜接觸病犬的唾液均可感染。肉食目的犬科和貓科中的許多動物都可以感染，犬、狐、狼常成為人畜狂犬病的傳染源和病毒的貯存宿主，人患狂犬病大多都是由病犬或者帶毒犬傳染而來。目前城市養犬數目日益增長，被狗抓傷、咬傷的病例也呈增長的趨勢。

２．１犬狂犬病的主要癥狀

患有狂犬病的病犬臨床表現極度興奮、狂躁、流涎和意識喪失，最終全身麻痹死亡。臨床表現分兩型：一是狂暴型，二是麻痹型。狂暴型分前驅期、興奮期和麻痹期三期。①前驅期：表現精神沉郁，怕光喜暗，反應遲鈍，不聽主人使喚，不愿接觸人，食欲反常，喜咬食異物，吞咽困難，仰頭伸頸，唾液增多，后軀無力，瞳孔散大。此期一般１～２ｄ。②興奮期：表現為狂暴不安，主動攻擊人和其他動物，意識紊亂，喉肌麻痹，如聽到水聲或給飲水時表現恐懼感，大量流涎。狂暴之后出現沉郁，表現疲憊、不愛動，體力稍有恢復后，受外界刺激又可起立瘋狂，眼睛斜視，自咬四肢及后軀。③麻痹期：以麻痹癥為主，出現全身肌肉麻痹，起立困難，臥地不起，抽搐，舌脫出，流涎，最后呼吸中樞麻痹或衰竭死亡。

該病根據上述癥狀不難判斷，必要時可結合實驗室診斷。患狂犬病的犬目前無治療方法，只有在健康狀態下，注射狂犬疫苗進行免疫。對于家養的大型犬一定要圈養、拴養，防止散養咬傷他人。確診是狂犬病的狗，應立即隔離并捕殺，及時切斷傳染源。

２．２預防人狂犬病的方法

狂犬病的潛伏期波動最大，可從６ｄ、１２ｄ到１年或５年以上，一般是２周到３個月內發病。狂犬病對人的危害很大，一旦出現狂犬病癥狀，死亡率是１００％。被流浪動物或者是不能辨明其健康與否的動物咬傷或抓傷后，應立即用肥皂水反復沖洗傷口，再用碘伏消毒。傷口不要包扎，要保持暴露，包扎導致傷口缺氧反而加速病菌繁殖。在被咬（抓）傷后，一定要在２４ｈ內到疾控中心接種疫苗，嚴格按照免疫程序執行。

３弓形蟲病

弓形蟲病又稱弓形體病，是由剛地弓形蟲所引起的人畜共患病。在人體多為隱性感染，發病者臨床表現復雜，其癥狀和體征又缺乏特異性，易造成誤診，主要侵犯眼、腦、心、肝、淋巴結等部位。孕婦感染后，病原可通過胎盤感染胎兒，直接影響胎兒發育，致畸嚴重，其危險性較未感染孕婦大１０倍，成為人類先天性感染疾病中最嚴重的疾病之一，已引起廣泛重視。

弓形蟲的整個發育過程需要中間宿主和終末宿主。貓是弓形蟲的終末宿主，在貓小腸上皮細胞內進行類似于球蟲發育的裂體增殖和配子生殖，最后形成卵囊，隨貓糞排出體外。卵囊在外界環境中，經過孢子增殖發育為含有兩個孢子囊的感染性卵囊。弓形蟲對中間宿主的選擇不嚴格，已知有２００余種動物，包括哺乳類、鳥類、魚類、爬行類和人都可以作為它的中間宿主。動物吃了貓糞中的感染性卵囊或含有弓形蟲速殖子或包囊的中間宿主的肉、內臟、滲出物、排泄物和乳汁而被感染。速殖子還可通過皮膚、黏膜感染，也可通過胎盤感染胎兒。

３．１犬弓形蟲病

犬、貓多數為無癥狀的隱性感染。幼犬感染較普遍而且癥狀較嚴重，成犬也有致死病例。癥狀類似犬瘟熱、犬傳染性肝炎，主要表現為發熱、咳嗽、厭食、精神萎靡、虛弱，眼和鼻有分泌物，黏膜蒼白，呼吸困難，甚至發生劇烈的出血性腹瀉。少數病犬有劇烈嘔吐，隨后出現神經癥狀。懷孕母犬發生流產或早產，所產仔犬往往出現排稀便、呼吸困難和運動失調等癥狀。貓的臨床癥狀不明顯，急性期以發熱、腹瀉、肺炎、眼損害和腦炎為特征。幼貓發病后通常死亡，而老貓通常存活，終生帶蟲。

對急性感染病例，口服磺胺嘧啶，７０ｍｇ／ｋｇ，也可配合三甲氧芐氨嘧啶（ＴＭＰ）口服，１４ｍｇ／ｋｇ，２次／ｄ，連用３～４ｄ。由于磺胺嘧啶溶解度較低，較易在尿中析出結晶，內服時應配合服用適量的碳酸氫鈉，并增加飲水。

３．２人患弓行蟲的預防與治療

動物飼養員、屠宰工作人員以及醫務人員等較易感染。新感染的孕婦，其胎兒感染率較高。免疫功能低下者如接受免疫抑制治療、腫瘤、器官移植和艾滋病等患者易感染該病，且多呈顯性感染。

傳統的抗弓形蟲藥物是磺胺嘧啶和乙胺嘧啶，現也可采用螺旋霉素、氯林可霉素、阿奇霉素等藥物治療。弓形蟲病的治療必須在醫生指導下進行，以確定合理的藥物配伍、劑量和療程，并防止藥物副作用的發生。

