多汗是體虛還是病?

炎熱夏天到來， 出汗是一種正常的生理現象，具有調節人體體溫的作用，特別是在夏天，出汗可散熱降溫、減少中暑。但流汗過多是非常惱人的問題，除了禮節上的不便，流汗過多是不是病，流汗都是體虛嗎？怎樣才能改善癥狀？

【案例一】

年屆四十的C先生以往一直有健身習慣，很少生病。最近因為感冒後，只要稍微一動就大汗淋漓，人感到疲勞乏力，夜間睡覺也會出汗，而來門診就診。詢問病史後，發現C先生感冒期間有自行服用成藥習慣，所服成藥中含有解熱鎮痛劑成分（Acetaminophen乙醯胺酚）以及麻黃素，雖停藥後仍異常出汗。

【醫師的話】

C先生的病因源於過量服藥，以致於交感神經失調，汗出不止。中醫證型上屬於衛陽不固，經過辨證給予一周的中藥固表斂汗後，已經恢復正常。

醫學上將在醒覺狀態下出汗，稱為「自汗」；將睡眠中出汗稱之為「盜汗」。自汗是不因外來刺激因素而經常出汗。多因肺氣虛弱、衛陽不固、津液外泄所致，常伴有神疲、乏力、氣短、畏寒等陽氣虛損的癥狀。多見於體質虛弱的孩子及甲亢患者。盜汗是中醫的一個病癥名，是以入睡後汗出異常，醒後汗泄即止為特徵的一種病徵。出盜汗的人有的一入睡即盜汗出，有的入睡至半夜後盜汗出，汗量相差懸殊很大。其中，重型盜汗病人往往伴有低熱或潮熱、五心煩熱、顴紅、頭暈、消瘦、疲乏不堪、尿色深、尿量少、大便乾燥等癥狀。中醫學認為，自汗和盜汗都屬於虛汗。

【案例二】

一位媽媽抱著5歲有過敏性鼻炎病史的寶寶求診，因為反覆感冒咳嗽，打針吃藥退燒，老是一陣陣地出汗，乏力沒有胃口。另一位2歲孩子的家長問說，寶寶只要一睡著頭上就冒汗，汗水經常把頭發弄得濕漉漉的，但是身上沒汗。這樣需要吃藥嗎？

【醫師的話】

第一位為先天過敏寶寶，病後體虛出汗因先天稟賦不足、後天脾胃失調及病後失養而致。辯證後給予健脾補肺，益氣固表湯藥，寶寶服後，諸多癥狀明顯好轉，食欲恢復。

小孩出汗過多絕不可掉以輕心，應當及時治療。幼兒常出虛汗容易導致脫水、體內電解質平衡紊亂、微量元素喪失等等。輕癥的常覺頭暈、身軟、面色蒼白、食欲不振、睡眠不寧、身體消瘦。重者肌肉抽搐、心慌氣短、記憶力下降、發育遲緩、智力低下。

第二位寶寶的癥狀屬於生理性流汗，不是生病。幼兒處於代謝旺盛階段，出汗常比成人多，尤其頭額部更易出汗。入睡后頭部汗出，無其他不適，中醫認為這是清陽發越，俗稱「蒸籠頭」，為正?，F象。若因天熱、室溫過高、衣被太厚、活動劇烈、快速進熱食、食辛辣之物等，引起汗出較多，亦屬正常情況。

【案例三】

Y女士近來常常自覺一陣燥熱突然沖向胸背或頭頸部，進而彌漫整個上半身，伴有多汗癥狀。多發在午後夜間，煩躁失眠。經詢問病史，45歲的Y女士月經最近開始紊亂，不規則來經。抽血檢查女性賀爾蒙偏低，診斷為更年期綜合癥。

【醫師的話】

潮熱多汗是女性更年期最常見的癥狀之一，表現為身體出現沒有任何預兆的潮紅、潮熱、多汗等癥狀。經過舌脈辯證，Y女士屬於陰虛火旺型，陰虛則陽盛，虛熱內生，陰氣空虛，表無護衛，肌表不密，榮中之火獨旺於外，以致蒸熱，迫津外泄則汗。這類型患者以中藥長期調理一段時間，都能緩解癥狀，平穩度過更年期。

【結論】

臨床治療虛汗癥常用潛陽斂汗藥物如龍骨、牡蠣、浮小麥、麻黃根等，同時配用益氣養血、健脾和胃之品，如黃芪、山藥、白術、當歸等，能調整人體機能，促進鈣、磷等營養物質吸收，對小兒、體虛成人，氣血不足，多汗易感，有很好的治療作用。

除以上案例外，常見還有多汗癥，這是由於交感神經過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經支配失去了正常的控制，導致全身多汗和面部潮紅，或是局部多汗常見於手掌、足跖、腋下，其次為鼻尖、前額、陰部等，多在青少年時發病，俗稱「手汗」。這類型病人不屬虛癥。

中醫認為，汗是人體津液受陽氣作用蒸發從毛孔排出的液體。生理性多汗見於炎熱的天氣、過高的室溫、過厚的衣褥或精神緊張等情況。如果出汗的方式或汗液的量、色和氣味發生改變，則可能是某些疾病的一種提示，應引起重視，需要及早就醫。

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【保養小妙方】

病後體虛斂汗茶方：

西洋參5克，紅棗10顆，加水煮開後小火煎10分鐘，當茶喝，每天一次。

兒童盜汗虛汗食療方：

黃芪100克、糯米100克、蓮子50g（去心）白糖適量。

將黃芪煎汁，用汁煮蓮子糯米為粥，放入白糖調味溫服。

更年期盜汗食療方：

◆ 燕窩10克，銀耳15克，冰糖適量。將燕窩、銀耳用熱水泡發，擇洗乾凈，放入冰糖，隔水燉熟服食。每日1次，連服10～15日。

◆ 百合100克，藕粉100克，白糖適量。百合曬乾或烘乾，研粉，裝瓶蓋緊備用。百合粉、藕粉各1匙，加冷水2～3匙調成薄芡，再用沸水沖泡，加白糖拌勻服食，每日2次，連服1月。

陳瑞瑩

上海鼎瀚中醫門診部醫師

醫學博士

臨床內科碩士

臺灣大學學士

上海璽悅產後健康管理中心漢方藥膳指導

臺灣春鶴堂顧問

福建省第二人民醫院醫師