孕期問與答

　　上次懷孕有妊娠反應而這次卻沒有正常嗎？
　　我在上次懷孕時，妊娠反應很嚴重，而且一直持續到懷孕4個月。可是這次懷孕，我好像一點兒反應都沒有。請問這正常嗎？
　　早孕反應是由從胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素（hCG）造成的。目前醫學上也正是通過檢測hCG來判斷是否懷孕。hCG檢測在錯過正常經期時即可進行。其含量水平在前8～10周快速上升，然后開始迅速回落，在12～14周時hCG水平比峰值時顯著降低。
　　通常，hCG水平越高，晨吐反應會越強烈。懷雙胞胎或多胞胎的準媽媽常常比只懷一個胎兒的孕婦晨吐更厲害。大多數孕婦在10孕周時早孕反應會減輕（此時hCG開始回落），在14周時早孕反應消失。但有極個別孕婦在整個懷孕期間都有晨吐反應，其原因目前還不清楚。
　　讓醫生們更難回答的問題是，為什么盡管激素水平都一樣，但有的婦女會晨吐而有的就不會；或者同一位女性在某次懷孕時會晨吐而在另一次就不會。目前我們能說的是，沒有晨吐反應并不意味著有問題。因此，您不必過于擔心。（安福生）
　　
　　孕早期有褐色液體流出正常嗎？
　　我懷孕5周了。前些天發現陰道有褐色液體流出。去醫院檢查，醫生說沒事。但這些天還是會流一點。請問這是正常現象還是有什么問題？
　　孕早期陰道流出褐色的分泌物，一般提示有出血情況，應引起重視，要到醫院進行超聲波和婦科檢查。常見有以下可能的問題：
　　1.先兆流產 所謂先兆流產是指有流產的征兆，并不一定會發生流產，表現通常是陰道的少量出血。其原因可能是由于孕酮不足造成的。如果通過檢查后胎兒位于子宮內，宮頸沒有活躍的出血，這時孕婦應該注意休息，減少活動，避免同房、便秘、精神壓力，必要的情況下，可以遵循醫生的意見適當補充孕激素保胎。
　　2.難免流產 如果先兆流產進一步發展，流產無法避免，我們叫做難免流產。這大多是自然選擇的結果。難免流產的原因有很多，其中很大一部分可能與胎兒本身的發育異常有關，可以認為是自然選擇的結果。難免流產通常出血量會比較大，與月經量相當或者更多，大多會伴有腹痛。如果陰道排出肉樣的組織，那可能就是流產的胚胎，應該收集起來帶到醫院進行必要的檢查。
　　3.胚胎停育 為宮腔里的胚胎停止發育，常常會出現陰道出血，大多依靠超聲診斷。在懷孕8周后沒有胎心搏動，常常意味著胚胎停育。一部分停育的胚胎可能會自然流產；但也有一部分會一直停留在宮腔里，這種情況需要清宮，否則可能會引起感染、大出血。
　　4.異位妊娠 當胚胎生長在子宮腔以外的部位，稱為異位妊娠，俗稱宮外孕，最常見的是輸卵管妊娠。隨著胚胎的生長，可能會引起局部破裂大出血，危及生命。除了陰道出血以外，腹痛也是常見的表現。
　　5.其他原因如著床期的出血、宮頸糜爛、宮頸息肉等。（白云）
　　
　　懷孕8周時，B超顯示胎芽只有6周大且孕酮偏低要緊嗎？
　　我在懷孕8周時B超檢查顯示：有胎芽，有胎心，但胎芽只有6周大小，且孕囊位置稍低。抽血顯示孕酮值為10.4。醫生給開的注射黃體酮，每天20毫克，連續7天，并要求一周后復查。因為一年前我有過宮內停育史。當時是孕11周時B超胎芽只有8周大，已無胎心，也未查原因，當時就做了清宮術。所以我很擔心這次胎兒是否健康，另外醫生給做的診斷是否合適？
