遠離胃腸腫瘤

　　腹部器官主要包括有：肝、膽、胰、脾、胃、小腸、大腸、腎、膀胱、子宮及附件等，其中消化系統(tǒng)的胃、大腸、肝臟及胰腺的腫瘤比較多見，脾臟及小腸腫瘤則較少。
　　在我國常見的腫瘤中，胃癌的死亡率僅次于肺癌、肝癌和腸癌，居于第4位。近年來，其發(fā)病率雖然有所下降，但其死亡率仍居前列。目前，有關胃癌的基礎理論和臨床研究均取得了一定進展，但診斷治療進展并不顯著，主要表現(xiàn)在胃癌早期診斷率仍低，很多患者在診斷確定時已屬晚期，如能在早期便確定診斷，患者治愈的可能性是非常大的。
　　在我院普外科，住院的胃癌病人大部分都屬晚期，簡單調(diào)查發(fā)現(xiàn)，數(shù)百名患者中只有七八位患者是早期胃癌。
　　早期胃癌沒有明顯癥狀，即使有癥狀也是一些非典型性癥狀，如食欲不振、早飽、腹部不適等，這極易與胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆。然而，早期胃癌還是有一些蛛絲馬跡可尋的，只要患者平常注意，仍然可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
　　現(xiàn)在，一些藥品廣告在宣傳中大肆宣揚：胃部不適就服用該藥品，對于治療胃病有明顯效果。這樣往往誤導患者自己購買藥品，服用后一時緩解了癥狀，以為胃病治愈了，結(jié)果反而掩蓋了病情。
　　我認為，千萬不要簡單地根據(jù)一些癥狀來判斷自己的病是胃炎或者是胃潰瘍，便自己到藥店買藥治療，這是非常不科學的，極有可能造成對胃癌的漏診。國內(nèi)絕大多數(shù)胃癌患者確診時已屬中晚期，而日本常規(guī)進行社區(qū)胃鏡篩查，早期胃癌檢出率高達50％。
　　還有一點，我想說的是，很多患者感覺做胃鏡很痛苦，寧可選擇其他檢查方式。其實，有這種想法的人并不一定做過胃鏡，我自己就做過，雖然當時有一些難受，但完全沒有到難以忍受的地步，從現(xiàn)階段來看，胃鏡還是比較有效的檢查手段，一些所謂的高科技無痛苦檢查，不但費用比較高，且效果還不如胃鏡。
　　結(jié)、直腸癌為臨床常見腫瘤，發(fā)病率呈上升趨勢。目前全國每年約有新發(fā)大腸癌病例13萬。令人不安的是，各國的統(tǒng)計資料均顯示：大腸癌，尤其是其中的結(jié)腸癌發(fā)病率正在迅速上升，而年輕患者一直占有相當?shù)谋壤?br/>　　現(xiàn)在，大腸癌發(fā)病率占全身惡性腫瘤的12％～15％，是我國常見的惡性腫瘤，隨著大家生活水平的提高、生活條件和生活習慣的改變，大腸癌的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，尤其在大中城市，發(fā)病年齡多在45歲左右。
　　盡管大腸癌的診斷方法已較過去明顯進步，但臨床上仍有多數(shù)病例未能及早做出診斷，其原因在于大部分結(jié)腸癌的早期癥狀不典型，患者不會主動求診，有的大腸癌，其癥狀已十分明顯了，也往往被患者和醫(yī)生疏忽。
　　直腸癌大多在距離肛門8厘米以內(nèi)的地方，手指從肛門探入時大多可以觸及腫塊，然后插入直腸鏡觀察并可取活體組織做病理切片檢查，診斷即可明確。目前，指診的檢出率已經(jīng)達到了80％以上。
　　然而，由于一些患者因為怕疼或不好意思，不愿意做肛門指診這個項目，有的醫(yī)生缺乏責任心，過分依賴大型檢查，忽略了這一檢查，這很容易延誤病情。
　　我曾經(jīng)接觸過一位患者，在其他醫(yī)療機構(gòu)做過各類大型檢查，可惜醫(yī)生就是沒有仔細詢問病情，更沒有做簡單的肛門指診檢查，結(jié)果發(fā)生了漏診。
