老年人常見的心理障礙

人到老年，新陳代謝的衰退引起機體的逐漸衰老。隨著機體衰老，老年人的活動范圍相對變小，交往對象變少，這就易使老年人產生衰老感、孤獨感、寂寞感甚至絕望感。因此，人在老年期容易出現各種心理障礙。

據有關部門統計，老年期各類心理障礙如抑郁癥、焦慮癥的患病率已達3%，明顯高于普通人群。北京心理危機研究與干預中心近幾年的研究也表明，中國自殺率最高的人群是老年人，每年至少有10萬55歲以上的老年人自殺死亡，占每年自殺人群的36%。也就是說，每3個自殺的人中就有1個是老年人。目前，自殺已經成為我國老年人死亡的第十位原因。而在自殺死亡的老年人中，95%的老年人都有不同程度的心理障礙，其中40%～75%有明顯的精神抑郁。可見，老年人的心理障礙不容忽視。常見的心理障礙有如下幾類。

焦慮障礙

老年焦慮障礙是老年人常見的心理障礙。老年人心理壓力和軀體狀況的改變，如退休后生活狀態的變化、與晚輩在觀念上的種種差異、親人好友生病去世，以及患病后對身體關注等都會像“扣動”了扳機一樣誘發焦慮。

老年焦慮障礙常常表現為：1、為一些生活小事憂心忡忡、提心吊膽，甚至緊張恐懼、坐臥不安。2、感到渾身難受，不能躺，不能坐，不愿吃，不能睡，不能干活;心慌、胸悶、氣短、頭暈、頭脹，腦門冒汗，胃腸脹氣等，但軀體檢查結果無明顯異常，與其痛苦程度也不相符。3、依賴醫院，依賴親人。一年四季經常看醫生，或住上幾次醫院。兒女們付出很大精力，但病情卻不見好轉。

抑郁障礙

抑郁障礙是一種以抑郁情緒為突出癥狀的心理障礙，主要表現為情緒低落，對平時喜歡的事提不起興趣;特別容易疲勞，休息也不能緩解;感到全身多處不適;注意力不集中，記憶力下降;失眠，早醒，有時還睡不醒;煩躁不安，經常發脾氣，總是責備自己，感覺自己沒用;食欲減退，體重下降;而有時食欲卻旺盛，體重猛增;覺得生活毫無意義，甚至有自殺或死亡的想法。

老年人的抑郁障礙，往往先表現為疑病癥狀，如失眠、胸悶、心悸、乏力、厭食、頭痛、胸痛、背痛以及全身不適。因為身體不舒服，他們心情很差，對什么都不感興趣。這些老年人反復到醫院檢查，卻未發現明顯的器質性病變。老年人的抑郁，也常常伴有焦慮癥狀。他們常感到煩躁不安，焦慮，易激惹，敵意，情緒不穩定。

強迫障礙

眾所周知，強迫障礙是一種非常痛苦的心理障礙，病人對其強迫想法成年累月地進行著艱苦的“自查搏斗”，他們力圖控制自己反復出現的明知不對的行為，但總是控制不住，內心感到非常痛苦。在老年人中，也會出現強迫障礙，但出現的幾率遠遠低于年輕人。老年人的強迫癥狀常常與現實有聯系，如反復思考孩子上班的路上會不會出事情，反復回憶以前工作中自己哪些話說得不對，反復洗手，反復檢查門窗、煤氣開關等。患者明知道這些想法、做法是毫無意義的，但就是控制不住反復去想，反復去做。

由于強迫障礙使得患者緊張不安、十分痛苦，因此強迫障礙的患者往往伴有焦慮、抑郁的癥狀。另外，老年人的強迫障礙也同樣與其強迫性人格特征有關。

疑病障礙

人到老年，體質下降了，各種疾病也就找上門來，再加上性格多思多慮，反應過敏，這時候老年人就會表現得疑神疑鬼，總是懷疑自己患了某種嚴重的疾病，但是其擔心程度與自己的實際身體情況很不相符，這就是所謂的疑病障礙。

