聯合用藥效果好

兩種以上的藥物同時使用治療一種疾病，叫做聯合用藥。一般復方制劑也屬這個范疇。比如復方降壓片(復降片)、復方氫氧化鋁(胃舒平)等。聯合用藥可以增加療效、減少毒副作用，有利康復。為什么有些藥物聯合起來使用的效果好呢?

兩種藥物聯合起來使用，其治療效果大于單獨使用時的效果之和，這在藥理上叫做協同作用。如青霉素與鏈霉素兩種聯合使用，其不僅殺菌范圍大大擴大，而且殺菌力也比單獨使用時效果好得多。

聯合用藥可以促進藥物的吸收，因而可提高療效。比如治療貧血用的硫酸亞鐵、枸橡酸鐵銨等鐵制劑在酸性環境里容易吸收。因此，服含鐵制劑，同時加服稀鹽酸及維生素C，其治療效果可以提高許多。再如，佝僂病與軟骨病是骨骼缺鈣所致。但只服用鈣片療效較差，而必須與維生素D同時服用。因維生素D不僅可以促進鈣與磷的吸收與儲存，還能促進鈣磷在骨骼內沉著而使骨質堅硬。

聯合用藥可以減少藥物的副作用及毒性。這是因為聯合用藥可減少每種藥的使用量，自然可以減少其副作用和毒性。比如，治療癲癇需長期服用抗癲癇藥，很容易產生毒性，如同時用兩種抗癲癇藥，每一種藥的用量就可減少，毒性就減輕了。另外，兩種藥物同時使用，可以互相抵消副作用。比如肼苯噠嗪和利血平都是降血壓的常用藥，肼苯噠嗪口服后作用快，30～40分鐘就可使血壓下降，1～3小時作用最明顯，能維持6～8小時，但其有使心率加快，體位性低血壓等副作用。利血平降壓作用緩慢，每次口服0.25毫克，每日1～2次，大約1周左右才開始出現降壓作用，2～3周作用最明顯。停藥后仍可維持3～4周。其降壓作用溫和持久，但有減慢心率等副作用。如果把兩者合起來治療高血壓，除可使降壓作用迅速，并可維持較長時間外，兩者對心率的副作用也可互相抵消。特別是老年人，萬一忘記按時服藥，還可補服，也不致于影響療效。

聯合用藥還可有利于藥物的排泄，防止產生并發癥。比如服用磺胺嘧啶等磺胺類藥，要同時服用等量碳酸氫鈉，可以使尿液變成弱堿性，能增加從腎臟排泄出的藥物的溶解度，有利于藥物排出，防止藥物在腎臟形成結石。

聯合用藥可延長抗藥性和成癮性的產生。比如，結核桿菌對大多數抗結核藥都容易產生抗藥性，單獨使用雷米封，平均60天就可以產生抗藥性，而與另外一種抗結核藥聯合使用，120天才產生抗藥性。如與另外兩種抗結核藥聯合使用，則可延長到210天才產生抗藥性。

聯合用藥可減少用藥量，故可減少藥癮的產生。因藥量越小越不容易形成藥癮。比如每日服用速可眠超過1克，很快就會出現藥癮，而每日僅服0.4克速可眠，長期使用也不會成癮。

當然，聯合用藥也會使藥物療效降低或增加毒副作用，甚至加重病情或危及生命。比如，治療高血壓的藥物胍乙啶與優降寧同時服用時，不僅不能降低血壓，反而容易使病人的血壓急劇增高，發生高血壓危象。又如，服用四環素片，又注射青霉素，兩種消炎抗菌藥物在體內會發生拮抗作用，使療效大大降低。如果服用驅蛔靈打蟲子，同時使用冬眠靈，會使病人發生驚厥或者死亡。阿司匹林與抗凝血藥雙香豆素等合并服用，容易引起病人內臟大出血。口服避孕藥的婦女，同時使用鎮痛藥杜冷丁時，會使呼吸抑制、肌肉攣縮、震顫和驚厥。如果兩種以上藥物同時應用，藥物的不良反應更多，并且同時用藥越多，反應率越大。據資料統計，同時吃2～5種藥物約有20%的病人產生藥物不良反應;如果同時吃6種以上藥物時，則約有80%的病人出現嚴重不良反應。

即使是西藥與中藥一起吃，也并非都很安全有效。在許多中藥中，如五倍子、地榆、仙鶴草、側柏、荊芥、扁蓄、桂皮、虎杖、狗脊等，除了含有效成分外，還含有大量鞣質，而鞣質能與硫酸亞鐵類藥物結合，形成不溶性的沉淀，不能被人體吸收。鞣質還能與維生素B1、胃蛋白酶、胰酶、菠蘿蛋白酶、淀粉酶等酶類藥物結合，使這些藥物療效降低。由于鞣質溶于水，所以用水煎的中藥湯劑含鞣質最多，對上述藥物的療效影響最大。含有朱砂的中藥方劑及成藥，如朱砂安神丸、安神補氣丸等，不能與西藥溴化物類，如巴氏合劑、三溴合劑、10%溴化鉀溶液及碘化物類，如碘化鉀合劑、復方碘溶液等合用，因朱砂的主要化學成分是硫化汞，在胃腸道遇有溴、碘化物以后，生成溴化汞和碘化汞。這兩種物質有很強的刺激性，可導致嚴重的藥源性腸炎，使胃腸道出血等。還有動物類和礦物類中藥，如海螵蛸、鹿角霜、龜板、別甲、穿山甲、珍珠母、龍骨、牡蠣等及果實類中藥，如山楂等含鈣很豐富，不能與四環素類抗生素同服，因鈣離子與這些抗生素可形成絡合物，大大降低了抗菌的效力。

為了防止同時用幾種藥增加反應率，必須注意用藥時嚴格遵守醫囑，千萬不要隨意增加其他藥物。如果同時患有幾種病癥，應根據病情輕重緩急，首先治療急重病癥，在其得到基本控制或治愈后，再治療其他慢性病。如果必須服用兩種以上藥物時，應密切觀察在服藥過程中藥效如何及有無嚴重藥物反應出現。一旦發生這些現象，應當及時停藥，并到醫院進一步檢查。