　　首先要核對一下您的孕周是否準確，如果月經周期長（如40天左右），排卵期、孕周和預產期也會相應錯后2周。那么停經8周B超顯示6周大小就屬于正常情況了。
　　胚胎著床及繼續發育依賴于內分泌系統的調節。胚胎早期發育的時候，雌、孕激素和絨毛膜促性腺激素起著非常關鍵的作用。如自身的內源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產，其中最常見的是黃體功能不良。你的孕酮值偏低，且有胚胎停育史，肌注黃體酮保胎是合適的。（郭欣）
　　
　　懷孕8個月再做ABO溶血檢查還有用嗎？
　　我是O型血，我老公是A型血。我現在已經8個月了，請問這時候再做ABO溶血檢查還有用嗎？
　　如果妻子為O型血，丈夫為A、B或AB型血，胎兒有可能為O型、A型或B型血，如果胎兒的血型與父親相同，那么胎兒的紅細胞中就會攜帶A或B的抗原，當胎兒紅細胞進入母親血內，就會刺激母體產生抗A或抗B的抗體，通過母體與胎兒之間的循環交流，抗A或抗B的抗體會進入胎兒循環，使胎兒紅細胞凝聚、破壞，這就是所謂的ABO溶血。
　　女性懷孕后，應到產科檢查血型，檢查主要包括孕婦血中抗A（或抗B）抗體的濃度，如果大于1：32，就應引起重視。因此，對有免疫史的孕婦應加強免疫抗體效價的動態監測，一般在妊娠第十六周進行第一次檢測，以了解孕婦抗體基礎水平。然后在孕20、30、34、37周各檢測1次。通過對母體血清IgG抗體效價的檢測，可以預測胎兒在妊娠期間發生免疫性溶血病的危險性，便于早期診斷和治療，以避免胎兒免疫性溶血病的發生，減輕其損害程度，達到優生優育的目的。
　　建議您還是要到醫院做有關ABO溶血的檢測。不過即使發生ABO溶血，一般癥狀也較輕，嬰兒出生后，大多不需要特殊治療。如果黃疸和貧血較嚴重，可作換血輸血治療和光療。（白云）
　　
　　懷孕6個多月同房對寶寶有影響嗎？
　　懷孕以后，我和老公就沒有再同房。現在我已經懷孕6個月了。請問這時候同房安全嗎？需要注意什么呢？
　　按現代科學觀點，在孕期健康而適度的性生活不僅是可以的，還能大大增進你和丈夫的親密感情。而且懷孕后不必擔心避孕的問題，可以使夫妻更放松。當然。畢竟準媽媽的生理心理和懷孕前相比會產生一定的變化，孕期性生活也需要注意以下一些問題：
　　首先，注意性衛生，性生活次數不宜過頻，避免動作粗暴和劇烈。
　　其次，要注意同房的時間。懷孕3個月內，胚胎著床尚不穩定，如果進行性生活，需十分小心，活動要輕柔。強烈的性生活會刺激子宮強力收縮而引起流產，尤其是有習慣性流產的準媽媽，更應注意。受孕3個月后，胚胎已經形成，胎兒要在宮腔發育成長，子宮一般會上升到腹腔。由于激素的影響，有些女性的性欲會增強，性要求有可能比懷孕初期多，夫妻能有和諧的性生活。此時性生活一般不會影響胎兒，但仍應注意性衛生和性交體位。選擇女上位或側位，可以減輕腹部壓力，同時性活動仍要避免動作粗暴和劇烈。產前3個月，女性由于雌激素分泌的變化，性欲較低下，男性不應勉強進行性生活。此時性生活會刺激子宮收縮，引起早產，所以要盡量避免性生活。
　　注意，出現下列情況時不宜同房：有腹痛或陰道出血等情況時，有流產或早產可能時；有多次流產史或早產史；有前置胎盤等產科原因；有嚴重合并癥者。
　　其實，性生活不僅僅是指性交本身，還包括性愛撫等許多范圍，因此在懷孕期間，夫婦雙方一定要相互體諒、相互體貼，共同度過這一生中的特殊時期。（白云）