腰椎間盤突出與滑椎不是一回事

我在2010年9月14日教育臺的健身運動欄目看到一個節(jié)目，專家說患腰椎間盤突出就會有滑椎，并演示了需要進行腰背肌練習的方法，例如直立挺胸后踢腿，俯臥小燕飛等。我患有滑椎，按照專家的說法和示范堅持進行了一個多月的腰背肌練習，反而感覺腰痛癥狀加劇了，不知是什么原因，能不能告訴我下一步應(yīng)該怎樣做?謝謝!

讀者李林

李林讀者:你好!

感謝你對《藥物與人》雜志的關(guān)注和信任，下面就簡單談?wù)勔恍┛捶ǎ┠銋⒖肌榱四苤v清楚你的問題，讓我們先來說一些相關(guān)的醫(yī)學常識。

腰椎間盤突出癥的病因和癥狀在不同的患者身上表現(xiàn)差別較大，但相對共同的表現(xiàn)有:由于突出的間盤壓迫脊神經(jīng)，多見引起相應(yīng)肢體的疼痛、腰骶痛或腿痛，腰部活動受限。如果影響到坐骨神經(jīng)時，還會引起沿著神經(jīng)走向的下肢刺痛、串痛或放射痛;如果沒有得到及時治療，還會出現(xiàn)間歇性跛行、下肢麻木、肌痙攣或肌緊張、肌肉萎縮等。在X線片或CT掃描中，可以發(fā)現(xiàn)椎間盤突出的特征。這種骨科疾病的發(fā)生，與脊椎本身的退行性病變，尤其是不適當?shù)呢撝鼗顒踊蝮w育運動等關(guān)系比較密切，給患者的生活和工作帶來影響，因此，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

滑椎，則常見因發(fā)育不良或與過度背伸的活動或體育運動有關(guān)，對兒童發(fā)育不良性滑椎，很少產(chǎn)生癥狀，到青少年的生長高峰期，最常見的癥狀是腰背痛，也有向臀部的放射痛。而不適當?shù)幕顒踊蝮w育運動時，主要是對腰椎峽部所產(chǎn)生的重復過度超強背伸負載，導致峽部微骨折，甚至峽部斷裂而引起的滑椎，會出現(xiàn)明顯的腰痛以及腰椎活動受限等癥狀，在標準的斜位X線片或CT掃描中可顯示峽部的斷裂，這在舉重、體操、雜技及橄欖球運動員中的發(fā)病率較高，因為在挺舉、后手翻等腰椎過度背伸時，劇烈的剪力最容易導致較為薄弱的椎板峽部骨折。另外，有的滑椎是由于脊椎病理變化引起的，如脊椎退變性病變、腫瘤或代謝性骨病等。

綜上所述，首先并不是“患腰椎間盤突出就會有滑椎”，腰椎間盤突出癥與滑椎并不是同一個病，而且滑椎也不是腰椎間盤突出癥的常見并發(fā)癥，更重要的是它們的運動干預方法也是不同的。你說你患有滑椎，如果是經(jīng)過醫(yī)院確診的話，你還應(yīng)該先請醫(yī)生判斷一下，你的滑椎屬于哪一類?在分級上屬于幾級?是否適合采用運動來進行康復?一般適合運動干預的滑椎患者，僅僅就軀干運動而言，適宜以腹肌力量訓練為主，而為了增進腰背肌力量，有利于維持肌力平衡和腰椎穩(wěn)定，也可以適當進行腰背肌訓練，但運動中背伸動作過大時，由于剪力的影響可能會造成對峽部微骨折或峽部斷裂部位新的損傷，所以，訓練時應(yīng)該控制好腰的背伸幅度，故不主張做類似直立挺胸后踢腿，俯臥小燕飛等動作，而建議改為腰背肌的靜力練習。例如，俯臥位，向前平伸出雙手，與雙腿同時只需稍稍懸空，并維持一段時間，從幾秒鐘逐漸堅持到1分鐘，重復2～4次，其間休息1分鐘;也可以取臥姿將胸部趴在床上，將下肢搭在椅子上，把軀干懸空，軀干懸空距離可以根據(jù)自身耐受程度靈活選擇，每次堅持3～5分鐘，重復2～4次，其間休息1分鐘，當感覺很輕松便可以完成后，可以在腰部壓上一個沙袋，從1公斤開始，逐漸增加，以可耐受為限。但如果患的是腰椎間盤突出癥，運動干預時，則與滑椎相反，往往需要減少腹肌訓練幅度而多做腰背肌訓練，包括直立挺胸后踢腿，俯臥背飛等動作都能做，只要這些動作不受間盤突出部位限制即可。根據(jù)你來信提供的身體狀態(tài)，建議你注意這些要領(lǐng)，就會有所幫助。順祝安康!

作者簡介:怡言，從事運動醫(yī)學臨床工作近30年，跟隨過摔跤、速滑、手球和田徑等多個一線運動隊進行醫(yī)療保健服務(wù)，曾經(jīng)擔任備戰(zhàn)2008年奧運會國家田徑隊醫(yī)務(wù)監(jiān)督。