健康問與答

　　一吃東西就吐怎么辦？
　　
　　Q我的寶寶從沒滿月開始，就常會(huì)把剛吃下去或喝下去的東西吐出來，邊吃邊吐，有時(shí)是呈噴射狀的，吐的量時(shí)多時(shí)少。吐過后他的精神還挺好，甚至還笑。添加了肉末、蘋果泥等泥糊狀食物后，他更容易吐了，弄得我們都不敢給他吃粥和菜末、肉末，更不要說爛飯了。現(xiàn)在寶寶1歲了，這種情況還是沒有改善。
　　因?yàn)榕聦殞毻拢覀兠看味疾桓医o他喂太多，喂飯的速度也會(huì)放慢。寶寶現(xiàn)在身高75厘米，體重才接近9千克，雖然體重在逐步增加，但增加得較慢。請(qǐng)問寶寶這是怎么了？怎么做才能讓他少吐或不吐？
　　
　　A: 孩子沒滿月時(shí)開始嘔吐，直到現(xiàn)在1歲了，仍然不管吃什么喝什么都邊吃邊吐，有時(shí)還呈噴射狀，根據(jù)這些癥狀表現(xiàn)，應(yīng)考慮為上消化道發(fā)育不良或有畸形。
　　我們?cè)谶M(jìn)食時(shí)，首先是通過口腔的吞咽動(dòng)作將食物推入食道，再由食道蠕動(dòng)將食物下推到胃的入口賁門，然后進(jìn)入胃內(nèi)，再經(jīng)過胃的蠕動(dòng)，把食物從胃出口幽門將食物排入腸道。如果這些關(guān)口的任何一處發(fā)育不良或畸形，都會(huì)造成孩子長時(shí)間的嘔吐，其中最常見的有胃賁門松弛、幽門肥厚性狹窄、幽門痙攣或食管裂孔疝等。
　　為了查清原因，你們最好帶著孩子到當(dāng)?shù)厥屑?jí)兒童醫(yī)院作上消化道內(nèi)鏡檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?br/>　　如果孩子上消化道未發(fā)現(xiàn)異常，可考慮是精神性嘔吐，這種嘔吐多是長時(shí)間強(qiáng)迫孩子進(jìn)食或在孩子進(jìn)食過程中訓(xùn)斥孩子，長時(shí)間吃高糖、高蛋白食物等造成的，今后改變喂養(yǎng)方式，合理搭配食譜，就可以慢慢改善孩子的嘔吐狀況。
　　
　　臉上的印記能消退嗎？
　　
　　Q我兒子1歲9個(gè)月了，在他三四個(gè)月的時(shí)候，右嘴角旁邊約1厘米的地方長了一個(gè)米粒大小的印，這個(gè)印的顏色只比膚色深一點(diǎn)，不高于皮膚。但是我發(fā)現(xiàn)這個(gè)印有時(shí)會(huì)變成一個(gè)紅疙瘩，像被蚊子咬過，但他好像感覺不疼也不癢。
　　現(xiàn)在隨著年齡的變化，這個(gè)印已經(jīng)有綠豆大小了，顏色也較以前深了一些。發(fā)作的時(shí)間和次數(shù)都不定，有時(shí)候一天一次，有時(shí)候幾天甚至半個(gè)月發(fā)作一次。我們找醫(yī)生看過，有的說是接觸性皮炎，有的說是胎毒，有的說是血管瘤。因?yàn)椴桓掖_定，所以無法用藥。請(qǐng)問孩子臉上長的究竟是什么東西？怎么治療才能消退？
　　
　　A: 孩子在出生后右嘴角邊長了一個(gè)印，這個(gè)印有時(shí)會(huì)變成紅疙瘩，不痛不癢，隨著孩子的成長逐漸增大，而且有時(shí)明顯有時(shí)不明顯，這些癥狀符合血管病的診斷條件。
　　這種病臨床診斷根據(jù)血管的大小和形狀分為四型，即鮮紅斑痣、草莓狀血管病、海綿狀血管病和混合型血管瘤。
　　你的孩子患的是鮮紅斑痣，俗稱紅痣。紅痣一般在孩子哭鬧、用力排便或局部受到刺激時(shí)，血管擴(kuò)張，顏色會(huì)變深，用手指按壓時(shí)顏色會(huì)變淺或褪色。
　　這種血管病一般都能在孩子3歲左右自行消退，也有個(gè)別孩子因局部經(jīng)常受到刺激或經(jīng)常便秘、哭鬧等原因，使血管擴(kuò)張頻繁，血管瘤面積稍有增大，消退時(shí)間較遲。
