男性型脫發患者對毛發移植手術需求的調查與分析

男性型脫發(male pattern alopecia，MPA)又稱雄激素性脫發(androgenetie alopecia，AGA)，一般開始于20～30歲，常對患者外貌和心理會產生不利的影響，患者多渴望有好的治療方法。對于這種類型的脫發，毛發移植治療效果最佳，術后患者也最為滿意[1-3]。但還沒有研究表明這類患者對毛發移植手術是否有足夠的認知和需求。

本文對2008年6月～2010年9月間320例來自皮膚科門診以及院外192例無就診史的MPA患者進行了需求問卷調查，分析評估患者對毛發移植手術的認知和需求情況。

1資料和方法

1.1 一般資料：來自門診320例MPA患者設為門診組，其中男性245例，占76.6%，女性75例，占23.4%。發病年齡26～51歲，平均(32.44土6.31)歲；病程最短為5月，最長為16年，平均4.65年。從事腦力勞動為主者201例，占62.8%。

192例無就診史的MPA患者設為對照組，其中男性例131例，占68.2%，女性61例，占31.8%。發病年齡24～56歲，平均(35.13±7.63)歲；病程最短為7月，最長為14年，平均4.10年。從事腦力勞動為主者112例，占58.3%。

兩組患者在年齡、性別及病程等方面差異無顯著性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準：參照文獻[6]。所有病例確診為MPA。按照Norw ood-Hamilton量表進行脫發級別分型，初次進行拉發試驗。

1.2.2 納入標準：經臨床確診的MPB患者；同意并能夠進行問卷調查。

1.2.3 排除標準：其它原因引起的脫發者；不合作或資料不全者；不同意或不能夠進行問卷調查。

1.2.4 調查方法：采用問卷調查法。收集可能對毛發移植手術需求有影響的因素，包括性別、年齡、婚姻、文化、收入、家族史、治療史、脫發級別及病程以了解患者對脫發的重視程度及影響毛發移植手術需求的相關因素等。

1.2.4.1 自行設計問題調查對毛發移植手術了解程度以及需要了解的相關信息，包括脫發疾病知識、目前治療脫發的方法、毛發移植手術的治療方法、治療效果、相關費用、治療風險、疼痛、手術瘢痕、規避風險的措施、治療經驗、手術治療與護理注意事項、恢復時間、保密性、心理輔導、術后日常生活護理等18項內容。了解問卷以表格式填寫，了解程度分非常了解4分、了解3分、了解很少2分、不知道1分；需要了解的手術相關信息分為非常需要4分、需要3分、無所謂2分、不需要1分。每項計算平均分。

1.2.4.2 毛發移植手術知識宣教前后接受程度調查：分非常接受3分、接受2分、不確定1分、不接受0分。

1.2.5 統計方法：使用SPSSl1.0統計軟件包進行統計學處理。計數資料用x±s表示，組間比較用方差檢驗。

2結果

2.1 問卷調查：門診發放問卷調查表350份，填寫后當場回收，回收率100%，有效(填寫不全或多選視為無效)問卷320份（91.4%）。對照組發放問卷調查表200份，回收率100%，有效(填寫不全或多選視為無效)問卷192份（96.0%）

2.2 治療史對毛發移植手術需求的影響：門診組78%曾有治療史，其中大部分患者通過媒體廣告或他人介紹采用外用(洗發水、偏方等)、內服藥物方法治療。一般堅持治療1～3個月以上，85%認為無效。提示門診組對疾病重視程度高，渴望有更好的治療方法。

2.3 兩患者組對毛發移植手術信息了解程度和需求程度調查結果，見表1。

2.4 兩組患者接受宣教后對毛發移植手術心理接受程度的調查結果，見表2。

3討論

目前，毛發移植手術治療MPA具有技術成熟、移植成功率高、遠期療效好、創傷小、疼痛輕和較為安全等許多優勢[4-5]，可能是治療MPA較為理想的選擇。然而，調查結果發現，無論是否有就診史或治療史的MPB患者，對毛發移植手術的了解程度較低，認識模糊，接受度評分門診組僅為1.06±0.34，對照組幾乎處在不接受的范圍，說明大多數患者主動或者被動接受毛發移植手術的信息較少。

對脫發疾病知識和毛發移植手術信息需求調查發現，MPA人群特別是門診患者，對有關信息卻有相當高的需求。如：門診患者中，關于脫發疾病知識、目前治療脫發的方法、毛發移植的手術方法、治療效果、相關費用、移植成活率、適應癥、手術原理治療風險、疼痛、手術瘢痕、規避風險的措施、治療經驗、手術前后注意事項、日常生活護理等項目的信息需求都高達3分以上，說明他們需要對毛發移植手術有更多更深的了解。同樣對照組無就診史MPB患者對治療效果、移植成活率、相關費用、日常生活護理等信息也表現出高度的關注。這也說明多數MPB患者期望解決脫發疾病帶給他們的煩惱問題。

MPA患者對治療費用以及治療效果最為關心。他們擔心承擔高價的手術費用以及承受手術治療的疼痛，卻不能改善容貌的缺陷，擔心是否能保持永久的移植毛發生長。患者脫發后，不僅生活質量受到影響，而且心理也被帶來負面傷害[6]，所以積極為MPA患者提供更多更好疾病知識、治療信息以及各種治療方法，可以幫助患者盡早地選擇適合的方法，得到更好的治療措施。本研究結果顯示，進行脫發知識和毛發移植手術宣教后，患者對毛發移植手術的接受程度普遍顯著提高（P<0.01），門診組患者較對照組更接受毛發移植手術，渴望并相信毛發移植手術能夠幫助他們盡早盡快地解決脫發帶來的各種煩惱.

本調查認為，MPA人群特別是曾有就診和治療史的患者對毛發移植手術了解程度較低，但其需求較大，要求也較高，所以應深入了解MPA患者對毛發移植手術的需求，積極主動為他們提供信息，指導患者尋求醫師的幫助。

[參考文獻]

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[3]郭云，石東文，張菊芳，等.高密度自體毛發移植治療脂溢性禿發的療效觀察[J].中華醫學美學美容雜志，2010，16(3):158-162.

[4]Kristine SB，Damkerng Pathomvanich，Kongkiat Laorwong.Recipient area folliculitis after follicular-unit transplantation:characterization of clinical features and analysis of associated factors[J].Dermatol Surg，2010，36:1-5.

[5]蔣丈.毛發移植技術的進展[J].中國美容醫學，2010，19(2):282-284.

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[收稿日期]2010-10-19[修回日期]2011-01-23

編輯/張惠娟