老年疑病障礙是發生在老年人中間比較常見的一種心理問題，具體表現在以下四個方面：1、對身體變化緊張敏感，哪怕是一些微不足道的變化，也非常關注，并不自覺地加以夸大和曲解。2、堅信患了某種疾病，反復到醫院進行檢查，喋喋不休地述說自己的病情。3、對“病情”極度恐慌，家人勸說和安慰不但不能緩解其焦慮的心情，反而會覺得家人不關心自己，或者因為是大病而瞞著自己。4、面對客觀的檢查結果，仍不相信，甚至認為醫生醫術不精或有意欺瞞病情。

失眠障礙

凌晨一兩點鐘還睡不著;一夜要醒七八次;凌晨三四點鐘后就再也睡不著;躺下似睡非睡直到天明;白天昏昏沉沉，不停地打瞌睡。這些幾乎是老年人共同的苦衷，很多老年人整天為此憂心忡忡，心情抑郁。

一般來說，上述睡眠問題不是病態的，而是由于人到老年后，睡眠方式有所改變造成的。老年人的睡眠方式多是間歇式的，睡睡醒醒，夜間很難睡足8個小時，但加上白天的打盹，累積下來一天的睡眠時間也很長了。并且，研究表明，人的睡眠并不是越多越好，一般每天6～8小時即可。

老年人因體力消耗減少，所需睡眠時間更少，只要夜間睡5個小時，白天再休息1小時就可以了。有些老年人長時間臥床，苦苦追求睡眠時間延長，反而會造成心理上的焦慮，加重失眠，從而形成惡性循環。近期美國斯坦福大學佛里德曼教授也提出 “老年人不要把覺少、失眠當成負擔。應把睡眠少而淺看成是生理現象。晚睡、早起、減少在床上的時間，應該完全打消‘安睡時間長方為正常’的陳腐觀念。”

了解老年人易出現的心理障礙，并積極進行治療和預防，不僅可以促進老年人的心理健康，也可以促進老年人的身體健康，使其老有所安、老有所為、快樂一生。

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老年人心理障礙治療的誤區

老年人易出現心理障礙。心理障礙會嚴重影響他們的生活質量及身體健康。毋庸置疑，有心理障礙的老年人，應及時到醫院或心理治療機構進行治療。但老年人在心理障礙的治療過程中，卻存在著以下誤區。

誤區一：過分依賴藥物

藥物對老年人心理障礙的治療是十分重要的，因為藥物可以迅速緩解癥狀，減輕患者的痛苦。但是，有些老年人認為只要吃藥就可以治好心理障礙，甚至有些人不敢也不愿停藥，對藥物產生了心理依賴。其實，心理障礙產生的原因很復雜，不僅有生理基礎，也與心理因素密切相關。因此，只有在藥物治療的基礎上，積極配合心理治療，才有可能取得良好、持久的療效。

誤區二：拒絕藥物治療

有些老年人認為，心病還需心藥醫，既然是心理病，為什么還要吃藥呢？其實，心理障礙也不是憑空產生的，也有其生理基礎。心理障礙與大腦中一些神經介質的紊亂有關，所以藥物治療對心理障礙會有很好的療效。

還有些老年人認為，“是藥三分毒”，藥物都有副作用，因此拒絕服藥。當然，任何藥物都存在著副作用，但目前臨床上常用的治療心理障礙的藥物安全性還是很高的。

病人一定要在醫生指導下服用治療心理障礙的藥物，自己不可隨意增加、減少藥量，也不要自行停藥。

誤區三：心理咨詢或心理治療應該一次解決問題

有些老年人來心理門診就診時，幻想心理醫生能夠一次就把自己長期積累的煩惱、痛苦解決掉。然而，心理醫生不是神仙，更沒有什么超出常人的功夫。“解鈴還需系鈴人”，心理醫生的任務是幫助求助者認識自己，接受現實從而超越自我。這需要一個了解的過程，需要討論、分析、操作、反饋、修正、再實踐。因此，心理咨詢和心理治療一般不可能一次解決問題，而是需要一個長期的過程。

總之，在老年人心理障礙的治療中，只要不入誤區，不走彎路，堅持治療，就一定會取得好的療效。

（來源《中老年保健》）