張工程師是某設計院的技術骨干。這天,他到醫院找心理咨詢門診大夫,訴說近半年來他經常失眠、夢多易醒、頭昏腦漲、情緒不穩定、食欲不佳,精力體力都不如以前,懷疑是否得了什么重病。大夫給他做了仔細的檢查并詢問了他的工作、生活情況后,告訴他,他并不是有何嚴重疾病,而是患了神經衰弱。
神經衰弱是一種常見的精神障礙,它是一種由于高級神經系統長期持續過度緊張,引起大腦功能輕度紊亂的精神狀態。發病原因常常不是單一的,而是多種因素相互影響的結果。凡是能引起持續緊張情緒和長期內心沖突的因素,如學習與工作過度緊張、人際關系不協調、家庭不和、親人亡故、長期思想矛盾等,都可以誘發神經衰弱。此外,此病還與人的個性心理特征有關。神經衰弱患者往往具有內向、自卑、敏感、多疑、缺乏自信、主觀、好強、急躁、自制力弱等特點。這些精神因素與個性心理特征相結合,容易導致對生活的張弛調節障礙,使大腦處于持續性緊張狀態而發病。
神經衰弱病人往往同時有多種精神癥狀和軀體癥狀,一般有6種典型癥狀:
腦力不足、精神倦怠 神經衰弱病人的神經細胞易興奮,能量消耗過多,長期如此,患者經常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦或腦力遲鈍、不能集中注意力、記憶力減退、工作效率減退。
對內外刺激位于敏感 一般來說,神經衰弱患者的感覺閡下降,從而比正常人對刺激更為敏感。這是因為本病患者因神經內抑制減弱、興奮亢進,從而感覺閡下降,對體內、外的刺激過于敏感。
情緒波動大、易煩易怒 神經衰弱的病人,遇事(刺激)易興奮,從而缺乏正常人的耐心和必要的等待。很多人整日愁眉苦臉、唉聲嘆氣,或是易喜善怒,情緒波動大,遇事在做出細致的分析和鑒別之前就大怒或大喜,缺乏忍耐性。
緊張性疼痛 通常由緊張情緒引起,以緊張性頭痛最常見。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感,或頸部僵硬,有的還表現為腹背、四肢肌肉痛。
失眠、多夢 神經衰弱的病人,由于大腦皮質的內抑制下降,神經易興奮,睡眠時不易引起廣泛的抑制擴散,造成難以入睡或不夠深沉,容易驚醒或睡眠時間太短,或醒后又難以再睡,長期如此,就會形成頑固性失眠。
心理生理障 礙有些神經衰弱的病人,求治的主訴(病人最痛苦、最主要的癥狀)可能不是上述的5種,而是心理障礙的癥狀,如頭昏、眼花、心慌、胸悶、氣短、尿頻、多汗、陽痿、早泄、月經不調等,容易被誤診為其他疾病。
對于神經衰弱的治療,可從以下幾個方面著手:
1.精神治療。應主動配合醫生的治療,調整自己的生活規律,注意勞逸結合,堅持鍛煉身體,增強體質和中樞神經系統功能活動的穩定性。
2.藥物治療。主要是對癥治療,對焦慮癥狀和興奮、易激怒者可先用安定、佳靜安定、舒樂安定;失眠嚴重者可予以氟安定、氯羥安定、三唑侖或催眠藥;抑郁癥狀可選用小劑量三環類抗抑郁藥。亦可在辨證論治的基礎上選用中藥方劑或中成藥治療。
3.胰島素低血糖治療。只適用于個別體質虛弱、焦慮不安、食欲減退與消瘦的患者。
4,物理治療。采用溫泉療法,水療,頭部共鳴火花、電興奮、直流電離導入等電療法。
神經衰弱患者還可以采取下列多種自我鍛煉法配合治療。
自我按摩法 如有頭痛者,可以擦顏面,按摩太陽穴;如有頭暈者,可以加用“鳴天鼓”手法;如有失眠、心悸者,可用擦涌泉穴法,臨睡前做。具體操作方法如下:鳴天鼓:兩手心掩耳,食指放在中指上,然后讓食指滑下,彈擊腦后(風池穴附近)20~30次,可聽到擊鼓樣的聲音,這對減輕頭昏、頭痛有一定的作用。擦涌泉穴:兩手握熱后,用右手中間三指擦左足心,至足心發熱為止,然后依法用左手擦右足心,一般以擦4次為佳。按中醫理論,涌泉穴位于足心,為足少陰腎經的起點,按摩這個穴位,能引導虛火下降,有助于治療失眠、心悸。
散步和旅行 神經衰弱患者做較長距離的散步(2000~300米),有助于調整大腦皮層的興奮和抑制過程,減輕血管活動失調的癥狀(如頭痛、兩太陽穴跳痛等)。散步后精神較振作,心情較舒