漏服了藥物如何補

中國醫師協會心血管內科醫師分會和中國高血壓聯盟2009年共同發起“中國高血壓控制狀況調查”。該調查覆蓋全國22個城市、100家三級醫院，在心血管科、腎內科、內分泌科、全科共計納入5186例高血壓患者。

調查結果同時顯示：超過50％的患者在服用2～5種降壓藥物來控制血壓，超過40％的患者存在漏服現象。調查中還發現：經常漏服藥物(一周漏服次數≥3次)的高血壓患者，比從不漏服藥物的患者血壓達標率下降72％，其背后原因主要來自，服用藥物越多，漏服可能性越大，且多種藥物的副作用及經濟因素迫使患者無法承受而自行減量。

漏服藥物的發生率與每日服藥的次數密切相關。有人對頭孢氮芐緩釋膠囊與普通膠囊治療小兒呼吸道感染的療效及漏服率進行了比較。方法是治療組102例給予頭孢氦芐緩釋膠囊，每日50毫克／公斤體重，分早晚兩次餐后服用。對照組100例給予頭孢氮芐普通膠囊，每日50毫克／公斤體重，分早、巾、晚餐后及睡前4次服用。療程5-14天。結果治療組有效率為86.2％，漏服率為2.9％；對照組有效率為73％，漏服率為18％。

老年人是容易發生漏服藥物現象的重要群體。通過對具有服藥史的50名老年患者進行現場問卷調查，結果有42人發生居家藥物漏服現象，漏服率為84％。其巾由于生活忙碌而引起藥物漏服的患者占50％，因記憶力差而導致藥物漏服的患者占38.1％，對服藥不重視而引起藥物漏服的患者占11.9％。因此，必須加強對老年患者“用藥管理”的教育，建立有助于患者身心健康的有效的服藥措施。

漏服藥物補救方法

發現漏服藥物以后，有人想“亡羊補牢，猶為未晚”，干脆多吃一次吧；也有人想一次服用兩倍劑量的藥物以彌補漏服。其實這兩種方法都是不科學的。

通常每日用藥劑量及次數，按照藥物在人體內的代謝特點而定，當然醫生可根據患者的身體狀況、年齡及病情，給予適當的調整，目的是保持一個相對穩定水平的有效治療濃度。

一個藥間隔多長時間服用，有一定的科學依據，不能隨意延長或縮短。

延長服藥間隔時問，會使體內藥物達不到有效血藥濃度，影響藥物的治療效糶，如抗菌消炎藥漏服了或延長了用藥間隔時間，都會影響療效，還可能加速細菌產生耐藥性，引起不良后果，甚至是嚴重后糶。

縮短服藥間隔時間，既會使體內藥物濃度過高引起或加重作用，有些藥物還會蓄積中毒，同時還造成藥物資源的浪費，如隨意補服或等下次服用時加大一倍劑量，都有可能造成不良后果，如抗高血壓藥加大劑量，結果很可能引起低血壓，從而導致一些難以預料的心血管事件；如增加抗糖尿病藥物的劑量，則很可能會引起低血糖反應，甚至發生暈厥。

如果在用藥過程中發生漏服，切記不要隨意補服，而要根據具體情況采取相應措施：

漏服發生在兩次用藥間隔時間的1／2以內者，應立即按量補服，下次服藥仍可按原間隔時間。

如漏服時間L超過用藥間隔時間的1／2，則不必補服，下次務必按原間隔時間用藥，

亦了發現漏服后立即補服，下次眼藥時間依此次服藥時間順延。

發生漏服后，切不可在下次服藥叫加倍劑量或加大劑量服用，以免引起藥物中毒。

瀉藥超過服藥時間2小時后則不要加服，下次按時吃藥即可。

糖皮質激素藥物如果按每日一次服藥，在當日發現漏服后應立即補服，次日發現則不必補服；如果按何日2-3次服藥，在發現漏服后應立即按量補服，若在下次服藥時才發現漏服，此次應服加倍劑量，此后仍按原來規定時間服藥。

抗生素類不按時服抗生素，不但影響藥效，還會使細菌產生耐藥性。

一旦漏服應立即補服，但不可離下次吃藥時問太近。

漏服了降糖藥物如何補救必須視所服藥物和具體血糖水平術定。

避免漏服藥小竅門

在醫生的幫助下，盡量精簡服藥的種類，盡量選擇長效制劑，如控釋劑或緩釋劑，每天只需1～2次，這樣就可減少漏服藥物的機率。

可以利用分格的藥盒，把一個專門制作的方便藥盒分成7格或更多格并標上日期，可以將每天所需服用的藥片分別裝進格子里，能幫助提醒服藥，并避免漏服或重服。

每天上班的病友可以把藥物放在衣兜里，或者在家里、單位各放一瓶，防止遺忘。

鬧鐘提醒或電話提醒。每當吃完一次藥，可給鬧鐘上上發條，提醒下一次吃藥。這樣不僅不會忘記，還可以準時地服藥。對于記性不太好義是獨居的老人，還可以讓家人來幫忙，即每到服藥時間讓家人電話提醒。

結合生活起居節奏，把服藥當成一種習慣，例如有的藥早晨一睡醒就服下，有些降糖藥在餐前或進餐時服用。

可以把老年人常用藥放在顯眼的位置，如電視機旁、餐桌上、茶幾上、碗筷旁、漱口杯旁等，或者貼一些彩色的紙條在顯眼的位置，如臥室床頭、電話旁。為了避免重復服藥或者漏服，還可以專門設計一張表格，寫上日期和藥名，以及服藥的時間，每吃一次藥，在相應的位置打上勾。這樣，吃沒吃藥、吃過幾次就一目了然。