營養問與答

　　哺乳時乳頭疼痛怎么辦？
　　
　　我的寶寶現在3個月大，是純母乳喂養。這幾天不知道是怎么回事，乳頭痛得不得了，尤其是寶寶吸奶的時候。請問我該怎么辦呢？
　　
　　A如果在寶寶吸吮時，您的乳頭呈針刺樣疼痛，可能已經發生乳頭皸裂了。乳頭皸裂除了和寶寶含吮不當的吸吮方式有關，還和乳頭皮膚損傷后，錯誤地涂抹酒精、洗滌劑或用肥皂清洗乳頭有關。因為乳頭或乳暈局部有一種腺體，分泌油脂保護乳頭不干裂。錯誤地清洗乳頭，會除掉這層天然保護膜。
　　由于乳頭疼痛、乳頭皸裂的主要原因都與嬰兒的不正確含吮有關，因此掌握正確的哺乳姿勢是防治乳頭疼痛的關鍵。
　　對于您目前已發生的乳頭疼痛，您可按如下方法處理：
　　● 哺乳前洗手以預防感染。用溫開水清洗乳房，讓乳房自然干燥，切勿用毛巾用力擦拭。
　　● 哺乳前，取舒適體位，用濕熱毛巾敷乳房和乳暈3～5分鐘，同時按摩乳房刺激排乳反射，擠出一些乳汁，讓乳暈變軟以便于嬰兒含吮。
　　● 采取正確的含吮姿勢（2010年第二期《圖解母乳喂養姿勢》一文中有詳細介紹），讓寶寶將您的大部分乳暈含入口腔內。
　　● 先用疼痛輕的一側乳房哺乳，然后再吸吮另一側乳房。因為此時寶寶吸奶的勁變小，對患側乳頭的刺激減小，并注意變換喂哺姿勢（搖籃式抱法、交叉搖籃式抱法、橄欖球式抱法、臥姿哺乳時變換嬰兒嘴巴在乳房的位置等），以減輕吸吮對乳頭的刺激。
　　● 哺乳結束時，不要強行將乳頭拉出，以免損傷乳頭或乳房。您可用食指輕輕將嬰兒的下頜按壓一下，使其自動吐出乳頭。若在某些情況下，不得不中斷哺乳時，可將一潔凈手指輕輕放在寶寶口中使其停止吸吮，然后再拔出乳頭。
　　● 哺乳后擠出一些乳汁，涂抹在乳頭和乳暈上，待其自然干燥后穿戴寬松的棉質胸罩和內衣，必要時放置乳頭罩，以利空氣流通。
　　● 如果糾正喂哺姿勢后，疼痛仍持續不減或開始喂奶時無乳頭痛，以后才出現時，您可查看一下您的乳頭和寶寶的口腔是否有白斑（患白色鵝口瘡），有時寶寶患鵝口瘡傳染到乳頭，也會引起疼痛。此時就需要用制霉菌素同時治療寶寶的口腔和母親的乳頭了。必要時應去醫院請醫生診治。
　　需要提醒的是，不要因乳頭疼痛皸裂而停止哺乳，應堅持繼續哺乳。因為乳頭皮膚破損后，細菌容易入侵而引起乳腺炎，若停止哺乳，更易使感染加重，甚至發展為乳腺膿腫。如果您對哺乳產生顧慮，減少喂哺次數、縮短哺乳時間、精神不愉快等都會影響乳汁分泌，最終導致母乳喂養失敗。
　　多數情況下，按照上述方法乳頭疼痛即會好轉，很少需要停止哺乳的。但是萬一出現乳頭感染時要迅速采取措施防止乳腺炎發生。輕度乳腺炎炎癥在結締組織，乳汁不帶菌，不影響哺乳。未發生乳腺膿腫時，吸出的乳汁仍可喂哺。但乳腺膿腫后吸出的乳汁應丟棄，同時進行抗炎治療。（談藏文）
　　
　　1歲以后寶寶喝奶很少會影響發育嗎？
　　
　　我家寶寶現在1歲2個多月了，特別愛吃輔食，每天中午和晚上要吃兩頓正餐的輔食，其他時候就吃酸奶、奶酪、餅干、水果一類的小零食。現在他每天只在早上喝一次250毫升的奶，其他的時候喂他喝奶他都不肯喝。我想問一下1歲多的寶寶喝奶少會對他的生長發育不利嗎？我該怎么解決呢？
　　
　　A從寶寶每天的飲食安排來看，還是比較合理的。建議您可逐漸由一日2次正餐增加到3次正餐、1～2次零食。從寶寶正餐的種類來說，建議除米飯或面條等谷類食物外，您最好每天給寶寶吃雞蛋或魚、肉類食物，以保證足夠的、高質量的動物蛋白質的攝入；每天要有深綠色或橙黃色新鮮蔬菜和水果，以保證維生素及礦物質的攝入；每周1～2次動物肝臟，以補充鐵、維生素A和維生素D。從寶寶的零食種類來看，還是比較豐富的。