　　你兒子的血管瘤現(xiàn)在不急于治療，可等待它自然消退。如果三四歲后仍然不消退再治療不遲。常用的治療方法是冷凍、激光治療，面部應(yīng)盡量避免手術(shù)，以免留下瘢痕。
　　
　　女孩一側(cè)乳頭凸起發(fā)白是什么原因？
　　
　　Q我的女兒現(xiàn)在2歲半了，最近我無意中發(fā)現(xiàn)孩子有一側(cè)乳頭有凸起，而且顏色發(fā)白。她的另一側(cè)乳頭很正常，而且以往兩側(cè)乳頭都比較平，顏色也是一樣的，就是最近才出現(xiàn)的這種情況。請(qǐng)問這可能是什么原因引起的？這種情況需要治療嗎？
　　
　　A: 2歲半的女孩一側(cè)乳頭凸起，而且顏色發(fā)白，有以下幾種可能：
　　（1）單純?nèi)榉堪l(fā)育
　　這種情況一般單側(cè)較多見，乳頭稍有凸起，外形、彈性與正常女孩早期乳房發(fā)育近似，沒有紅腫、疼痛的表現(xiàn)，也沒有腋毛、陰毛出現(xiàn)。對(duì)這種單純?nèi)榉堪l(fā)育可暫作觀察，不急于治療。
　　（2）藥物引起的乳房增大
　　如果家中有人服用雌激素類藥物或者經(jīng)常當(dāng)著孩子的面服藥，孩子處于好奇心理，可能會(huì)在大人看管不嚴(yán)的情況下偷服這些藥，造成孩子乳房發(fā)育。這種乳房發(fā)育停藥后可自然消退。
　　（3）乳頭炎
　　2歲多的孩子雖然乳腺的腺體和輸乳管都還沒有完全疏通，但已形成了初期的部分腺管，由于受到外界多種因素影響，有細(xì)菌會(huì)進(jìn)入乳頭腺管，引起乳頭腫大、凸起，這種情況會(huì)有壓痛，甚至出現(xiàn)紅腫。
　　（4）乳腺管口薄膜凸起
　　在乳腺輸乳管的形成發(fā)育過程中，乳頭處的表皮膜覆蓋著輸乳管口，如有內(nèi)管黏膜細(xì)胞脫落、液體滲出等，也會(huì)導(dǎo)致乳頭處出現(xiàn)白泡。這種白泡不能挑破，以防發(fā)生感染。
　　如果目前你的孩子乳頭沒有疼痛，也沒有其他生殖器官發(fā)育的癥狀，可暫作觀察，不需要治療。
　　
　　為什么孩子眼睛發(fā)藍(lán)？
　　
　　Q我的孩子剛2個(gè)月。她剛出生的時(shí)候，我們就發(fā)現(xiàn)她的眼睛眼白處呈淺藍(lán)色，42天體檢時(shí)，大夫沒有說是異常。之后去婦保所進(jìn)行常規(guī)檢查，如白內(nèi)障篩查，也沒發(fā)現(xiàn)異常。孩子現(xiàn)在2個(gè)月，眼睛可以跟隨大人的指引到處看，感覺也沒有問題。但我還是想知道，眼白呈淺藍(lán)色究竟有什么問題？需要治療嗎？
　　
　　A: 孩子眼白的地方呈淺藍(lán)色，有多種可能。
　　一是正常鞏膜（俗稱白眼球）
　　是因鞏膜薄而且較透明，使眼球內(nèi)黑色素顯現(xiàn)在外。
　　二是結(jié)膜痣
　　這是一種最常見的結(jié)膜病，分為混合痣、上皮痣、藍(lán)色痣等，是一種先天性的良性腫瘤，一般在出生時(shí)不明顯，隨著年齡的增長，顏色會(huì)逐漸變深，有時(shí)可呈藍(lán)黑色或黑色，表面光滑，也有的稍有隆起，一般面積不擴(kuò)張，但也有的緩慢增大。對(duì)不增大或增長緩慢的結(jié)膜痣可不予以治療。如痣顏色很快變深，面積快速擴(kuò)大，很有可能會(huì)發(fā)生惡變，應(yīng)盡快徹底切除。
　　三是成骨發(fā)育不全癥
　　這是一種以骨病為主的全身性遺傳性結(jié)締組織病，可分多種類型，其中輕型者占多數(shù)，多呈三角形臉，白眼球呈淺藍(lán)色，在運(yùn)動(dòng)中易發(fā)生骨折，較重者可伴有進(jìn)行性聽力減退甚至耳聾。也有的會(huì)發(fā)生牙齒變色，呈黃棕色或藍(lán)色，而且牙齒常會(huì)斷裂，也易發(fā)生齲齒。
　　為了排除成骨發(fā)育不全的可能，你們可帶孩子去醫(yī)院做一下X光檢查。