火災燒傷后怎么辦

　　2010年7月16日，大連油庫大火；11月5日，吉林商廈火災；11月15日，上海高層住宅大火；11月21日，福州棚屋火災；12月5日，四川道孚草原大火……2010年下半年真的特別“火”——這幾起大火不僅成為街頭熱議的焦點，更發人深省，敲響火災預防的警鐘。
　　火災發生后，一旦出現燒傷，特別是較大面積的燒傷，死亡率與致殘率較高，嚴重影響了人類的健康。由于燒傷專業性強，燒傷防治知識普及性較差，人們對此了解不夠，使一些燒傷病人得不到及時有效的治療，甚至喪失了寶貴的生命。
　　
　　火災燒傷后如何進行自救?
　　
　　在日常生活中，熱力燒傷是最常見的，約占各種燒傷原因中的85％～90％。熱力燒傷現場最基本的要求，首先是迅速脫離熱源，脫去燃燒的衣服或用水澆滅身上的火。可以就地打滾，靠身體壓滅火苗，或由他人幫助用身邊不易燃燒的材料撲打，或用被子、毯子、大衣等覆蓋以隔絕空氣滅火。切忌奔跑呼喊，因為奔跑會產生風，風助火勢，火借風威，會使火越燒越旺。同時喊叫會將火焰和煙霧吸入呼吸道，加重吸入性損傷。如果一時難以脫離現場，可以用濕毛巾捂在嘴上，防止有毒氣體吸入，注意保持身體的低姿勢，盡量貼近地面或靠近可以透氣的門窗。
　　對于小范圍的局部燒傷，可以用自來水沖洗或井水浸泡，在可以耐受的前提下，水溫越低越好。一方面可以迅速降溫，減少熱力向組織深層傳導，減輕燒傷深度；另一方面可以清潔創面，減輕疼痛。不要給燒傷創面涂有顏色的藥物，如紅汞、紫藥水，以免影響對燒傷深度的觀察和判斷，也不要將牙膏、油膏等油性物質涂于燒傷創面，以減少創面污染的機會和增加就醫時處理的難度。如果出現水泡，要注意保留，不要將泡皮撕去，同時用干凈的毛巾、被單等包敷，避免在去醫院途中的污染。
　　對于口渴的病人，可以少量多次口服含鹽的液體，不要在短時間內飲用大量的白開水，以免引發腦水腫和肺水腫等并發癥。火災后發生吸入性損傷時該怎么辦?
　　吸入性損傷是指熱空氣、蒸氣、煙霧、有害氣體、揮發性化學物質等致傷因素和其中某些物質中的化學成分被人體吸入所造成的呼吸道和肺實質的損傷，以及毒性氣體和物質吸入引起的全身性化學損傷。
　　吸入性損傷主要歸納為以下三個方面。一是熱損傷。吸入的干熱或濕熱空氣直接造成呼吸道黏膜、肺實質的損傷。二是窒息。因缺氧或吸入窒息劑引起窒息是火災中常見的死亡原因。由于在燃燒過程中，尤其是密閉環境中，大量的氧氣被急劇消耗，而產生高濃度的二氧化碳，可使傷員窒息；另一方面，含碳物質不完全燃燒，可產生一氧化碳，含氮物質不完全燃燒可產生氰化氫，兩者均為強力窒息劑，吸入人體后可引起氧代謝障礙，導致窒息。三是化學損傷。火災煙霧中含有大量的粉塵顆粒和各種化學性物質，這些有害物質可通過局部刺激或吸收引起呼吸道黏膜的直接損傷和廣泛的全身中毒反應。
　　迅速使傷員脫離火災現場，置于通風良好的地方，清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通暢，有條件者給予導管吸氧，判斷是否有窒息劑，如一氧化碳、氰化氫中毒的可能性，及時送醫院進一步處理，途中要嚴密觀察，防止因窒息而死亡。
　　火災現場造成的損傷，往往還伴有其他損傷，如煤氣、油料爆炸，可伴有爆震傷；房屋倒塌，車禍時可伴有擠壓傷；另外，還可造成顱腦損傷、內臟損傷、大出血等。在急救中，對危急病人生命的合并傷，應迅速給予處理，如活動性出血，應給予壓迫或包扎止血。開放性損傷爭取滅菌包扎或保護，合并顱腦、脊柱損傷者，應在注意制動下小心搬動。合并骨折者，給予簡單固定等。
　　
　　火災燒傷者出現昏迷該怎么辦?
