脊髓型頸椎病:走路好像踩棉花

　　50歲的王先生是一家公司的會計，患頸椎病多年。最近常感走路時腳底下“沒根”，明明是平整的路面，走起路來卻磕磕絆絆，好像踩在松軟的棉花上。平素練就一手好字的他，近來寫起字忽然歪歪扭扭，惹得同事們都說王先生工作不認真，敷衍了事。帶著苦惱和疑問，王先生來到醫院，坐到了醫生的診桌前，渴望一解苦衷。醫生經過詳細的詢問、查體和拍片檢查，告訴王先生：“你患了一種需要做手術才能緩解的病——脊髓型頸椎病?！逼鸪酰跸壬鷮︶t生的診斷很不解——病在頸椎，為什么腳底下發軟?后來，經過醫生耐心解釋病情、成功的手術治療和術后康復，王先生終于恢復了健康。
　　頸椎病雖然都在頸部，但是具體的病因不同癥狀就會不同。因此，頸椎病臨床上分為7種類型：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、食道型頸椎病、交感神經型頸椎病和混合型頸椎病。其中對人的脊髓損害最嚴重的當屬脊髓型頸椎病。脊髓型的發病率并不高，可一旦發生，往往需要做手術治療。這主要是由于頸椎病導致頸椎管狹窄，使頸椎管內的頸脊髓受到壓迫或損傷，而引起一系列神經方面的癥狀。
　　大家都知道，在脊柱椎管里的脊髓是人體的神經中樞。脊髓一旦被損傷，相應的神經失去作用。有的導致終生殘疾，有的則會癱瘓在床。而人的脊髓，比豆腐都軟，輕微的損傷，都會造成嚴重的后果。
　　一般來講，頸椎本身發育不良或者頸椎之間的椎間盤老化，繼發頸椎骨質增生，都可以造成頸椎管狹窄，進而發生頸部脊髓受壓。萎縮的椎間盤會向椎管膨出，與椎體的骨刺一起壓迫前方的脊髓。同時，頸椎老化后變得不穩定，頸椎的韌帶增生肥厚，可從椎管后方壓迫脊髓。這樣一來，居于椎管孔道中的頸脊髓被前擠后壓，難以發揮正常功能，導致一系列癥狀出現。
　　脊髓受到壓迫和損傷的主要癥狀，是緩慢的進行性的雙下肢麻木、發冷、疼痛和乏力，走路飄飄然，像踩在棉花上，步態不穩，易跌跤。發病初期，常呈間歇性癥狀，每天走路過多或勞累后出現。隨著病程的發展，病癥可逐漸加重并轉為持續性。上述病狀多為雙側下肢同時發生，僅出現在單側下肢比較少見。
　　這種情況如果不進行手術治療，癥狀會持續加重，最終會出現四肢癱瘓以及大小便功能障礙。脊髓型頸椎病從最初發病到癥狀明顯，一般病史都比較長，癥狀較重者手術效果較差。所以脊髓型頸椎病一經明確診斷，應當盡快采取手術治療，方能獲得較好的效果。
　　(本文作者為北京朝陽醫院骨科副主任醫師)
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