延續性護理在維持性血液透析患者中的應用

王晨

【摘 要】目的：研究延續性護理在維持性血液透析患者中的應用。方法：研究選取我院2018年3月-2019年3月收治的56例維持性血液透析患者，將其隨機均分為2組。研究組延續性護理，對照組常規護理，對比兩組護理結果。結果：研究組不良反應發生率、患者自我管理能力、生活質量均優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：延續性護理能夠明顯降低維持性血液透析患者并發癥的發生率，提高其自我管理能力，有利于疾病的治療，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】延續性護理;維持性血液透析;

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

維持性血液透析是終末期腎病的有效干預方式之一，而隨著各種慢性腎臟疾病的發生率不斷上升，需要進行維持性血液透析治療的患者也在持續增加。長期的透析治療會嚴重干擾患者的日常生活，給其造成巨大的經濟壓力及生理、心理雙重負擔。同時由透析是一項長期的治療措施，患者的居家自我管理能力對治療效果及疾病預后也有不小的影響。延續性護理主要用于各種慢性疾病，其可以將院內監督、護理與健康管理等措施結合起來，并將其向院外延伸擴展，從而達到給予患者持續性護理的目的。本次研究將延續性護理應用于維持性血液透析患者，取得良好效果，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取我院2018年3月-2019年3月收治的56例維持性血液透析患者，將其隨機均分為2組。研究組男性15例，女性13例，年齡區間在27～73歲，平均（50.12±2.87）歲，透析時間為1～13年，平均（7.59±1.36）年;對照組男性16例，女性12例，年齡區間在25～75歲，平均（50.32±2.57）歲，透析時間為0.5～14年，平均（7.67±1.52）年。所選患者在年齡、性別、透析時間上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 臨床納入及排除標準

（1）患者及家屬對研究知情并簽署了同意書。（2）患者透析時間≥6個月。（3）排除急性腎衰竭患者。（3）排除合并其他重癥疾病者，如腦出血、惡性腫瘤、感染性疾病等。（4）排除有認知功能障礙、精神異常或神志不清者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

常規護理：包括健康教育、透析通過管理、病情觀察、并發癥預防等。

1.3.2 研究組

延續性護理。具體措施為：（1）組建專門的延續性護理小組，對患者的自身情況進行評估，為其制定個性化護理措施。（2）制定健康手冊。內容包括維持性血液透析的注意事項、血管通路的居家自我維護、日常用藥、飲食及運動指導等。手冊上還需記錄患者的個人信息和護理人員的聯系方式，方便雙方聯系、溝通。（3）制作透析相關表格。將患者的透析時間、次數、方式等內容以表格的形式進行記錄并及時發放給患者。（4）建立網絡知識平臺。組建微信群或QQ群，護理人員定期對患者的心理狀態及生活情況進行詢問，同時提醒患者按時測量血壓、血糖等指標，按照其最新身體情況定期修改健康方案。（5）隨訪。定期進行電話或上門隨訪，1～2次/月，了解患者各指標控制情況，對其生活中應注意的事項進行鞏固告知，例如避免重體力勞作，注意飲食易清淡，控制體質量等。（6）舉辦講座或定期授課。邀請患者及其家屬共同參加，在強化知識學習的同時。可以促進病友之間的交流，分享自我管理經驗，提高患者的自控能力。

1.4 觀察指標

（1）采取MHD患者自我管理行為問卷評估患者的自我管理能力[1]。（2）SF-36評分量表檢測患者生活質量。（3）記錄患者不良反應發生率。

1.5 統計學方法

將本組數據代入SPSS21.0軟件處理分析，計量資料用（）表示，實施t檢驗;計數資料用%表示，用χ2檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

研究組不良反應發生率、患者自我管理能力、生活質量均優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結果見表1～3。

3 討論

慢性腎臟病病程長、病情重，患者常合并其他疾病，血液透析是其有效干預措施之一。但是長時間的透析治療常伴隨各種并發癥的發生，患者在遭受生理痛苦的同時還要背負經濟及心理壓力，長此以往，多出現消極治療等現象。而維持性血液透析多在門診完成，醫護人員與患者的接觸時間短，無法有效對其進行健康教育和生活監督，導致患者的知識量和自控能力不足，不能更好的自我管理。延續性護理是通過連環的方案設計讓患者在醫院外也能得到全面知識普及和健康管理、監督的一種護理措施[2]。其能夠使患者得到連續性的照護，保證醫護人員能及時了解患者的內心狀態及身體情況，及時給予患者鼓勵，幫助其提升治療疾病的信心。本次研究顯示，研究組的生活質量及自我管理能力均高于對照組，透析期間不良反應的發生率低于對照組且差異顯著（P<0.05）。

綜上，延續性護理能夠降低維持性血液透析患者并發癥的發生率，提高其自我管理能力，有利于疾病的治療。

參考文獻

吳培清，鄭麗花，熊玲玲.延續護理干預模式在提高MHD患者生命質量中的作用[J].當代醫學，2018，24（10）：154-155.

李穎，韓彤，葛霞.延續性護理對尿毒癥血液透析患者自我管理能力的影響[J]. 中國繼續醫學教育，2018，10（8）：166-168.