　　
　　被抬出火場的傷者若已進入昏迷或半昏迷狀態，我們要做三件事：一是解開傷者上衣，暴露胸部，松開皮帶以散熱；二是急救者把手插入傷者頸后將其向上托起，一手按壓傷者前額讓其頭部后仰，使傷者的呼吸道盡量暢通(做人工呼吸時，務必使呼吸道保持暢通開放)；二是將耳貼近傷者口鼻傾聽有無呼吸聲，觀察胸部是否起伏，瞳孔是否仃放大，檢查是否有心跳、脈搏，確認有沒有出現心跳和呼吸停止。
　　在常溫下，心跳停止3秒鐘病人感到頭昏；10～20秒病人發生昏厥；30～40秒瞳孔散大；40秒左右出現抽搐；60秒后呼吸停止。腦組織對缺血缺氧十分敏感，在呼吸循環停止4～6分鐘后，腦組織即可發生不可改變性損害。
　　復蘇開始越早，存活率越高。大量資料證明，在心跳、呼吸驟停4分鐘內進行心肺復蘇者可能有50％的人被救活；4～6分鐘開始心肺復蘇者可能有10％的人被救活；超過6分鐘開始心肺復蘇者可能有4％的人被救活；10分鐘以上開始心肺復蘇者幾乎無存活可能。
　　心跳、呼吸停止，是最緊迫的急癥，心肺復蘇(人工呼吸和胸外心臟按壓)便是對這一急癥所采取的急救措施。一旦確認傷者心跳、呼吸停止，必須爭分奪秒進行急救。
　　
　　火災燒傷后應該如何調理飲食?
　　
　　燒傷的病人需要營養飲食以補充全身的消耗，但燒傷病人由于創傷、疼痛及由此造成的心理負擔，往往食欲不好。在確定病人胃腸功能正常的情況下，鼓勵多進食高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的飲食習慣，在不影響食物多樣化的基礎上，不強求按比例飲食。少食多餐，一次進食不宜過飽，以免影響消化與吸收。少食辛辣刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等。
　　對因而部燒傷導致張口、咀嚼困難的病人給予軟食；對生活不能自理者，要親自喂飯，喂飯時要有足夠耐心，掌握好適當的溫度和速度，不可強迫進食，隨時了解病人對飲食的要求，保護病人的食欲。
　　對于不同的階段，可以選擇不同的飲食方案。
　　燒傷早期：因為病人胃腸功能不好，需進食易消化的少渣食物，如稠米湯、蛋白水、葡萄糖水、西瓜水、綠豆湯、酸湯，也可飲用冰激淋等，忌用易引起脹氣和有刺激性的食物。
　　感染期：應給予高蛋白、高維生素飲食，如雞湯、肉湯、肝泥、肉泥、蒸雞蛋、蒸水果等。
　　恢復期：要補充足夠的蛋白質與碳水化合物；每頓飯之間要加餐，晚上要加夜餐；要多吃水果、蛋類、肉類、糖類等。
　　如果發生并發癥，可根據不同并發癥給予不同的飲食。
　　
　　火災燒傷如何進行后期的康復?
　　
　　燒傷病人的救治，不僅限于保住生命，還必須使其功能康復、膚色恢復正常，達到生活自理，進而回歸社會。
　　疤痕增生是燒傷病人創面愈合后嚴重后遺癥，主要由于創面本身愈合過程中的病理改變所致。據統計，疤痕增生的傷員中，年齡在30歲以下占70％～80％；有色人種和疤痕體質的人，都有發生疤痕過度增生的傾向；燒傷越深(深Ⅱ度以上創面)，疤痕增生越明顯；創面感染常會增加疤痕形成的機會和嚴重程度；疤痕攣縮和增生會嚴重影響病人的生活質量。
　　由于對疤痕形成的機制尚不清楚，因此，目前還沒與防治疤痕的特效藥物，但早期預防對疤痕增生和攣縮有一定效果。
　　預防措施主要有：深度創面應防止和控制感染，只要身體狀況允許，應盡早進行手術植皮。創面一旦愈合，即盡早堅持用彈力繃帶或彈力套加壓，使用時晝夜堅持，這樣可以有效地減少疤痕攣縮和增生。盡早進行功能鍛煉以減輕疤痕攣縮引起的功能障礙。目前多主張在燒傷治療過程中及早進行早期功能鍛煉，如果病人積極配合，常可獲得較理想的治療效