冬季猝死多發 關鍵重在預防

日前，一市民在晨練時突然猝死，還有一位70歲的老人去市場買菜時猝死在公交車上，再次為人們敲響了冬季防猝死的警鐘。

猝死，每天都在發生

1979年國際心臟病學會、美國心臟學會以及1970年世界衛生組織定義的猝死為:急性癥狀發生后即刻或者24小時內發生的意外死亡。目前大多數學者傾向于將猝死的時間限定在發病1小時內。而世界衛生組織定為發病后6小時內死亡者為猝死。

猝死特點:

①死亡急驟;

②死亡出人意料;

③自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白。

可以說，猝死每天都有發生，如果做好預防工作，有很多生命是可以挽救的。心腦血管疾病、哮喘、呼吸暫停等是導致冬季猝死的罪魁禍首，并提醒患有以上疾病的中老年人在冬季尤其要注意預防。

心腦血管病:猝死的罪魁

資料表明，心臟疾病是引起冬季猝死的最主要原因，尤其是嚴重的心律失常為最常見，比如室性心動過速、室性心顫。而在因心腦血管發生意外被送到醫院緊急搶救的患者中，又以70歲左右的老人發生猝死的比例最高。

大量資料表明，在所有自然死亡人群中，猝死占10%～30%。從表面上看，猝死發生突然，但實際上發生前還是可以觀察到一些現象的。某醫院對286名老年人猝死誘因進行調查，結果顯示:

第一是精神因素，如精神受到刺激、過度興奮與悲傷。

第二是過度體力活動，如超強度體育鍛煉、病態狀況下的性生活等。

第三是飲食不當，如過飽、過快進食等。

另外還有寒冷、饑餓、炎熱、氣壓變化、酗酒、過多吸煙等誘因。

例如有一老年人在吸煙過程中突然發生劇烈嗆咳而猝死，查其原因生前患有冠心病。近年來隨著高血壓、高血脂的日益低齡化，猝死患病者也有低齡化趨勢。

呼吸暫停猝死:并非壽終正寢

每年冬天都有一些老年人，頭天晚上還好好的，還吃了飯，可第二天早晨，家里人卻發現他們已經去世了。由于老人上了年紀，大家都說這是壽終正寢。其實，在這些去世的老人中，有不少是因為心力衰竭或呼吸暫停死亡的。

據專家分析說:由于冬季天冷、晚間氣溫低，容易激發呼吸道感染。感染嚴重時易導致呼吸道阻塞，口鼻處無氣流通過，有人會在睡眠中憋醒，輕者可阻塞10秒鐘，重者可達1分鐘以上。如果超過1分鐘就可使人在睡眠中猝死。

冬季引發睡眠呼吸暫停綜合征死亡的主要人群是慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺)病人，因為慢阻肺的患者多數并發患有睡眠呼吸暫停綜合征，因此慢阻肺嚴重時一定要住院治療。

哮喘猝死:當心誘發因素

哮喘病人的猝死主要是因為病情加重或是突然發病時，病人氣道內壁腫脹使氣道變窄，病人呼吸困難所致。哮喘的發生與過敏體質及環境的刺激有關。哮喘病人的呼吸道非常敏感，許多外在的誘因都能使病情加重或哮喘急性發作。

哮喘在冬季高發，與這一季節呼吸道感染較多有關，而哮喘病人更容易發生上呼吸道感染以及感冒。此外，各種吸入性致敏物、煙酒、冷熱空氣等均可成為哮喘發作的誘因。冬天氣候寒冷，干燥，空氣中的懸浮物相對較多，而皮毛、棉絮等生活用品，又使過敏原增多。因此，哮喘病人應注意避免以上誘因。

哮喘病人還應注意有無過敏性鼻炎，及時治療過敏性鼻炎也是預防哮喘發作的一個重要方面。醫生提醒哮喘患者，身上應隨時帶有解除呼吸道痙攣的藥物，以備急用。

學點急救知識贏得搶救時間

若發生猝死，呼吸心跳停止4分鐘后，大腦細胞的能量耗盡，隨即大腦細胞產生不可逆轉的損傷，腦細胞死亡接踵而來。因此，如能在4分鐘以內進行心肺復蘇初級急救，并及時與120急救中心取得聯系，使病人得到及時救治，可使40%左右的猝死者存活;如果超過8分鐘開始搶救，則存活率幾乎等于零。因此，現場搶救十分重要。

家屬或在場人員在向急救中心呼救的同時，應將病人仰臥于硬板床或水泥地上。迅速做好以下三件事:

1.打開氣道。搶救者一手置于患者前額，用力往下壓，另一手的食、中指將患者下巴往上抬。

2.人工呼吸。搶救者用放在病人前額上那只手的食、中指捏住其鼻翼，然后口對口密閉吹氣，以每分鐘12～16次速度進行。第一次可連續2次吹氣，使其萎縮的肺張開。每次吹氣時看到胸腹部隆起即可。

3.心臟按壓。搶救者一手掌根放置于病人胸骨中下1/3處另一只手的掌根放在前手背上，手臂交叉離開胸壁，按壓時應注意垂直向下用力，每次按壓和放松的時間相等，每分鐘按壓頻率為80～100次，深度4厘米左右。可有兩人輪流進行。

日常猝死的預防

在日常生活中，應從以下幾方面預防猝死:

1.避免情緒波動和精神負擔，保持輕松愉快的心情。遇事要冷靜對待，泰然處之，千萬不要操之過急，避免“怒則氣上”，招致不良后果。因為精神刺激易使血液中兒茶酚胺含量上升，引起血小板凝集，從而堵塞血管，發生猝死。

2.積極參加體育鍛煉，防止脂肪貯存。根據猝死者的體型分析，肥胖者占多數。另外，鍛煉還可以提高心肌功能，增強心臟的應激能力，以適應不同因素的刺激。

3.注意合理營養。冬天適當吃點補品，防止過量攝取脂肪而引起肥胖。肥胖會誘發高血壓和糖尿病，間接導致動脈硬化，構成猝死的潛在病因。此外，要避免勞累，保持足夠睡眠。

4.及時就診，消除或減輕與猝死有關的危險因素。老年人生病后一定要及時就診，那怕是輕微的癥狀也不要放過。特別是對心絞痛突然加劇或心律失常、心跳加速的冠心病患者，一定要去醫院，或打120電話求救。