疏肝清熱\\調理沖任法治療女性青春期后痤瘡療效觀察

[摘要]目的：觀察疏肝清熱、調理沖任法治療女性青春期后痤瘡的療效。方法：將60例女性青春期后痤瘡患者隨機分為兩組：對照組：25例，采用異維A酸治療；治療組：35例，予以中藥方，兩組均以4周為一個療程。結果：痊愈率治療組51.4%，對照組24.0%；總有效率治療組97.1%，對照組80.0%。兩組痊愈率與總有效率比較，差異均具有顯著性意義（P＜0.05）。結論：疏肝清熱、調理沖任法治療女性青春期后痤瘡療效好、不良反應少，值得臨床推廣。

[關鍵詞]青春期；痤瘡；疏肝清熱、調理沖任法

[中圖分類號]R758.73+4 [文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2011）02-0309-02

Observation on clinical effect of soothing liver and clearing heat，regulate chong and ren meridian on female adult acne

WANG Ning-li，WU Jing-dong

(Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032 liaoning，China)

Abstract：Objective To observe the effectivity soothing liver and clearing heat，regulate chong and ren meridian on female adult acne. Methods 60 female patients with acne after puberty， were randomly divided into two groups. The control group of 25 cases with western medicine， to Isotretinoin; the treatment group in the chinese prescription of 35 cases.4 weeks， both groups as a course of treatment. ResultsThe cure rate in treatment group was 51.4%，24.0% in the control group; total effective rate was 97.1% in treatment group and control group was 80.0%.Cure rate in both groups compared with the total efficiency， the differences were significant (P＜0.05).ConclusionSoothing liver and clearing heat，regulate chong and ren meridian after treatment of female adult acne good efficacy， adverse reactions and is worthy of promotion.

Key words:female adult; acne;Soothing liver and clearing heat，regulate chong and ren meridian

痤瘡屬于中醫“肺風”，“粉刺”范疇，由于多發在顏面部，影響美觀，且愈后易留有凹陷性瘢痕和色素沉著，所以患者求治心切。祖國醫學認為青春期痤瘡是肺經血熱引起的，主要與肺、脾、胃三臟關系密切。女性青春期后痤瘡又稱為“成人痤瘡”，它的發生有其特殊病機，主要與肝、腎及沖任失調密切相關。2009年8月～2010年8月，筆者應用疏肝清熱、調理沖任法治療女性青春期后痤瘡患者，取得了良好療效，并且與異維A酸膠丸組做療效比較，現將結果報道如下：

1資料和方法

1.1 臨床資料：60例痤瘡患者，均為遼寧中醫藥大學附屬醫院醫療美容科門診就診者，均符合《臨床皮膚病學》[1]痤瘡的診斷標準。中醫辨證[2]為沖任不調型，臨床表現為成年女性，面部痤瘡皮損的發生和輕重與月經周期有明顯關系。月經前面部皮疹明顯增多、加重，月經后皮疹減少、減輕；或伴有月經不調，月經量少，經前心煩易怒，乳房脹痛不止，舌紅苔薄黃，脈弦細數。將60例患者隨機分為兩組：治療組35例，年齡25～40歲，平均為30.56歲，病程6個月～15年，平均4.22年；對照組25例，年齡25～42歲，平均為31.21歲，病程6個月～16年，平均4.56年。兩組患者年齡、病程差異無統計學意義(P＞0.05)。所有患者無嚴重系統性疾病，非妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 治療方法：治療組：給予口服中藥方治療（方藥組成：當歸10g、赤芍10g、白芍10g、柴胡6g、黃芩10g、白花蛇舌草15g、白蒺藜10g、連翹10g、蒲公英15g、紫花地丁15g、丹參20g、香附10g、女貞子10g、旱蓮草10g），辨證加減：瘙癢者加白鮮皮15g、苦參15g，大便干燥者加瓜蔞10g、川軍6g，結節囊腫難消者加夏枯草10g、半夏6g，皮脂溢出多者加生山楂15g、白術20g。每日一劑，分兩次水煎取汁，早晚飯后分兩次服。對照組：給予異維A酸膠丸，10mg/次，2次/日。兩組患者均連續治療4周后觀察療效。

1.3 療效評定標準[3]：痊愈：皮損消退，或僅遺留色素沉著，癥狀消失，療效指數≥95%；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，療效指數為70%～95%；有效：皮損部分消退，癥狀改善，療效指數為50%～70%；無效：皮損消退不明顯，或臨床癥狀反見加重，療效指數≤50%。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/病例總數×100%。

1.4 統計學分析：采用χ2檢驗。

2 結果

2.1治療結果：治療組總有效率97.1%，對照組有效率80.0%；治療組與對照組的總有效率比較有顯著性差異(χ2=8.522，P＜0.05)。

2.2 不良反應：治療組有2例腹瀉，1例在1～3天內出現輕度胃部不適，之后癥狀消失；對照組有20例患者出現口唇及皮膚干燥。上述不良反應均未經特殊處理，治療結束后均自行消失。

3 討論

女性青春期后痤瘡又稱“成人痤瘡”。青春期后痤瘡與青春期痤瘡相比，其特點為：病程漫長，遷延難愈，皮損隨月經周期而變化，多同時伴有經行腹痛或月經不調，煩躁易怒，口干，舌尖多紅，大便干燥或便秘，脈弦或細或滑[4]。中醫理論認為其生成主要與肺經血熱有關。現代醫學認為痤瘡的發病因素很多，主要與內分泌因素有關，由于體內雄激素水平過高引起。一般認為青春期后痤瘡與長期的慢性情緒緊張有關，增加了腎上腺雄激素的分泌[4]，影響性激素的正常調節。因此，青春期后痤瘡與肝、腎的關系更為密切，多為肝氣郁結，郁而化火，沖任失調所致，故治療當疏肝清熱，調理沖任。一般用逍遙散合二至丸加減治療。當歸、赤芍、白芍、柴胡、香附、丹參疏肝解郁，養血和血；黃芩、白花蛇舌草、白蒺藜、連翹、蒲公英、紫花地丁清上焦熱，涼血解毒；女貞子，旱蓮草滋補肝腎，調理沖任，全方共奏扶正祛邪、治病求本之功。而異維A酸是現代醫學治療痤瘡口服的首選藥物，但不良反應較多。

本研究結果表明，用疏肝清熱、調理沖任法治療女性青春期后痤瘡療效明顯、副作用小，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]趙 辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001:935.

[2]陳達燦，禤國維.皮膚性病科專病中醫臨床診治[M].2版.北京：人民衛生出版社，2005:330.

[3]李麗麗.疏肝健脾、調攝沖任法治療女性尋常痤瘡的臨床療效觀察[J].黑龍江中醫藥大學，2009，11:35.

[4]劉瓦利，賈忠文.辨病辨證-皮膚病診治的特色[J].首都醫藥，2004， 18:14-15.

[5]靳培英.痤瘡的分型論治[M].北京:人民衛生出版社，2008:29.

[收稿日期]2010-11-29[修回日期]2011-02-10

編輯/李陽利