咳嗽不一定是肺的“錯(cuò)”

咳嗽不一定是肺的“錯(cuò)”

咳嗽是人體的一種重要的防御和生理反射機(jī)制，但劇烈的長期咳嗽會影響患者的呼吸、心臟和日常工作和生活。當(dāng)患者咳嗽時(shí)間大于三周，經(jīng)胸部影像學(xué)檢查正常，并且不吸煙(或停止吸煙4周)，咯痰較少，血象無明顯異常等感染跡象，也沒有因高血壓而服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，就可以被診斷為慢性咳嗽。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床研究認(rèn)為，慢性咳嗽的發(fā)病機(jī)制大體有以下幾類:

1.鼻后滴漏綜合征:其主要是由于副鼻竇及鼻咽部慢性炎癥反應(yīng)的炎癥分泌物刺激喉及氣管而引起咳嗽。用麻黃素滴鼻液局部治療后，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。

2.咳嗽變異型哮喘:主要由于患者存在氣道或全身的過敏體質(zhì)。當(dāng)過敏源刺激氣道時(shí)，引起局部的超敏反應(yīng)，使氣管支氣管痙攣及反射性咳嗽，這部分患者如不積極治療，極易發(fā)展為哮喘。

3.胃食管反流:這是由于胃內(nèi)容物的反流至咽喉部，引起反射性咳嗽。用積極抗反流治療有效。

4.嗜酸粒細(xì)胞支氣管炎:其發(fā)病的具體原因不明，但氣道及肺組織中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)明顯高于正常人，能引起氣道的慢性炎癥反應(yīng)。

5.其他原因引起的咳嗽:多有可引起咳嗽的全身系統(tǒng)疾病病史，有相當(dāng)一部分的發(fā)病原因及機(jī)制仍在研究中，具體的診治還有待于探索。

從以上的羅列就可發(fā)現(xiàn)，咳嗽并不全是肺臟有病的外在表現(xiàn)。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就記有“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，明確指出了咳嗽可由多臟腑引起。中醫(yī)五行理論認(rèn)為，心、肝、脾、腎的異常均可使肺臟的功能異常而發(fā)生咳嗽，而長期咳嗽不愈亦可導(dǎo)致其他臟腑的功能障礙。治療多根據(jù)對患者個(gè)體辨證不同，采取不同的論治方法，通過對全身各臟腑功能的綜合調(diào)治，達(dá)到止咳的效果。在明確診斷后，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，容易取得較好的臨床療效。(據(jù)《家庭醫(yī)生報(bào)》)

糖尿病人莫輕視血脂異常

許多中老年糖尿病人極為關(guān)注自己的血糖高低，能及時(shí)應(yīng)用降糖藥物，而對血脂異常則不重視調(diào)脂治療。殊不知，糖尿病人體內(nèi)不僅糖代謝紊亂，往往還伴有脂質(zhì)代謝異常。血脂異常是導(dǎo)致心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，糖尿病人也要重視自己的血脂和調(diào)脂治療。

一、控制好總熱量攝入。注重膳食結(jié)構(gòu)平衡合理的同時(shí)，必須采取低脂飲食，每天脂肪攝入總量應(yīng)以每千克標(biāo)準(zhǔn)體重 0.6～1.0克為宜。吃油要葷素搭配，動物油1/3，植物油2/3。糖尿病伴有高膽固醇血癥、高血壓、冠心病等病患者，不宜吃富含膽固醇高的動物內(nèi)臟、蝦蟹、魚子、貝殼類等食物。平時(shí)多吃些大豆及豆制品、新鮮蔬菜、食用菌，適量吃點(diǎn)含糖量低的水果。

二、堅(jiān)持適度的體育鍛煉。糖尿病患者各人可根據(jù)自身的體質(zhì)狀況，選擇好鍛煉項(xiàng)目，如散步、慢跑、游泳、打太極拳、做體操、跳健身舞等。持之以恒的適度運(yùn)動在改善糖代謝的同時(shí)又能促進(jìn)脂質(zhì)代謝，對防治動脈粥樣硬化，保護(hù)心腦血管健康大有裨益。

三、合理服用調(diào)脂藥物。經(jīng)過飲食和運(yùn)動治療后，如患者血清膽固醇仍大于6.0 毫摩 /升時(shí)，可服用調(diào)脂藥物，如辛伐他汀、非諾貝特、水飛薊等藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

四、定期監(jiān)測血脂。血脂正常者每年至少要監(jiān)測一次血脂，異常者3～6個(gè)月查一次，根據(jù)血脂水平高低來采取相應(yīng)的對策，以防患于未然。

(據(jù)《家庭醫(yī)生報(bào)》)

膽固醇過低更易腦出血

老年人膽固醇過低，容易發(fā)生腦出血。這是因?yàn)槟懝檀歼^低的人腦血管的脆性增加，容易破裂出血，特別是在有高血壓的情況下。河南中醫(yī)學(xué)院一附院腦血管科副主任醫(yī)師張運(yùn)克解釋，膽固醇不全是個(gè)壞東西，它在體內(nèi)參與細(xì)胞及其膜的組成，并對維持細(xì)胞膜起重要作用。若膽固醇水平過低，會使細(xì)胞膜的彈性降低，脆性增加，致使血管壁脆弱。加之腦內(nèi)小血管缺乏外周組織支持，抵抗血壓變化的能力較低，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，血管極易破裂出血。

其實(shí)，近年醫(yī)學(xué)界對預(yù)防腦血管病的降血脂療法存在不同觀點(diǎn)，一致的意見是降血脂對缺血性中風(fēng)有預(yù)防作用，但對出血性中風(fēng)的作用不顯著，特別當(dāng)?shù)兔芏戎鞍椎陀?.8毫摩爾/升或膽固醇水平低于160毫摩爾/升時(shí)，還有腦出血的危險(xiǎn)。

《美國心臟病學(xué)院周刊》指出，過度降低膽固醇水平可能會降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，但卻要付出代價(jià)，因?yàn)槟懝檀妓竭^低可能會增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。膽固醇水平低的病人患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)可能也會高于膽固醇水平正常的人。所以，不要過度害怕膽固醇高，也應(yīng)警惕膽固醇過低。 (據(jù)《大河健康報(bào)》)