自測血糖10大誤區

李琳去年查出糖尿病，需要經常到醫院查血糖，來回一折騰，就得一整天，很不方便，既浪費時間，又多花了錢，于是就買了一臺血糖儀，自已在家里測，只要血糖值穩定，就不用到醫院了，既省事又省錢。用了一年，李琳覺得很值，心情也很舒暢。前幾天李琳又一次測血糖時，發現血糖儀上顯示的結果很低，立即重測一次還是很低，可是她并沒有什么不適癥狀，到底是儀器壞了還是自已身體出了問題？李琳立刻搭車到醫院抽血化驗，結果血糖值為9.2mmol/L。竟然有一點點偏高，難道花錢買了一個不準的東西？

專家解讀：

糖尿病是一個需要長期自我管理的疾病，所以自測就成了幫助糖尿病患者了解自己情況的必需手段。但是，由于多數患者或家屬并未接受過專業訓練，操作的熟練程度和規范程度無法與檢驗人員相比，家里也不可能像醫院檢驗科一樣有一套完整的質量管理體系，所以在自測過程中就難免會出現問題，使結果出現偏差，一不小心就會步入誤區，出力不討好還是小事，耽誤了自己的病情就追悔莫及了！

自我監測隨心所欲

有些患者自我監測沒有規律，想起來就查一查，更有患者長期只查空腹或者只查餐后血糖。實際上，影響血糖的因素有很多，醫生要求患者自我監測血糖有兩個目的：一是要掌握患者的血糖控制水平，以利治療藥物的調整；二是要了解影響因素對患者血糖的作用，從而指導患者糾正這些因素的影響。一般地講，患者應監測全天(三餐前后及睡前，共七次)的血糖，以了解全天的血糖波動情況。血糖控制穩定的患者，可以半個月到一個月監測一次全天血糖。血糖波動較大或正在調整藥物的患者，應連續幾天監測全天血糖。患者在增加新的食物時，也可以檢測一下進食此食物前后的血糖水平。

根據監測自行調整藥物

用血糖儀測得的結果僅僅是某一次的即刻血糖值，不能反映一天或一段時間內的血糖波動情況。因而，根據某一次測得的血糖值就自行增減藥物的做法或者監測血糖水平正常便自行減藥甚至停藥都是很危險的。只有通過多次測血糖記錄血糖結果，才有助于醫生選擇最適合的治療方案。

不定期到醫院測血壓

了解患者的血壓情況對于監測糖尿病是否對患者造成了更多損害也非常重要，因為糖尿病患者很容易血壓升高，進而對心血管、心臟造成損害。對于糖尿病患者來說，正常血壓值為130/85毫米汞柱。不過值得注意的是，電子血壓計有一定誤差，測量效果不如醫院常用的水銀柱血壓計，因此糖尿病患者也要定期到醫院測量血壓。

血糖高低僅用家用儀器

家用血糖儀是在指尖采血，測的是毛細血管的血糖，這種監測有一定的局限性，當血糖超過13.3或低于1.1時，這種血糖儀就不能顯示數字了，而是顯示代表過高(“HIGH”)或過低(“LOW”)，這個時候就不能用血糖儀測血糖了。尤其是當患者的血糖值過高甚至(家用)血糖儀不能讀數時，情況就比較危險了，因此要盡快到醫院取靜脈血進行檢測，必要時還要查酮體，及時進行治療。

運動前測一次血糖就行

很多糖尿病患者都知道每天要適當活動，通常運動量以不感到疲勞為度，每周至少進行3-5次的適度運動。但很多患者卻忽略了對運動前血糖的監測。運動可使葡萄糖消耗增加，降低血糖，因此運動前應測血糖，以知道是否可以繼續進行運動。如果血糖值高于300mg/dl時不建議運動，低于100mg/dl時則應加餐，同時注意多飲水；若在運動期間感覺不適也應測血糖(判斷是否發生低血糖)；運動后測一次血糖，就知道自己的運動量是否大了、運動強度是否可以、運動時間是否適當，這些都可以體現出來，以便調節運動量。運動時間的選擇應避開胰島素或降糖藥物血濃度達到高峰的時間，同時應避免運動肢體注射胰島素，以免胰島素吸收加快，出現低血糖；在運動多的那天睡覺前最好測血糖(看看是否出現延遲的血糖改變)。

