依達拉奉(MCI-186)治療急性腦梗死的臨床觀察

[摘要]目的 觀察依達拉奉注射液治療急性腦梗死(ACI)的療效。方法 采用隨機對照試驗選擇發病24h內的ACI患者60例，隨機分為治療組及對照組，治療14d后對患者治療前后的神經功能缺損(中國卒中量表CSS)、日常生活活動能力 (ADL)(Barthel指數量表)進行評定。結果 兩組治療后CSS和Barthel指數均有改善，且治療組與對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 MCI-186對急性腦梗死患者神經元起到保護作用，可以明顯改善患者神經功能缺失，且安全有效。

[關鍵詞] 依達拉奉;自由基清除劑;腦梗死

[中圖分類號] R743.3[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)10-144-02

腦血管病為中老年病人的常見病，其中急性腦梗死占較高比例，約60%～80%，存活者致殘率約75%[1]。經過近年的研究發現，神經保護劑是治療早期急性腦梗死有效方法之一。依達拉奉作為新型自由基清除劑，對急性腦梗死的神經元有保護作用，明顯改善患者神經功能缺失且安全有效。為進一步探討MCI-186的作用，我們進行了如下相關研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

入選發病24h內的ACI患者60例，男女各30例。年齡49～61歲，平均(58.61±10.54)歲。隨機分為對照組(29例)和治療組(31例)。所有病例行頭顱CT檢查證實并排除心、肺、腎功能不全等疾患。兩組病情無顯著差異，并符合腦梗死診斷標準[2]。

1.2 治療方法

對照組用常規治療方法(血塞通400-600mg，拜阿司匹林100mg等)，治療組在常規治療的基礎上加用依達拉奉注射液30mg，靜脈滴注，bid。14d后進行療效評定。

1.3 觀察指標

分別采用中國卒中量表(CSS)及Barthel指數量表評定患者神經功能缺損及日常生活活動能力(ADL)[1]。

1.4統計學處理

采用SPSS10.5統計軟件處理，其中計量資料采用(χ±s)表示，并采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1治療前后兩組神經功能缺損比較

兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。見表1。

2.2治療前后兩組日常生活活動能力比較

兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。見表2。

3 討論

目前氧自由基被認為是缺血性腦血管損害的主要因素，近年來大量的研究表明，急性缺血缺氧期，體內酶系統保護作用減弱，花生四烯酸在腦組織內代謝加速，產生了大量氧自由基，造成腦細胞、血腦屏障的過氧化損傷，引起級聯反應，興奮性氨基酸、鈣超載、脂質過氧化、膜功能損害等等，最終導致腦的繼發性損害，表現為神經元死亡和腦水腫[3-5]。

依達拉奉(edaravone，MCI-186)分子量為174.20，具有親脂基團。作為新型的強效自由基清除劑，MCI-186的血-腦脊液屏障通透率可達60%，對脂質過氧化反應有很強的抑制作用，從而減輕花生四烯酸引起的腦水腫，延緩神經元死亡，減輕神經功能障礙[6]。本研究通過對患者治療前后的神經功能缺損及日常生活活動能力的評定證實，治療后14d患者CSS和Barthel指數均有改善，且差異有統計學意義(P<0.05)，提示依達拉奉是治療急性腦梗死安全有效的藥物。考慮依達拉奉分子量小，可高效通透血腦屏障，靜脈給藥后可較容易到達作用部位，迅速對黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性發揮抑制作用，并減少炎性介質白三烯的產生，同時刺激生成前列環素，降低羥自由基的濃度，起到減少缺血半暗帶發展成腦梗死并進一步抑制遲發性神經元死亡的作用[7]。

[參考文獻]

[1] Mayer TE， Hamann GF. Baranczyk J， et al. Dynamic CT perfusion imaging of acutestroke[J]. AJNR，2000，21(8):1441-449.

[2]全國第四界腦血管病學術會議. 各類腦血管疾病診斷要點及臨床功能缺損程度評分標準(1995)[J]. 中華神經科雜志，1996，29(6):379-383.

[3] Shichinohe H， Kuroda S， Yasuda H， et al. Neuroprotective effects of the free radical scavenger Edaravone(MCI-186) in mice permanent focal brain ischemia[J]. Brain Res，2004，1029(2):200-206.

[4] Tanaka M. Pharmacological and clinical profile of the free radical scavenger edaravone as a neuroprotective agent[J]. Nippon YakurigakuZasshi，2002，119 (5):301-308.

[5] Noor JI，Ueda Y，Ikda T，et al. Edaravone inhibits lipid peroxidation in Neonatal hypoxic-ischemic rats: an in vivo microdialysis study[J].Neurosci Lett，2007，414 (1):5-9.

[6] Chen，Zhou JF.Low cholesterol in erythrocyte membranes and high lipooeroxides in erythrocyte are the poteneial risk factors for cerebral hemorrhagic stroke in human. Biomed Emviron Sci，2001，14(3):189-198.

[7] 寧燕，劉學源. 依達拉奉治療老年急性腦梗死的臨床療效[J]. 上海醫學，2007，30(2):91-93.

(收稿日期:2010-01-28)