冬季警惕脂肪肝!

冬天是脂肪肝病高發(fā)季節(jié)。由于天冷，人們經(jīng)常在一起喝酒，吃一些辛辣、油膩的飯菜，而這些習(xí)慣都容易引起肝臟損傷，誘發(fā)脂肪肝的發(fā)生。為此我們特地請來了北京朝陽醫(yī)院消化科楊立新副主任為我們解答冬季脂肪肝的防治。

主持人：楊主任您好。天氣變得越來越冷了。最近脂肪肝患者是不是一下子增多了？

楊主任：是的。最近脂肪肝發(fā)病有上升趨勢。冬天飲食比較油膩，加上天氣冷，戶外運動大量減少，很容易堆積脂肪，誘發(fā)脂肪肝。

主持人：一般患者大多集中在什么人群？

楊主任：脂肪肝多發(fā)于以下幾種人，營養(yǎng)攝入過多者、肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及內(nèi)分泌病癥患者。中年男性70%~80%都有或輕或重的脂肪肝，中年女性有20%左右也面臨脂肪肝的困擾。這幾年，我們在臨床上發(fā)現(xiàn)脂肪肝病患者呈現(xiàn)普遍化和年輕化的趨勢，甚至有10來歲的兒童患者出現(xiàn)。

主持人：脂肪肝患病率連年上升，那么脂肪肝發(fā)病到底與什么有關(guān)？

楊主任：長期研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝的發(fā)生主要與營養(yǎng)過剩、飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥等因素有關(guān)。脂肪肝是以肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪堆積為特征的臨床病理綜合征，是肝纖維化和肝硬化等疾病的過渡階段。主要是甘油三酯的合成和分泌兩者之間不平衡所致。造成這種不平衡的原因既有肝臟本身合成代謝不平衡，也有肝臟以外其他疾病引起的。

主持人：究竟有什么危害？

楊主任：脂肪肝的危害并不僅僅限于肝臟本身。研究顯示，非酒精性脂肪肝是代謝綜合征的組成部分和重要的預(yù)警信號！代謝綜合征是伴有胰島素抵抗的一組疾病的聚集，因此非酒精性脂肪肝患者極易發(fā)生糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、腦血管疾病等多元代謝紊亂。而這些代謝紊亂反過來又促進肝病的進展，增加惡性腫瘤和心腦血管事件的發(fā)生。非酒精性脂肪肝與代謝綜合征互為因果，即使是不伴有肝功能損害的單純性脂肪肝，其對糖尿病和心腦血管疾病發(fā)生和進展的影響也不容忽視。

主持人：既然肝臟這么重要，但是很多人還不是特別清楚肝臟在人體中有什么作用？

楊主任：肝是人體很重要的一個代謝器官。首先，它有分泌膽汁的作用，膽汁能夠促進脂肪在小腸內(nèi)的吸收和消化。其次，它在三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝中居于很重要的地位。肝糖元在調(diào)節(jié)血糖濃度方面有很重要的作用。肝臟能夠合成各種凝血因子和白蛋白，是脂肪代謝的樞紐。第三，肝臟具有很強大的解毒功能，比如說各種物質(zhì)經(jīng)腸道吸收，首先轉(zhuǎn)移到肝臟，肝臟巨大的解毒作用對于我們的安全是很重要的一個屏障。

主持人：脂肪肝有什么癥狀？如何確診？

楊主任：輕度脂肪肝可無臨床表現(xiàn)，部分患者可表現(xiàn)為疲乏感、食欲差、惡心、口臭、腹脹、便秘等。中重度脂肪肝癥狀較明顯，可表現(xiàn)為上述癥狀加重，肝區(qū)不適或隱痛，轉(zhuǎn)氨酶升高等。重癥病人可出現(xiàn)肝硬化等表現(xiàn)。除肝臟表現(xiàn)外，還可同時伴有糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、腦血管疾病等。脂肪肝的確診非常簡單，通過B超等檢查就能盡早發(fā)現(xiàn)。

主持人：很多人認(rèn)為脂肪肝不用治療，這種觀點對嗎？

楊主任：這種觀點是錯誤的。臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)許多在早期曾查出脂肪肝的患者，當(dāng)時認(rèn)為脂肪肝不是什么大病，不用治。再加上對脂肪肝的危害沒有充分認(rèn)識，往往對脂肪肝聽之任之，放任不管。直到出現(xiàn)肝功能異常、乏力，甚至已經(jīng)發(fā)展到肝纖維化或肝硬化，才引起重視，這時往往失去了治療的最佳時機。此時即使積極治療也難使肝臟病理學(xué)改變恢復(fù)正常。因此，加強脂肪肝的早期診治非常重要。所有的脂肪肝患者都需要治療。

主持人：那么治療是不是以藥物為主呢？

楊主任：治療手段不僅僅局限于藥物，更主要的還要基礎(chǔ)治療，也就是通過飲食和運動調(diào)節(jié)。在脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施，主要用于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一個短期的強化行為。迄今為止，國內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥。對肥胖性脂肪肝患者而言，飲食治療、運動治療、改變生活方式等非藥物措施遠比單純用藥要有效得多。

主持人：預(yù)防和治療脂肪肝，飲食上應(yīng)該怎么控制？

楊主任：控制總熱量，每餐七八分飽足矣。肥胖成人若將每天的熱量攝入減少20％~30％，每周體重可減輕0.5千克。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃粗糧、蔬菜，少吃油膩、煎炸及動物性食品。多飲水，喝咖啡不要加奶和糖，少喝果汁和含糖飲料，不喝酒。睡前別喝奶，以免導(dǎo)致熱量過剩，可把牛奶或豆?jié){放到早餐時飲用，不要把乳品當(dāng)飲料。水果并非多多益善，不妨用黃瓜、番茄、胡蘿卜等蔬菜代替水果。水果最好在餐前或兩餐之間饑餓時食用，且每次只吃一種，盡量選體積中等，甜度不是太高的，比如梨、蘋果等。

主持人：請您給脂肪肝患者開個運動小處方？

楊主任：運動可減輕體重，從而有效減少內(nèi)臟脂肪、改善胰島素抵抗，進而減少肝內(nèi)脂肪沉積。減肥不能過快，一周減半斤到一斤比較合適。最佳運動方式為大步快走，每次至少走3公里。運動最好安排在下午或晚飯以后。每次運動持續(xù)30～45分鐘以上，每周堅持3～5次，每天可增加能量消耗200~300千卡。要養(yǎng)成“好動”的習(xí)慣，學(xué)會為鍛煉找借口，比如上下班提前一站下車，去健身中心買張健身卡，休息日去爬山或逛街，不要整天窩在家里看電視、玩電腦。做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。

主持人：非常感謝楊主任對于脂肪肝防治的精彩講解。同時希望所有脂肪肝患者能早日康復(fù)！

楊主任：謝謝。祝所有脂肪肝患者早日康復(fù)！