對弓形蟲病的預防，要做到以下幾點：①注意飲食衛生，肉類要充分煮熟后再食用；②貓要養在家里，喂熟食或成品貓糧，不讓它們在外捕食；③要注意日常衛生，每天清除貓的糞便，接觸動物排泄物后要認真洗手；④除非孕婦血清檢查證明已經有過弓形蟲感染，否則孕婦懷孕期間要避免接觸貓及其糞便；⑤治療須按醫囑進行，孕婦感染后及時治療，減少胎兒的感染機會。

４皮霉菌病

皮霉菌癥是由霉菌引起的流行癥，主要影響表皮的角質層及毛囊。皮霉菌主要經由接觸感染，包括毛發和皮屑的接觸，或者被帶有病原的動物、環境或病媒所感染。患病寵物用過的刷子、剪子、籠子及項圈等都可能成為傳染的途徑。患病動物的臨床癥狀依宿主的免疫反應強弱而定，典型病變是圓形區域性的脫毛，皮膚出現紅斑或鱗片樣斑塊。

經常打掃寵物圈舍，定期消毒。注意個人衛生，尤其有兒童的家庭更要注意寵物的衛生管理。發現寵物皮膚出現異常，尤其是突然大量脫毛時，要及時就醫，更要防止患病動物傳染給人。該病的最佳確診方法是做霉菌培養試驗，癥狀較輕的可給予外用藥涂抹，嚴重的要選擇合理的抗菌藥物全身治療，配合藥浴。皮霉菌病較難根治，要按療程堅持治療。

５腸炎

腸炎是細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結腸炎。犬、貓采食了腐敗或污染的食物，或誤食了毒餌、異物及繼發于某些傳染病、寄生蟲病等都易患腸炎。人接觸到患病寵物排出的糞、尿、唾液、被毛等而感染腸炎。預防腸炎必須搞好寵物及人的公共衛生，盡量避免人畜的直接接觸，以減少人感染腸炎等疾病的幾率。

５．１犬貓腸炎的主要癥狀

腹瀉是腸炎的主要癥狀，病初即可見到。糞便呈液體樣，惡臭，后期糞便常混有黏液、血液和泡沫等。腹部聽診，腸音增強，腹部緊張，弓背彎腰。炎癥波及十二指腸前部或胃時，病犬常伴發嘔吐。若病犬出現里急后重的癥狀時，說明炎癥已波及到結腸。小腸出血時，糞便呈黑綠色或黑色。病犬有輕微或中等發熱，若感染細菌時，體溫可高達３９．０～３９．５℃。隨著病情的發展，病犬可出現脫水和酸中毒的癥狀。此時，病犬常臥地不起，皮膚缺乏彈性，眼球下陷，結膜發紺，脈搏增數，尿量減少、色暗。根據臨床癥狀容易診斷，但要確定發病原因較難。

５．２犬貓腸炎的防治措施

①食餌療法：禁食２４ｈ，只給少量飲水，之后可給糖鹽水米湯（每１００ｍＬ米湯中加入食鹽１ｇ，多維葡萄糖１０ｇ），或給予肉湯、淀粉糊、牛奶、豆漿等流質食物，直至痊愈后才能正常飲食。②清理胃腸：用緩瀉劑如硫酸鈉、人工鹽適量內服。③消炎止瀉：口服黃連素０．１～０．５ｇ，３次／ｄ，也可用磺胺脒（０．１～０．３ｇ／ｋｇ體重，分２～３次口服）、酞酰磺胺噻唑（０．１～０．３ｇ／ｋｇ體重，分３～４次口服）、磺胺甲基異惡唑等。抗生素中可選用金霉素、土霉素或氯霉素。對非細菌性腸炎，當積糞已基本排除，糞便已無酸臭味，但仍劇瀉不止的病犬，應給予收斂劑如活性炭０．５～２.0ｇ，鞣酸蛋白０．５～２.0ｇ，次硝酸鉍０．３～１.0ｇ，口服３次／ｄ。④強心補液：為了防止脫水與電解質失調，應給病犬靜脈滴注林格氏液１００～５００ｍＬ，維生素Ｃ １００～５００ｍｇ，２５％葡萄糖液２０ｍＬ，根據病情輕重和患犬大小，靜脈滴注，１～２次／ｄ。⑤對癥治療：補充維生素Ｂ，維生素Ｃ和維生素Ｋ。心臟衰弱的犬，注射強心劑，如強爾心１ｍＬ、安鈉咖１ｍＬ皮下或肌內注射。

５．３人感染腸炎后的主要臨床癥狀

患者表現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便等癥狀。部分病人發熱、里急后重。腸炎按病程長短不同，分為急性和慢性兩類。以細菌和病毒引起者最為常見。少數腸炎病因不明。

５．４人感染腸炎后的治療措施

①適當休息，進食易消化的食物，禁止食用煎炸和辛辣等刺激性食物。②酌情使用止瀉劑，可給予次碳酸鉍、復方樟腦酊。③腹部疼痛可用解痙劑阿托品、普魯苯辛。④按藥敏試驗結果選擇敏感抗生素，也可用黃連素液或大蒜浸液，灌腸治療。⑤神經性腹瀉者，可用利眠寧、苯巴比妥。對長期腸炎患者或病情反復的患者，建議用中藥進行治療，同時注意合理飲食和作息習慣。

總之，要防控寵物源性人畜共患病，關鍵是把好寵物傳染病的關。只要做到科學的飼養管理、合理的疫苗接種，疫病的感染機率就會大大減少，人類就能和寵物融洽相處，盡情享受寵物帶來的樂趣。