新生兒缺血缺氧性腦病早期干預及預后觀察

袁水生

新生兒缺血缺氧性腦病早期干預及預后觀察

袁水生

目的 探討早期護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病預后效果的影響。方法 選取新生兒缺血缺氧性腦病患兒46例，按照隨機數字表法分成2組，各23例。對照組采用常規護理方法，觀察組在常規護理的基礎上對患兒進行早期護理干預，對比護理干預后2組患兒的智能異常率、預后不良情況以及智力發育指數（MDI）、運動發育指數（PDI）。結果 經護理干預，觀察組患兒的智能異常率13.04%和預后不良率21.74%均低于對照組的39.13%和56.52%，同時觀察組患兒的MDI（107.06±15.92）和PDI（95.14±16.06）值均顯著高于對照組，觀察組患兒預后效果更為顯著，組間對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期護理干預措施能夠使新生兒缺血缺氧性腦病患兒的智能發育落后情況得到有效改善，改善，具有良好的臨床實用價值。

新生兒；缺血缺氧性腦病；早期；護理干預

新生兒缺血缺氧性腦病是由于圍生期各種因素引起缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷[1]。新生兒缺血缺氧性腦病發生后，可引發慢性神經損害，甚至導致患兒死亡，致殘致死率高，嚴重威脅著患兒的身體健康和生命安全[2]。而及時完善的對癥治療和護理干預能夠有效降低新生兒缺血缺氧性腦病的致殘致死率，減少并發癥[3]。本研究分析和探討了早期護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病預后效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年1月～2015年1月新余市婦幼保健院接受治療的46例新生兒缺血缺氧性腦病患兒為本次研究對象，所有患兒均符合新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)診斷標準和臨床分度，并均取得了所有納入研究患兒家長的同意。46例患兒均有宮內窘迫及產時窒息史，其中，男嬰24例，女嬰22例；早產兒12例，足月兒34例；重度HIE 7例，重度HIE 26例，輕度

HIE 13例。按照隨機數字表法分成對照組和觀察組，各23例，對照組中男10例，女13例，病程1～6個月，平均病程（3.5±0.5）個月；觀察組中男14例，女9例，病程1～6個月，平均病程（3.0±0.5）個月，2組患兒的性別、病情程度等一般資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對患兒進行常規護理。患兒入院之后，告知患兒家屬疾病常識，并且安撫患兒家屬，積極配合治療。同時，給予家屬入院須知等方面的指導和健康教育。

1.2.2 觀察組 采用常規護理聯合早期護理對患兒進行護理干預，早期護理干預的具體措施。

（1）環境干預：做好室內的清潔工作，定時通風，注意調節室內的溫度，使室溫保持在25℃左右，濕度保持在60%～65%。（2）視覺干預：在新生兒病房內懸掛與新生兒視覺特點相適應的掛件或玩具，多與患兒對視，適當進行眼神交流，以達到使患兒兩眼協調、頭眼協調的目的[4]。（3）聽覺干預：輕聲呼喚患兒名字，并與之說話，使患兒的聽覺得到適度刺激，當患兒清醒時，則可為患兒播放輕柔和緩的音樂。（4）被動體操訓練干預：主要為被動屈伸肢體，20～30 min/次，2次/d。若患兒為早產兒，胎齡達40周時，可對患兒進行俯臥抬頭訓練，當患兒肢體有肌張力異常現象出現時，則可適當延長活動時間或增加活動次數。（5）飲食干預：若患兒正處于新生兒缺血缺氧性腦病急性發作期，禁食，靜脈補給營養液，營養液的需要量和補液速度均嚴格遵照醫囑進行控制。補液速度既不可過快也不可過慢，過快，患兒心理負擔沉重，過慢，患兒又會出現營養攝入不足現象[5]。（6）基礎護理干預：嚴禁探視，堅持無菌操作，做好消毒隔離工作，以防止出現交叉感染現象，同時，需對保溫箱進行定時消毒，具體消毒措施包括消毒擦拭以及電子滅菌燈照射。患兒臍部、臀部等部位皮膚易受到感染和壓迫，需保持清潔干燥。在嚴格控制輸液量和輸液速度的同時注意觀察輸液血管的通暢情況，看是否存在無數也反映、局部液體外滲等現象[6]。

1.3 觀察指標 治療結束后，患兒智能發育指數應用嬰幼兒智能發育量表進行測定，患兒運動發育指數應用Alberta嬰兒運動量表進行測定，并觀察記錄2組患兒的智能異常率和預后不良率，分別進行對比分析。

1.4 統計學方法 將所有數據結果錄入到SPSS 17.0軟件中進行統計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計數資料用（%）表示，計量資料用“x±s”表示，采用χ2/t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療，觀察組患兒的MDI和PDI值均明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理干預后2組患兒預后情況以及MDI和PDI值對比[n（%）]

3 討論

早期護理干預中，會對患兒進行視覺干預、聽覺干預、早期被動體操訓練干預，其中，視覺為原始感覺器官，皮膚為表面最大的體表觸覺器官，早期護理干預中對患兒的撫觸、給予患兒聽輕柔的音樂、與小兒對視說話，均能夠達到有效刺激患兒的感官神經的目的，使患兒大腦皮層以及各臟器的功能均能夠得到積極有效的提升，對新生兒的生長發育均具有一定的促進作用[7]。同時，早期護理干預中，其他護理干預措施的實施，也能夠促進患兒受損神經功能的恢復，減少后遺癥，提高患兒的預后效果[8]。

本研究結果表明，觀察組患兒的智能異常率和預后不良率均顯著低于對照組（P＜0.05），提示早期護理干預措施實施后，患兒因疾病受損的神經功能得到有效的改善和恢復，預后不良情況也得到了有效控制，預后效果得到了有效提升。同時，觀察組患兒的MDI值和PDI值顯著高于對照組（P＜0.05），提示早期護理干預措施的實施，還能夠有效促進患兒的智力發育和運動發育，使患兒的智力和運動能力均趨于正常水平，提高預后效果，值得在臨床上進行推廣和應用。

[1] 李艷麗.新生兒缺血缺氧性腦病120例早期治療臨床分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(10):25-27.

[2] 孔艷霞.早期護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病預后的影響[J].中國醫藥科學,2013,3(1):129-130.

[3] 李紅梅,吳靜,黃健蘭,等.新生兒缺血缺氧性腦病實施早期干預治療的療效與預后分析[J].中國婦幼保健,2010,25(23):3291-3293.

[4] 饒翠瓊.腦活素聯合丹參注射液對新生兒缺血缺氧性腦病的早期干預作用及預后的影響[J].臨床醫學,2013,33(2):91-92.

[5] 賈艷玲.新生兒缺血缺氧性腦病早期干預及預后觀察[J].中華腦血管病雜志（電子版）,2011,5(4):305-308.

[6] 陳林,鄭福祥.早期干預聯合神經節苷脂治療對新生兒缺血缺氧性腦病的療效及預后[J].實用預防醫學,2013,20(4):460-463.

[7] 趙慧敏.早期干預對中重度新生兒缺血缺氧性腦病預后的影響[J].臨床醫學,2011,31(10):86-87.

[8] 李小春.護理干預在新生兒缺血缺氧性腦病中的應用效果觀察[J].當代醫學,2014,20(23):126-127.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.067

江西 338000 新余市婦幼保健院 （袁水生）