　　乳類食品尤其是配方奶除含有豐富的蛋白質外，還是鈣元素的主要來源。根據《孕期、哺乳期婦女和0～6歲兒童膳食指南》，1～3歲的寶寶每天攝入400毫升乳制品即可滿足每天鈣的需要。從您的寶寶乳類食品的攝入情況看，寶寶除每天喝250毫升奶外，還能得到酸奶或奶酪，如果每天除250毫升配方奶外，都能吃到1小塊奶酪（20克左右）或100毫升酸奶，輔食種類也比較全面，則基本能滿足寶寶對鈣及其他營養素的需要。(郝波)
　　
　　要不要給3個月的寶寶添加果汁？
　　
　　寶寶現在滿3個月了，想給寶寶添加果汁。可是聽朋友說，不建議給這么小的孩子喝果汁。請問是這樣嗎？
　　
　　A是否需要給3個月的寶寶添加果汁，應根據寶寶的喂養方式決定。純母乳喂養的寶寶6個月內不需要補充其他食物，因為母乳中已經含有這一階段寶寶生長發育所需的全部液體、能量和營養素。配方奶喂養的寶寶此時也不需要添加其他食物（包括果汁），因為配方奶中已經添加了此期嬰兒所需要的鐵、鈣和維生素等營養素。寶寶的胃容量是有限的，如果此時添加果汁勢必會減少奶的攝入量，長期下去會導致寶寶蛋白質和能量攝入不足，影響寶寶體格生長。
　　如果寶寶為普通牛奶或豆奶喂養，可適當添加果汁和菜水。給小嬰兒飲用的果汁應以鮮榨汁為好，并用白開水按1:1的比例稀釋，因為小嬰兒還不能消化過濃的果汁，易發生脹氣或腹瀉。每日果汁或菜水的量應在50毫升以下，以免影響奶類攝入量。此外，有些小嬰兒還可能對果汁過敏，如柑橘汁。加了某種果汁之后，一旦寶寶出現嘔吐、皮疹或腹瀉等過敏情況，要停止喂給寶寶這種果汁。（郝波）
　　
　　寶寶吃奶粉大便干燥怎么辦？
　　
　　前段時間給寶寶換了新的奶粉品牌，結果大便就不正常了，呈顆粒狀，排便也很費勁兒的樣子。其實孩子喝水挺多的，水果也吃得挺多的，每天都吃香蕉，可還是大便干燥。請問我該怎么辦呢？
　　
　　A不同品牌、不同階段的奶粉中不同的營養素比例都會對寶寶的消化過程產生影響，導致大便干燥。這時，可以嘗試下列措施：
　　1. 按要求沖調奶粉 避免沖調出來的奶粉過稠、過濃。
　　2. 在兩次喂奶間增加寶寶的飲水量某些品牌的奶粉中蛋白質或鈣鹽的含量會更多一些，這樣會增加寶寶的胃腸負擔。另外，干燥的氣候條件也會造成寶寶需水量的增加。因此需要在兩次喂奶間增加寶寶的飲水量。
　　3. 適當添加腸道益生菌（如媽咪愛、金雙歧等）和益生元當腸道菌群容易失調時，消化能力也比較弱，此時寶寶排便會比較困難。增加有益菌的攝入有助于改善失調問題。
　　4. 滿6個月的寶寶可添加菜水、菜泥 水果并不是萬能的，尤其是香蕉，為了運輸及儲存方便，南方的香蕉常在未全熟時即采摘，因此含有更多的鞣酸等成分，反而會對排便不利。而稀釋菜汁、菜泥等因有膳食纖維、生物堿、鉀鎂離子等營養素，具有松軟大便、加速排便的功效。
　　5. 滿6個月的寶寶可添加適量的米粉、米糊等這些食物中除膳食纖維及無機鹽，還含有豐富的B族維生素和水分，可輔助調節腸道功能、松軟大便、增加排便量。
　　6. 增加運動量做嬰兒操、順時針按揉腹部；對于大點兒的寶寶，還可以鼓勵他們練習翻身、爬等，均有加快腸道蠕動、促進大便排出的效果。
　　7. 培養寶寶定時排便的好習慣。（劉遂謙）