康博士信箱

前列腺肥大會(huì)癌變嗎

康博士:

我患慢性前列腺炎多年，目前還有前列腺肥大，因此，我非常擔(dān)心會(huì)不會(huì)發(fā)展成為前列腺癌。請(qǐng)問(wèn)，前列腺肥大與前列腺癌有關(guān)嗎?

貴州潘明

潘明讀者:

在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)遇到病人類似這樣的提問(wèn)。其實(shí)，慢性前列腺炎、前列腺肥大和前列腺癌的致病原因完全不同，三者之間不存在必然聯(lián)系。

前列腺肥大是一種老年病，雖然其病因迄今尚未完全清楚，但有一點(diǎn)已經(jīng)肯定，即前列腺肥大的發(fā)病與睪丸分泌的男性激素有關(guān)。前列腺的炎癥一般并不累及睪丸，更不會(huì)影響睪丸分泌男性激素的功能和激素的代謝過(guò)程，因此，慢性前列腺炎不可能誘發(fā)前列腺肥大，這是十分明確的。但是，確有一些慢性前列腺炎患者后來(lái)發(fā)生了前列腺肥大，這是為什么呢?道理很簡(jiǎn)單，由于慢性前列腺炎是青壯年男性的常見(jiàn)病，其發(fā)病率可達(dá)25%以上;前列腺肥大是老年人常見(jiàn)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，可占45歲以上中老年人的38%左右。因此，當(dāng)眾多患慢性前列腺炎的青壯年人進(jìn)入中老年后，當(dāng)然有一部分人可以再罹患前列腺肥大癥。迄今為止，醫(yī)學(xué)界尚未發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者進(jìn)入老年后，比普通人更易患前列腺肥大。

至于慢性前列腺炎、前列腺肥大是否會(huì)發(fā)展成前列腺癌，依然可以從致病原因來(lái)分析。前列腺癌的發(fā)病原因迄今也沒(méi)有完全清楚，但根據(jù)大量的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察，認(rèn)為其病因除與性激素的分泌有關(guān)外，還與人種有關(guān)。前列腺肥大病情的進(jìn)一步發(fā)展不會(huì)使前列腺癌變，這是許多研究者的共識(shí)。當(dāng)然，個(gè)別病例可能是前列腺肥大或前列腺炎與前列腺癌共存，這就要另當(dāng)別論。

所以，前列腺疾病患者切不可道聽(tīng)途說(shuō)，輕信炎癥會(huì)導(dǎo)致肥大再變成癌的無(wú)稽之談，背上不必要的思想包袱。

康博士

帕金森病服藥無(wú)效怎么辦

康博士:

我患帕金森病已5年多，經(jīng)口服美多巴、息寧、金剛烷胺等藥物已能維持基本生活自理。但今年春天我摔了一跤，造成股骨頭骨折，并做了股骨頭置換術(shù)。術(shù)后病情加重，口服上述藥物不再見(jiàn)效。現(xiàn)在生活基本不能自理，吞咽困難，時(shí)有大小便失禁，不能行走，翻身、起床困難。想請(qǐng)專家指點(diǎn)如何進(jìn)一步治療為好。

安徽徐新

徐新讀者:

遇到這種情況，首先要分析目前抗帕金森病藥物失效的原因。如果以往服用美多巴等藥物有效而且可以維持生活自理，現(xiàn)在應(yīng)該不會(huì)單純因?yàn)榈构钦鄱鵁o(wú)效。不知道您所說(shuō)的無(wú)效是完全無(wú)效還是療效減退?由于您沒(méi)有提供詳細(xì)的查體情況，特別是神經(jīng)系統(tǒng)查體情況，也沒(méi)有近期頭部影像學(xué)的檢查資料，故比較難以判斷。應(yīng)充分比較服用美多巴前后數(shù)小時(shí)內(nèi)運(yùn)動(dòng)障礙變化的情況，在比較時(shí)需使用專業(yè)的運(yùn)動(dòng)量表作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

另一個(gè)需要注意的是，要看看是否合并腦血管病等其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，進(jìn)行頭部CT或者M(jìn)RI檢查有助于分析有無(wú)合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素導(dǎo)致跌倒或者藥物療效的減退。對(duì)于帕金森病或者帕金森綜合征的患者，補(bǔ)充復(fù)方多巴類藥物非常重要，即使在療效減退時(shí)依然需要繼續(xù)服用。輕易判斷無(wú)效就停藥的做法往往導(dǎo)致癥狀進(jìn)一步惡化。目前應(yīng)該調(diào)整多巴胺類藥物的給藥方法和策略，最大限度地改善機(jī)體功能。

康博士

沒(méi)鱗的魚(yú)膽固醇

究竟高不高

康博士:

最近，我聽(tīng)同事說(shuō)沒(méi)鱗的魚(yú)膽固醇非常高，大家都不敢吃沒(méi)鱗的魚(yú)啦!請(qǐng)問(wèn)這種說(shuō)法有科學(xué)依據(jù)嗎?

