人老一定會駝背嗎?

我們印象中的老人總是彎著瘦小的身軀，手里拄著拐杖支撐著駝背的身子，人老了一定會駝背嗎?駝背跟什么有關系，如何防止或減輕駝背呢?

人老為什么容易駝背

老年性駝背，在醫學上稱為“脊柱后凸畸形”。老年人為何容易發生駝背呢?這還要從骨骼的解剖結構說起：人體脊柱從側面看呈“s”型，有四個正常生理性彎曲(頸、胸、瞍、骶)。脊柱主要是由椎體和椎間盤構成，而椎體則主要由松質骨組成。當老年人發生骨質疏松時，全身骨量明顯減少，蜂窩狀的松質骨最先發生骨質疏松，骨小梁逐漸變細、變薄，從而骨的強度明顯降低。國外有人統計，老年人骨小梁數目的減少可達30％，骨強度的下降，松質骨內發生微小骨折，椎體出現楔形變導致椎體高度變矮，而椎體前方部分，短縮的更多，此時長方形的椎體就成為楔形，呈前矮后高的形態。如果多個椎體發生骨折，脊柱的胸腰段就會明顯向后凸，出現駝背。

隨著骨質疏松癥的不斷進展，更多的椎體被壓縮，壓縮的程度越厲害，駝背就會越嚴重。這種骨折多在沒有明顯外傷史和劇烈疼痛的情況下發生，所以許多老年人在不知不覺中個子變矮了。其原因正是骨質疏松癥所導致的椎體壓縮性骨折，椎體楔形變以及脊椎生理曲度的變化。

另外一個原因是因為老年人的椎間盤逐漸退變老化、變性而發生組織脫水嚴重，致使椎間盤體積縮小，厚度變薄，從而整體脊柱的長度變短，身高便相應降低。椎體之間宛如“彈簧”般起著緩沖作用的椎間盤的功能也明顯減低，其前緣往往會萎縮，所以相鄰椎體的骨面可以互相連接在一起，也會導致駝背的發生。一般說米，80歲以上的人身高會比年輕時下降10厘米左右。據日本人統計，以男性60歲為基礎，65歲和75歲，身高分別下降1.5厘米和3.5厘米左右。

駝背跟骨質疏松的關系

一般來說，老年人的駝背與骨質疏松癥有直接的關系。“駝背”既是骨質疏松癥的臨床表現，也是骨質疏松癥的結果。因為，隨著年齡增長，骨骼內骨礦含量及骨基質減少，使骨質變得疏松，其結果使骨骼的抗壓能力下降。脊柱是人體的“中軸支柱”，大部分的體重都要作用在脊柱上。若構成脊柱的各節椎骨出現骨質疏松，在外傷、跌倒、猛力彎腰或重體力勞動時，椎體出現楔形變甚至壓縮性骨折，使脊柱會發生漸進性后凸，就產生了“駝背”的現象。

“駝背”出現的早晚，嚴重程度因人而異，與年齡、性別、職業、營養及運動狀況等因素有關。通常來說，女性出現“駝背”現象早于男性，這與女性絕經后體內雌激素水平下降有關。不管何種原因所致的骨質疏松癥，可具有的共同臨床表現主要是脊柱或是髖部的疼痛，其次是身高降低出現駝背，椎體及四肢容易發生骨折。老年人的駝背嚴重影響了生活質量，除了有明顯的腰背部疼痛、行走不便外，由于胸廓的變形，壓迫心臟和肺部，使老年人出現胸悶、氣短、肺活量減小，容易出現肺部的感染。

如何預防駝背

主要通過提高骨量，改善骨的質量，增加骨的強度，減輕骨質疏松的程度，從而降低骨折的發生率。基礎措施有以下幾種：

合理飲食

骨質疏松癥預防的關鍵是合理飲食。更年期的女性要多食用一些含鈣、磷、維生素c以及蛋白質豐富的食物，如海帶、乳制品(牛奶、奶酪等)、豆制品、蝦皮、魚、蝦類、雞蛋、豆類、芝麻、綠葉蔬菜等，以彌補體內與骨代謝有關物質的不足。同時，盡量少喝咖啡、濃茶及碳酸類飲料(可樂等)，少吃糖及食鹽。應戒除煙、酒嗜好，因酒精引起的器官損害可抑制鈣與維生素D的攝取，還會抑制維生素D的活化。吸煙會加速骨質的吸收，女性吸煙者的停經年齡較早，常易發生厭食和肺功能受損。