所有項目都能自測

有些糖尿病患者需要監測的化驗指標也只有醫院才能做，如尿糖、尿酮、尿微量蛋白，雖然都有相應的試紙，在家就可以做，但效果很難做到準確。如尿微量蛋白可以監測糖尿病患者的腎臟是否存在早期的輕微損害，一般1到3個月要檢測一次，已經有腎功能損害的患者監測頻率要更高，這一指標精確的測定只有在醫院化驗室才能進行。尿酮是脂肪代謝的中間產物，這一數值高了，糖尿病患者就很可能出現酸中毒導致昏迷。因此，在持續高血糖超過13.3時，就要到醫院做尿酮體檢測了。

取血時，血量越多越好

采血量必須能夠完全覆蓋試紙的整個測試區。血量不足會導致檢測失敗或測值偏低，如血量太多溢出測試區，不但會污染儀器，還會引起檢測結果誤差。正確的做法是：采血要刺無名指尖兩側，該部位神經纖維少，疼痛稍輕。取血部位經酒精消毒后，須等酒精揮發后再采血，以避免酒精與試紙條上的物質發生化學反應，導致血糖檢測值不準確。取血時要讓血液自然通暢流出、不可過度擠壓，以免組織液稀釋標本使結果偏低。貧血患者結果偏高，紅細胞增多癥、脫水或高原地區則會偏低，病情嚴重，如休克、低血壓、脫水等末梢循環不好的患者不適血糖儀。

家用血糖儀可以取得和醫院檢驗科一致的數據

血糖儀測得的結果與檢驗科化驗的結果是有差異的，一般偏低11%左右，主要原因是大多數血糖儀用的樣本是指血（毛細血管的全血），檢驗科用的樣本多數是靜脈血管內的血去除紅細胞后，用血清或血漿測，所以血糖儀測的稍偏低是很正常的，不是質量問題。還有一點，血糖儀本身是有誤差的，誤差值在±10%以內的血糖儀是非常好的，誤差值在±20%以內是國家標準所允許的。如第一次測得7.9mmol/L，立即再測為7.3mmol/L，兩者雖不同，但并不影響病情判斷，醫生也不會因此改變治療方案。

只要儀器是好的，其他小毛病不會影響測試結果

購買儀器時肯定是三證俱全的合格產品，絕大部分使用前也會仔細閱讀說明書，按要求進行操作，有些人還能主動地進行簡單的培訓或咨詢有關的檢驗人員。但是，大部分都會忽視了試紙條的購買和保存。正確的做法是：購買試紙條時應選擇有效期長的，防止未用完就過期；取試紙條時，拿出一條后立刻蓋好蓋子，以免其他試紙潮解，一但發現試紙失效，應棄之不用；不同品牌血糖儀試紙條不能混用（有些血糖儀要在測試前調整血糖儀顯示的代碼，與試紙盒的代碼相一致）。同時，還必須特別注意的是：即便血糖儀完好無損，也不能保證結果的準確性，因為不妥善保管導致的潮濕、塵土過多，一樣會影響結果。

所有糖尿病患者都可以在家進行自測

血糖儀正在走向千家萬戶，因為便捷也受到越來越多糖尿病患者的青睞，但自測這種監控血糖的方法，并不適合所有人，例如：肥胖的糖尿病患者；妊娠糖尿病患者；反復性低血糖和酮癥；腎糖閾伐異常的患者；正在進行胰島素強化治療的患者等，更需要進行定期的醫院檢測。