面部除皺術一例患者的術后心理分期及其護理干預

隨著人們生活水平的提高，越來越多的人為追求更高的生活品質，而選擇美容手術。隨著年齡的增大，步入中年的人逐漸出現面部皮膚下垂，而面部除皺術隨即成為越來越多患者的選擇，針對面部除皺術患者特殊的求美目的，術后患者心理問題也應運而生，故對此類患者護士應嚴密觀察，精心護理，以促進患者早日康復。現對本院一例面部除皺術患者術后出現的心理問題總結、分析，并針對不同的時期給予了相應的心理護理，達到了很好的效果，現將護理體會報道如下。

1病例介紹

患者：女，42歲，患者于10年前自感面部皮膚松弛，皺紋明顯。隨著年齡增長，面部皮膚松馳進行性加重，皺紋增多、加深，尤以面部、顳部、雙眼部為甚，自覺對外觀和社交活動影響較大，遂于2010年1月7日來我院要求行手術治療，門診以“面部皮膚松馳”收入我院整形科。患者入院時精神狀態良好，食欲佳，睡眠良好，大、小便正常。專科情況：面部皮膚松弛下垂，可見較多皺紋，顳部較多細紋，上下瞼可見環形皺紋，外眥外側形成魚尾紋，談笑時面部皺紋明顯加深，以雙側外眥魚尾紋最為明顯，影響其外觀。于2010年1月8日在全麻下行面中部除皺術，術后行止血、抗感染，術后恢復好，創面愈合好，給予出院。

2心理分期及其護理干預

2.1.疼痛不適期

2.1.1原因：①全麻術后的惡心、嘔吐；②傷口的疼痛，此例患者在抽吸負壓引流管時也有明顯疼痛；③繃帶壓迫的不適感；④鎮痛泵帶來的副作用，如精神不振、食欲不振、惡心等；⑤進食困難。

2.1.2護理干預：①術后按全麻常規護理，密切觀察生命體征，麻醉清醒后應半臥位，抬高床頭，加強基礎護理，如清潔面部、口腔護理、擦浴等，增加患者的舒適感；②觀察患者傷口疼痛情況，合理應用鎮痛泵和止痛藥，告知患者疼痛的必然性，在能忍受的條件下盡早停用鎮痛泵，充分運用聽音樂，交談等分散注意力療法；③調整繃帶的松緊度；④術后禁食禁飲6h之后給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的流質飲食，術后1周內以流質飲食和軟食為主，輕嚼慢咽，之后可過渡到普通飲食，但仍應避免進食過于干硬的食物。并鼓勵患者盡早下床活動，對患者精神、食欲均有促進作用。

2.2形象紊亂期

2.2.1原因：①患者的手術目的是求美，并且術前患者無發預期術后容貌，常因術后面部腫脹、皮膚瘀斑、淤青等外貌的改變而不適應；②因傷口的存在和敷料的包扎而長時間不能整理、清潔頭發。

2.2.2護理干預：①麻醉清醒后應半臥位，抬高床頭30°，以促進靜脈回流，減輕頭面部腫脹。在軟組織損傷早期，冰敷可有助于控制出血，減輕水腫與疼痛。故術后常規冰敷48h，冰敷時應注意面部血液循環[1]；②及時向患者解釋出現的不適的原因及說明手術恢復期經歷的過程，告知腫脹及瘀斑都可逐漸消失；③安排患者及時經行理療促進吸收；④避開術區，幫助患者洗頭，梳頭，讓患者保持整潔的形象。

2.3.情緒障礙期

2.3.1原因：①患者因術后前幾天不能確定手術效果，后幾天面部腫脹消退后對外貌改變的不適應而出現憂郁、抑郁、失眠、易激動等情緒障礙[2]；②由于手術中剝離組織較多，可刺激或誤傷神經，術后患者可出現頭皮、面部的麻木，患者會擔心預后效果甚至懷疑手術失敗。

2.3.2護理干預：①護士應以高度的責任感和同情心、友善的態度和語言、耐心細致的護理，消除患者的緊張恐懼心理，以科學的態度正確的評價手術效果[2]；②向患者解釋麻木的原因，并告知一般2～3個月能逐漸恢復。也可使用神經營養藥，配合理療等。

3體會

良好的護患關系能讓患者感到溫暖進而產生信賴，也是心理護理成功的基礎。護士要熟悉術后出現的不適感及手術恢復期經歷的過程，對患者的心理問題要有預見性，早期、及時的采取相應的措施。如腫脹、瘀青是形象紊亂期的主要問題，護士在術后就要采取相應措施防止，減低腫脹、瘀青的出現，以達到減輕形象紊亂期的心理問題。總之，美容患者的心理護理是一項復雜的工作，它對疾病的轉歸起著非常重要的作用。根據患者不同的心理特點，給予不同的心理支持及疏導，建立良好的護患關系，提高護士的職業素質，創造舒適的病房環境，進一步完善心理護理還任重道遠。

[參考文獻]

[1]曹賽紅.小切口內鏡輔助下上面部除皺術的護理[J].中華現代護理學雜志，2008， 5 （13）:1195.

[2]馬 麗.全面部除皺術的整體護理[J].中華現代婦產科學雜志，2004， 1（3）:267.

[收稿日期]2010-11-10[修回日期]2010-12-29

編輯/賀艷梅