優質護理改善腦梗塞患者負性情緒及護理滿意度的效果觀察

李朝霞

（內蒙古第三醫院（精神衛生中心），內蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

隨著醫學技術的發展，對腦梗塞患者的搶救成功率已經基本得到保障，但大部分腦梗塞患者會存在后遺癥[1]，此時病情影響以及生活狀態的變化都使得患者心理狀態出現不同程度的問題，如焦慮抑郁等負面情緒尤為明顯，這不利于患者的康復護理治療，難以保障治療依從性[2]，在進行康復干預時容易出現抵觸情緒，這不但會降低康復質量，同時容易發生護患沖突[3]，對患者和護患關系而言均有不良影響。筆者所在醫院結合近年來收治腦梗塞患者臨床實踐情況并結合相關文獻，對傳統護理模式進行調整，以患者為中心制定系統的優質護理服務，在改善患者負性情緒和護理滿意度方面取得了突出成就，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選筆者所在醫院2016年1月至2017年12月收治的120例確診為腦梗塞患者為分析對象，所有患者均接受對癥腦梗塞治療干預。納入標準：①臨床表現與腦梗塞康復期診斷內容符合；②均屬于首發急性頸內動脈系腦梗塞；③對本研究內容知情并表示配合研究。排除標準：①存在精神障礙、溝通障礙等難以配合研究情況；②有濫用藥物史[4]；③依從性差。對患者進行編序并采用隨機數字表將其以各組60例分為對照組與觀察組。對照組患者中男女例數對應為37例、23例；年齡63～86 歲，平均（71.3±6.4）歲。觀察組患者中男女例數對應為36例、24例；年齡61～84歲，平均（71.1±6.2）歲。分組后患者組間上述相關資料經統計學軟件處理提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

帶領患者接受各項常規檢查如肝腎功能、血尿常規等；對患者進行健康宣教以及康復訓練，密切觀察患者變化并在發現異常后立即進行處理；遵循醫囑幫助患者用藥[5]。

1.2.2 觀察組

對患者進行優質護理干預：（1）環境護理。讓患者居住病房環境保持干凈，調整病房溫濕度，定時通風和消毒，控制噪音確保患者居住期間感受到身心舒適[6]；（2）行為指導。幫助患者糾正存在的不良生活習慣，如吸煙喝酒，作息不規律等；構建多樣化的飲食結構，指導如何更好地搭配食物，保障營養攝入的充足，在接受治療過程中要確保體質量能夠在正常的范圍內，保持血壓水平在相對正常范圍內[7]；（3）心理護理。和患者保持定期以及有效率的溝通，在交流期間要充分尊重患者的表達以及意愿，了解患者的實際情況如對疾病了解程度、文化程度和對知識接受程度等，制定對應的心理疏導方案。同時和患者家屬做好溝通，告知患者家屬對其進行陪伴、關愛對于保持其積極心態的重要性，保持聆聽，用鼓勵的方式幫助患者消除各種負面情緒如焦慮、緊張、孤獨等，樹立戰勝疾病的信念，積極配合[8]；（4）康復護理。①仰臥位。偏癱側上肢：上肢肘部伸直，置于體側，肩關節稍打開，手掌和各手指伸直，手指分開，掌心向上，肩部及整個上肢墊于軟枕上；偏癱側下肢：在偏癱側腰部及大腿處墊一軟枕，使大腿保持微曲，膝部略倒向健腿，膝關節屈曲，足底平放于床上[9]。②健側臥位。偏癱側上肢：患者取健側在下的側臥位，將偏癱側肢體帶至胸前，并伸向前方直至肘部完全伸直，腕、手指關節均保持在伸展位，胸前、患肢下墊枕；偏癱側下肢：大腿向前彎曲，使其略處于健側大腿前方的位置，彎曲小腿，并使足背盡量向小腿前面靠近[10]。③偏癱病人肢體康復鍛煉方法。上肢被動運動先從肩部開始，家屬及陪床人員一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，將上臂做外展、內收及向上、向下運動。下肢的被動運動亦先從近端開始，即髖關節的被動運動，將患肢膝關節屈曲，然后家屬一手扶住患側膝關節，一手扶住髖部，做左右轉動動作。待癱瘓肢體肌力有所恢復，即可指導進行主動運動，如練習仰臥伸手、抬腳、大小關節屈伸轉動，逐漸起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉繩、提物等運用[11]。

1.3 觀察指標

在護理干預前后對患者心理狀態進行評價，分別對抑郁情緒（SAS自評量表）、焦慮情緒（SDS自評量表）進行評分，分數越高提示患者負面情緒越嚴重[12]。

在護理干預前后對患者的神經缺損功能、日常生活能力進行評價，分數越高提示恢復效果越明顯。

護理后為患者發放本院自制護理質量調查服務問卷，了解對護理干預評價，有滿意、一般及不滿意三個選項。

1.4 統計學方法

對本文所涉數據統計學處理數據輸入SPSS 20.0軟件，計數資料比較采用卡方檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數±標準差，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒

分別在護理前后對患者的焦慮和抑郁狀態進行評分，護理后兩組患者均有所改善且觀察組改善程度更為明顯，組間有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種護理模式下患者負性心理狀態比較

2.2 護理效果

相對于護理前兩組患者神經缺損功能、日常生活能力評估等均有所改善，護理后觀察組相關指標更具優越性（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組患者干預前后神經功能缺損、日常生活評分對比

2.3 護理滿意度

通過調查問卷了解患者對護理滿意度的評價，觀察組患者對護理質量肯定評價顯著高于對照組，組間有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

我國人口老齡化進程不斷深入，老年人的健康和生活質量如何得到保障受到了社會各界的廣泛關注，在老年人群體中腦梗塞發病率相對較高，由于腦部長期處于缺氧缺血狀態下導致腦組織局部壞死、缺血性軟化，糖尿病、高血壓、心律失常等都和腦梗塞發病存在聯系，致殘率、致死率都讓人重視[13]。

腦梗塞對患者的影響不但在于發病時的生命威脅，且搶救成功后后遺癥對生活質量的影響也是腦梗塞治療質量評估中不可或缺的部分，采取有效措施以保障腦梗塞患者康復質量具有重要意義。為患者制定護理干預時，如何讓患者能夠以積極的心態面對康復措施，樹立戰勝疾病的信心，是應該重視的內容[14]。

本文通過對兩種護理干預患者資料前瞻性分析，從數據可知接受優質護理患者無論是情緒改善或者預后功能評估都存在明顯優越性，本院所采取優質護理干預涵蓋多個方面，改變了患者對護理的看法，不再像傳統護理下被動配合，而是成為康復鍛煉主動參加的一個主體，這對于治療依從性的保障意義突出，且積極配合下患者會根據自身情況對康復護理細節進行調整，對認知也有積極影響。而在積極配合過程中患者對于護理內容的了解程度不斷加深，護患之間保持足夠的溝通，這有利于患者更客觀地評價護理質量[15]。

綜上所述，為腦梗塞患者提供優質護理，能夠改善患者的負面情緒，以更積極的心態面對疾病并配合治療護理，改善病情，提高護理評價，值得推廣。

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