　　這類疾病發(fā)生誤診的情況不少，如右半結(jié)腸癌病例出現(xiàn)慢性腹瀉、貧血求診時，常被診斷為缺鐵性貧血，即使出現(xiàn)典型大便習慣改變和黏液膿血便，其中也有不少患者被認為是腸炎和痔瘡而誤診誤治。因此，提高大腸癌的早期診斷水平，具有十分重要的臨床意義。
　　大腸癌的臨床癥狀由于左右兩側(cè)大腸在解剖及生理功能上有所不同而不一樣。右半結(jié)腸腸腔粗大，腸內(nèi)糞便為液狀，癌變多為潰瘍型或突向腸腔內(nèi)的菜花狀癌，較少環(huán)狀狹窄，故不常發(fā)生腸梗阻。但這些癌腫常破潰出血，繼發(fā)感染，伴有毒素吸收，因此右半結(jié)腸癌癥狀依次以腹部腫塊、腹痛不適及貧血消瘦最為多見。左半結(jié)腸腸腔較細，腸內(nèi)糞便由于水分被吸收變得干硬。左半結(jié)腸癌多數(shù)為浸潤型，常引起環(huán)狀狹窄，故其臨床表現(xiàn)多以糞便帶血、梗阻腹痛及排便困難為序。直腸癌癥狀依次以便血和黏液、便頻及便細為多見。
　　直腸指診是早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最簡便有效的方法，但常被忽視。文獻報告直腸癌誤診病例有80％～90％是未進行直腸指診的，這應引起臨床醫(yī)師的深思和注意。
　　肝癌也是我國常見的惡性腫瘤之一，臨床所見肝癌多數(shù)為進展期，治療效果較好者只占少數(shù)。其發(fā)病主要與病毒性肝炎、肝硬化、霉質(zhì)食物及遺傳因素相關。
　　胰腺癌多見于50歲以上者，起病隱匿，不易早期診斷，惡性程度高，手術根治療效不能令人滿意，預后極差。發(fā)病以進行性無痛性黃疸為其特征。
　　晚期惡性腫瘤死亡率高，故早期診斷及治療尤為重要。但癌癥也并不像有些人所想象的是絕癥而不能治愈，現(xiàn)代醫(yī)學早已證明，癌癥可以治療，更可以預防。腫瘤的治療原則是以手術切除為主，放化療、介入治療等為輔。早期癌癥經(jīng)治療存活率高，晚期癌癥則5年存活率低。
　　胃腸腫瘤的病因主要與以下因素有關：如遺傳因素、不健康生活習慣、勞累及精神因素等。胃癌常有消化性潰瘍病史及幽門螺旋桿菌(HP)感染，表現(xiàn)為上腹脹痛、消化不良及返酸；大腸癌可有慢性腹痛、大便習慣改變、貧血及腹部包塊。大腸癌的發(fā)病原因與人們的飲食習慣有著很大的關系，隨著生活水平的提高，原本多吃蔬菜和谷物的中國人現(xiàn)在攝食大量的肉類食品及奶制品。高熱量、動物脂肪和膽固醇等攝入過多，纖維素和維生素等明顯缺乏，都會增加大腸癌的發(fā)病率。
　　油炸、煎烤食品，腌制品中含有致癌物，用亞硝酸鹽處理過的肉、魚(如咸肉、火腿、咸魚等)和一些藥物(如匹拉米酮、利眠寧、土霉素等)也存在致癌物質(zhì)。
　　胃癌的發(fā)病與不健康的生活方式有關系。有人酗酒，胃壁持續(xù)受到酒精的刺激，極易引起胃部慢性炎癥及潰瘍，最終導致癌變；有人嗜煙，過度吸煙會破壞胃腸道的正常活動，嚴重損傷胃黏膜，導致胃炎、胃潰瘍等種種胃病，最終促發(fā)癌變；有人喜食腌制食品和熏烤食品，這些食物中含有較多的亞硝酸鹽，在胃內(nèi)會轉(zhuǎn)變成亞硝胺，有強烈的致癌性。同時，現(xiàn)在人們的工作和生活節(jié)奏普遍加快，競爭激烈，心理壓力加重，再加上生活無規(guī)律，過度夜生活，饑飽無度，都容易誘發(fā)胃病，為胃癌的發(fā)生埋下禍根。
　　要遠離胃腸腫瘤，預防是關鍵。在日常生活中飲食要多樣化，不要偏食，要注意營養(yǎng)成分的合理搭配，適當增加主食中粗糧、雜糧的比例，多吃新鮮蔬菜水果、多吃維生素C含量豐富的食物，不吸煙、不酗酒，避免腌制食物，同時加強體育鍛煉，培養(yǎng)樂觀的情緒，保持良好的心境，生活要有規(guī)律，避免過度疲勞，保持大便通暢規(guī)律等，這些，對于預防胃癌、大腸癌等胃腸腫瘤都是十分有益