走出失戀的陰霾

一、一般資料

人口學資料：

劉某， 女， 21 歲， 某大學2 年級學生。獨生子女， 身高160cm 左右， 體型勻稱， 相貌端莊， 無重大軀體疾病史，無精神病家族遺傳史。

個人成長史：

求助者出生在一個父母恩愛的城市家庭， 是一個乖巧可愛的孩子。父母對她比較嬌慣， 同時對她學習上要求很嚴格。中學階段， 班里有同學早戀， 但是她認為談戀愛影響學習， 一心放在學習上。高考時發(fā)揮不夠理想， 沒有考上重點大學， 對自信心有所打擊， 本來想復讀， 但父母不同意，于是報考到外省讀大學， 想離開父母過獨立的生活。求助者進入大學后認為自己長大了， 參與到校學生會的工作， 并開始渴望美好愛情的降臨， 希望能遇到一位終身伴侶。

精神狀態(tài)、身體狀體及社會功能：

緒低落， 常獨自流淚， 沒有食欲， 失眠， 對學習生活1962011 年3 月下（總第36 期）理研究心造成了一定的影響。心理測驗結(jié)果：SCL-90： 軀體1.6 分強迫1.7 分人際0.6 分抑郁2.6 分焦慮2.2 分敵對0.6 分驚恐1.5分偏執(zhí)1.8/ 分精神病1.1 分；

二、主訴和個人陳述

主訴： 最近兩個月情緒低落， 不能控制自己悲傷落淚，晚上想問題睡不著， 不能正常上課聽講， 感覺焦慮不安。

個人陳述： 進入大學后參加了校學生會工作， 認識了很多朋友， 同學關(guān)系處理得較好。在大二上學期時開始談戀愛， 男友是臨近畢業(yè)的大四學長。男友畢業(yè)后想回家工作， 我想讓他留在這里工作， 兩人因為此事經(jīng)常爭吵。寒假回來后， 男友說已經(jīng)在家里找好工作了。家人也已經(jīng)給他介紹了一個公務員的女朋友， 以后就做好朋友。我接受不了， 大發(fā)脾氣， 痛哭流涕的要求不要丟下我， 到最后男友堅決要求分手。

三、心理咨詢師的觀察和他人陳述

來訪者能意識到自己的問題的存在而主動前來咨詢，思維清晰， 語言表達流暢， 言行一致； 人格相對穩(wěn)定； 情緒比較低落， 沒有軀體不適感， 因為睡眠不好而臉帶疲憊。

從來訪者舍友處了解到： 劉某在班里人緣很好， 學習優(yōu)秀， 但有些完美主義和小孩子脾氣。談戀愛的那段時間非常開心， 每天晚上回來都和舍友分享自己的幸福。分手時大吵大鬧， 現(xiàn)在大部分時間都在宿舍里呆著， 一有時間就向室友訴說和男友的事情， 有時候氣憤， 說男友是“負心漢”， 有時候又顧影自憐， 說自己不夠優(yōu)秀沒有人愛。學生會的工作表現(xiàn)不像以前那樣積極， 晚上很晚才睡覺， 第二天早晨起不來， 上課沒有精神， 有時對著男友的照片發(fā)呆。

四、評估與診斷

求助者的主要癥狀為抑郁、睡眠不好、沒有食欲， 診斷為一般心理問題。

對本案例的診斷依據(jù)為：

1./根據(jù)病與非病的三原則， 求助者主客觀統(tǒng)一， 對自己的心理問題認識清楚， 主動求助； 知情意一致， 無邏輯混亂； 人格穩(wěn)定， 無知覺異常， 無妄想。

2./該求助者的不良情緒是因為兩個月前和男友分手引起的， 情緒反應尚未泛化， 對求助者的學習生活造成一定影響， 社會功能輕度受損。

本案例應與以下疾病進行鑒別：

1./嚴重心理問題： 嚴重心理問題是由相對強烈的現(xiàn)實刺激因素激發(fā)的， 初始情緒反應劇烈， 持續(xù)時間兩個月以上， 內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。本案例中求助者情緒尚未泛化， 不良情緒的時間在兩個月以內(nèi)， 排除嚴重心理問題。

2./抑郁性神經(jīng)癥： 雖然求助者的情緒低落， 影響睡眠，但根據(jù)許又新的神經(jīng)癥評定標準，求助者癥狀持續(xù)時間為2個月， 評分1 分； 精神痛苦程度為輕度， 評分1 分； 社會功能正常， 評分1 分， 總分3 分， 排除抑郁性經(jīng)癥。

五、咨詢目標的制定

根據(jù)以上評估與診斷， 與求助者協(xié)商確定以下咨詢目標：具體目標是通過改變求助者的不良認知來降低求助者的不良情緒體驗， 改善睡眠。最終目標是讓求助者完善自己自我， 學會客觀的、合理的思維。

六、咨詢方案的制訂

該求助者的情緒表現(xiàn)是因為對自己的絕對化要求的不合理信念造成的， 用合理情緒療法進行治療。第一， 向求助者介紹ABC 理論； 第二， 讓求助者深入了解自己的不合理信念； 第三， 通過布置家庭作業(yè)， 讓求助者產(chǎn)生新的觀念； 第四， 鞏固前幾個階段的效果。另外， 全程體現(xiàn)對求助者真誠、尊重、共情， 無條件地接納。