適當運動

中老年人要有意識的增加戶外活動，這是防止骨量丟失的一個重要環節。通過運動，骨的生長可能得到調節，減少骨量丟失，并能改善肌肉和關節的靈活性，從而可以減少跌倒的機會及其不良后果。同時可有效改善骨骼的血液供應，增加骨強度和密度。

每天保證1～2個小時的戶外運動，運動在強化骨骼同時增加了日照時間，使維生素D的來源充足。但應避免從事過于激烈、負重太大的運動。比較有效的鍛煉方法是散步或慢跑、打太極拳、做各種運動操、鍛煉背部的特殊運動(站軍姿是很好的鍛煉方式)，有條件的話可以進行游泳鍛煉。鍛煉強度及時間應循序漸進。日常保持正確坐姿和走姿，最好睡硬板床，不要經常采取跪坐的姿勢，以免加重骨骼負擔。

研究發現，通過體育活動，調節全身代謝狀態，改善骨骼血液循環狀況，增加骨質量從而緩解骨質疏松。經常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，骨密度高，并且他們不容易跌倒，這就有效地預防了脊柱及髖部骨折的發生。

防止跌倒

骨質疏松癥病人易骨折，應避免老人在雨、雪天外出，浴室地面要有防滑措施，室內要有足夠的照明，上下臺階應小心，避免乘坐無扶手的汽車。下蹲時腰背要挺直，避免抬、舉重物，并注意定期進行視力檢查。

多曬太陽

眾所周知，陽光中的紫外線能刺激機體多制造維生素D，加速人體吸收及保存鈣質的效率。因此，陽光也是骨質疏松癥患者不可或缺的治療手段。每天2～3次，每次20分鐘。當然不可在陽光最強的時候暴曬，以上午10點以前和下午3點以后為佳。陽光照射使自身產生維生素D是最安全的辦法，因為過量服用維生素D也是有害的，會導致蓄積性中毒。長期大量使用維生素D會引起低熱、煩躁不安、厭食、體重下降、肝腫大及腎臟損害等。

中藥保健

祖國醫學認為腎主藏精，“腎生髓主骨”。老年以后腎氣漸衰，故骨無所養，致骨質疏松。經實驗研究表明，骨碎補、菟絲子、五加皮、枸杞、肉蓯蓉、杜仲等許多中藥可促進及調節骨的生長。因此，中醫治療骨質疏松多從補腎著手，此外肝、脾與骨質疏松也有著一定的關系。所以，可選用一些具有補腎、益肝、健脾的中藥，配合日常食物做成藥膳經常食用。

藥物治療

有效的藥物治療能阻止和治療骨質疏松癥。因為骨質疏松癥是由于骨質吸收增加，而與此相關的骨形成不能充分進行所引起。所以臨床治療用于治療和防治骨質疏松癥的藥物分為兩大類。第一類為抑制骨吸收藥，如鈣劑、雌激素、降鈣素以及異黃酮等。另一類是促進骨形成藥物，如維生素D及活性維生素D₃、蛋白同化激素(苯丙酸諾龍)、氟化物、二膦酸鹽類、甲狀旁腺素等。

但是，由于許多藥物機理尚未完全闡明，因而藥物的治療都有一定的局限性，且長期服用容易給患者帶來許多副作用。所以，一定要在醫生的嚴格醫囑下服用。

慎用某些藥物

老年人應慎用一些藥物，如利尿劑、抗血凝素、四環素、異炯肼、抗癌藥、抗癲癇藥、類固醇激素等均可影響骨質的代謝。因為，這些藥物可直接或間接影響維生素D的活化，加快鈣的排泄，妨礙鈣在骨內沉淀。因此，骨質疏松癥患者必須嚴格禁止使用上述藥物。如因別的疾病需要使用，也必須在醫師的指導下用藥。

積極治療原發疾病

積極治療與骨質疏松癥有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、慢性腎炎、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化、甲狀腺及甲狀旁腺疾病，遺傳性疾病(成骨不全癥、半脫氨酸尿癥)等，可以有效減輕骨質疏松的程度。