海南 唐鋼

唐鋼讀者:

隨著人們對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)和健康越來(lái)越重視，很多老百姓在選擇食物的時(shí)候開(kāi)始注重食物的營(yíng)養(yǎng)成分，盡管具有這種保健意識(shí)是好的，但有時(shí)候也容易走極端。比如說(shuō)，很多人過(guò)分強(qiáng)調(diào)膽固醇不好，因?yàn)樗驮S多慢性病的發(fā)生有密切關(guān)系，因而將含膽固醇較高的食物統(tǒng)統(tǒng)從飲食中排除出去，這樣就限制了飲食多樣化的原則。在一些報(bào)刊雜志上也提到?jīng)]鱗的魚(yú)膽固醇高，所以有些人就不再吃沒(méi)鱗的魚(yú)，那這種說(shuō)法到底對(duì)不對(duì)呢?

首先我們說(shuō)，這種一概而論的說(shuō)法是不全面的。并不是所有的沒(méi)鱗的魚(yú)膽固醇含量都是高的，而是有些含量比較高，如每100克銀魚(yú)含膽固醇361毫克，河鰻為177毫克，泥鰍為136毫克，黃鱔為126毫克，鱈魚(yú)為114毫克，在食用時(shí)可適當(dāng)限制食用量;但另外還有一些無(wú)鱗的魚(yú)膽固醇含量并不高，如帶魚(yú)每100克膽固醇含量為76毫克，鯊魚(yú)為70毫克，其含量與有鱗的魚(yú)相似，如草魚(yú)為86毫克，黃魚(yú)為86毫克，鯧魚(yú)為77毫克，鱸魚(yú)為86毫克等。

其次，很多魚(yú)的脂肪都富含多不飽和脂肪酸，尤其是以海水魚(yú)為多，具有降低體內(nèi)膽固醇含量，使甘油三脂下降，降低血壓，促使血液循環(huán)，防止動(dòng)脈硬化，預(yù)防心血管疾病的作用，對(duì)人體健康是非常有益的。

此外，要判斷一種食物對(duì)血膽固醇的影響，必須要同時(shí)考慮這種食物所含有的膽固醇的量以及飽和脂肪酸的量，不能單看其中一種。一般來(lái)說(shuō)，食物中飽和脂肪酸對(duì)血膽固醇的影響大于食物中膽固醇對(duì)血膽固醇的影響。因此對(duì)那些高膽固醇血癥或者希望預(yù)防心血管疾病的人來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)是控制每日總膽固醇和總脂肪攝入量，并避免吃含高飽和脂肪酸的食物如奶油、牛油、豬油、椰子油等，將每日總膽固醇攝入量控制在300毫克以內(nèi)，在這一前提條件下，經(jīng)常適量食用各種魚(yú)類是沒(méi)有問(wèn)題的。

所以綜合而言，并不是所有沒(méi)磷的魚(yú)膽固醇含量均高，要因魚(yú)的種類不同而異;而且即使是膽固醇含量高的魚(yú)，只要控制每日總膽固醇攝入量還是可以適量食用的。

康博士

睪丸一大一小影響生育嗎

康博士 :

我從小時(shí)候起，兩側(cè)睪丸就不一樣，右側(cè)比左側(cè)略大，但陰莖勃起功能并不差，也常有正常年輕男子一樣的遺精。我今年23歲，快要結(jié)婚了，不知這對(duì)婚后性生活和生育是否有不良影響?我該怎么辦?

河南趙強(qiáng)

趙強(qiáng)讀者:

正常人睪丸看上去兩側(cè)對(duì)稱，一樣大小，但實(shí)際上并非如此，總有一定差別。一般右側(cè)睪丸略大于左側(cè)。右側(cè)平均為3.38× 2.37×1.78cm，左側(cè)平均為3.30 ×2.27×1.71cm。這對(duì)結(jié)婚、生育沒(méi)有任何不良影響。

如果差別太大，多為先天性疾病所致。先天性一側(cè)睪丸發(fā)育不良，患側(cè)睪丸很小，如同幼兒，質(zhì)地軟，而對(duì)側(cè)代償性增生，比一般人大，顯得兩側(cè)睪丸大小差別頗大。一側(cè)睪丸外傷，受傷側(cè)睪丸供血不足，逐漸萎縮變小，可造成睪丸一大一小。腮腺炎病毒可以破壞睪丸內(nèi)曲細(xì)精管上皮細(xì)胞，兩側(cè)受損害程度不一，也會(huì)引起兩側(cè)睪丸大小不一。