七、咨詢過程

下面將咨詢的過程整理摘錄如下：

第一部分： 向求助者介紹合理情緒療法， 使求助者認識到自己的不良情緒的產(chǎn)生是由于不合理信念引起的：

求助者： 我想我是心理出問題了， 我現(xiàn)在心里很難受，你能幫助我嗎？

咨詢師： 謝謝你的信任， 你能具體說說你的感受嗎？

求助者： 我深愛的男朋友跟我分手了， 我現(xiàn)在情緒很糟， 集中不了精力學習工作。學生會的工作我也無心應對，結(jié)果老是出差錯。

咨詢師： 我很能理解你的感受。你覺得是什么原因讓你難過？

求助者： 那還用說嗎， 我男朋友不要我了。

咨詢師： 男朋友跟你分手這件事給你帶來痛苦， 我們稱之為誘發(fā)事件。但是這并不是讓你痛苦的根本原因。

求助者： 那是什么原因呢？

咨詢師： 是你對男朋友跟你分手這件事的一些看法。情緒的ABC 理論認為人們對事物都有一些自己的看法， 有些是合理的， 有些是不合理的， 不同的想法可能會導致不同的情緒結(jié)果。如果你能認識到你現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是你頭腦中的一些不合理的想法造成的， 那么你也許就能控制你的情緒。

求助者： 是這樣的嗎？

咨詢師： 我們舉一個簡單的例子， 假如有一天晚上你因為給同學輔導功課回家晚了， 你媽媽很生氣的訓斥了你，你會有什么感受？

求助者： 我會感覺很委屈難過， 覺得媽媽不理解我，不明是非的就訓我。

咨詢師： 如果你知道媽媽是因為擔心你， 在你沒回來的時候坐立不安， 連飯也沒吃， 怕你一個女孩子回來晚了不安全。你還會覺得委屈嗎？

求助者： 恩， 我想我會覺得有點內(nèi)疚了。咨詢師； 你看， 同樣一件事情， 都是媽媽訓斥你， 你前后卻有不同的情緒反應。為什么會這樣呢？ 那是因為你前后對這件事情的看法不同了。

求助者： 好像是這樣子。……在這次咨詢中向求助者詳細介紹了合理情緒療法的ABC 理論， 求助者接受了該理論， 并對下次咨詢充滿信心。第二部分： 在這次咨詢中主要是要明確求助者的不合理信念。

咨詢師： 上次你說自己深愛你的男朋友， 你能具體說說嗎？

求助者： 有很多啊， 比如他喜歡打籃球， 我就經(jīng)常在籃球場陪他； 他要去兼職， 我就和他一起去做， 我們兩個天天在一起……

咨詢師： 你覺得這就是愛是嗎？

求助者： 是啊， 我為他做出很大改變， 甚至犧牲了我很多學習時間。他卻不愿意為我犧牲一下陪我回去， 輕易地就跟別人好了。

咨詢師： 你的意思是他愛你就必須陪你回去嗎？

求助者： 我想是的， 我是家里的獨生女， 爸爸媽媽希望我能在他們身邊。

咨詢師： 你覺得他不愿意陪你回去還有別的原因嗎？

求助者： 是他父母不同意， 他也是獨生子。

咨詢師： 那他的父母就不希望他陪在身邊嗎？

求助者： （沉默）

咨詢師： 他也一直很愛你嗎？

求助者： 恩， 是的， 不過這次他不愿意陪我回我的家鄉(xiāng)去， 還狠心地跟我分手， 讓我很傷心， 他不愛我了。

咨詢師： 你的意思是你愛他， 他就必須愛你嗎？

求助者： 難道不是嗎？

咨詢師： 按你的說法，世界上的男女朋友就不會分手了？可是事實確是，男女朋友分手的事情每天都會發(fā)生，這是一件很正常的事情。

求助者： 好像也是。

咨詢師： 讓你傷心難過的不是男朋友跟你分手這件事，而是你認為你男朋友必須像你愛他一樣愛你的信念讓你傷心。

求助者： ……嗯。

在咨詢過程中，求助者逐漸暴露出自己的不合理信念并意識到自己確實存在這樣的想法。在以后的咨詢中咨詢師通過和求助者的多次辯論讓求助者逐漸改變自己的不合理信念。咨詢師還給求助者布置了家庭作業(yè)，讓求助者自己在家中自己與自己的不合理信念進行辯論。

八、咨詢效果評估

1.求助者的自我評估：不再怨恨男友對自己的不忠，決定更多地去理解男友。

2.咨詢者評估：使求助者形成了合理信念，不良情緒已經(jīng)得到改善，可以正常的學習工作

3.心理測驗： 在最后一次咨詢過程中為該求助者作了一次SCL-90： 軀體1.2 分， 強迫1.0 分， 人際0.6 分， 抑郁1.8 分， 焦慮1.5 分， 敵對0.5 分， 驚恐1.3 分， 偏執(zhí)1.8分， 精神病0.6 分。

【參考文獻】

［1］ 郭念鋒主編.心理咨詢師（三級）.北京： 民族出版社， 2005： 114-129， 191-194.

［2］ 郭念鋒主編.心理咨詢師（二級）.北京：民族出版社， 2005： 86-103.