過(guò)去兩側(cè)睪丸一向?qū)ΨQ(或右側(cè)略大于左側(cè))，突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)明顯增大，應(yīng)引起注意。如睪丸增大伴有發(fā)燒疼痛，可能是睪丸炎;若睪丸無(wú)痛性增大，應(yīng)懷疑是否睪丸腫瘤。這兩種情況，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

包裹在睪丸周圍的鞘膜，一側(cè)由于某種原因發(fā)生積液，可能使人誤認(rèn)為是睪丸變大。腹股溝斜疝、精索靜脈曲張、附睪炎等病也可表現(xiàn)為一側(cè)陰囊較另一側(cè)腫大，而被誤認(rèn)作是睪丸增大。 建議你根據(jù)以上情況對(duì)照一下，如不能確定，可去醫(yī)院檢查咨詢。

康博士

種植牙壽命有多長(zhǎng)

康博士:

我的門牙因車禍被撞斷，朋友推薦我做種植牙。請(qǐng)問(wèn)什么是人工種植牙? 種植牙耐用嗎?壽命一般是多久?

甘肅 俞 輝

俞 輝讀者:

人工種植牙又稱種植義齒，它是用生物材料制成的一種仿生牙，分為植入人體頜骨內(nèi)的起支持固定作用的種植體(即牙根部分)和承擔(dān)咀嚼作用的牙冠兩部分。醫(yī)生根據(jù)患者失牙后牙槽骨及頜骨(俗稱牙床)的變化情況，選用通過(guò)精細(xì)加工出的牙種植體，將其種植在缺牙部位的牙槽骨內(nèi)，作為人造牙根，然后在此基礎(chǔ)上塑造逼真而堅(jiān)實(shí)的外形，獲得與天然牙相近的形態(tài)和功能。

人工種植牙與傳統(tǒng)的假牙的突出優(yōu)點(diǎn)在于:①人工種植牙具有很強(qiáng)的固位力和穩(wěn)定性，可像真牙一樣扎根在患者的口腔里。②對(duì)相鄰的真牙不造成任何損害，不磨損鄰牙。③它不需要活動(dòng)假牙必備的托板與細(xì)絲卡環(huán)，沒(méi)有大面積塑料托板導(dǎo)致的味覺(jué)遲鈍與不舒適感。④體積小，無(wú)外露金屬，美觀、舒適，更有利保持口腔清潔衛(wèi)生。

一般來(lái)說(shuō)，身體健康，70歲以下的失牙患者，都可以考慮人工種植牙。但在人工種植牙前，必須接受經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的種植牙醫(yī)生的檢查，包括口腔檢查，X線檢查，才可確定是否適合做人工種植牙。人工種植牙的缺點(diǎn)是技術(shù)要求高，制作復(fù)雜，工藝精細(xì)，價(jià)格較昂貴。

一般情況下，種植牙過(guò)程分為兩步:首先，在缺牙的牙槽骨內(nèi)植入人工牙根——種植體。10天后拆線，制作臨時(shí)牙冠。3~6個(gè)月后，待種植體與牙槽骨長(zhǎng)牢時(shí)，再在種植體上制作逼真且堅(jiān)實(shí)的固定假牙。

種植牙的真正意義是人工牙根種植，這是一個(gè)手術(shù)，因此對(duì)一些身體狀況不佳，如心血管疾病、嚴(yán)重糖尿病、惡性腫瘤等，尤其是內(nèi)分泌功能紊亂、骨代謝異常、以及用化療、激素、抗凝劑等對(duì)骨質(zhì)的代謝和整合有影響的缺牙患者，是不能接受這項(xiàng)手術(shù)的。局部牙齦炎癥以及附近牙齒的炎癥也會(huì)影響所種植人工牙根與骨的結(jié)合，甚至導(dǎo)致種植牙的失敗。

你的情況如果有牙根，建議做樁冠，如果牙齒掉了或牙根不能利用需拔除的，可以考慮種植牙。人工植牙技術(shù)已經(jīng)十分成熟，因此成功率和耐用性都相當(dāng)高。

在正常使用的情況下，經(jīng)過(guò)20～30年后，只有極少數(shù)人需要拔除這些人工牙根。人工植體類似真牙，只要做好口腔衛(wèi)生并定期檢查，人工植體能維持的時(shí)間就可以和真牙一樣久。

康博士