胎盤注射液穴注雙肺俞穴配合超短波治療頑固性咳嗽療效觀察

[摘要]目的評價胎盤注射液穴注雙肺俞穴配合超短波治療頑固性咳嗽的療效。方法 在常規治療基礎上結合胎盤注射液穴注雙肺俞及行超短波治療頑固性咳嗽35例與單純采用常規抗炎、化痰、抗過敏、鎮咳治療23例進行對照，1周為1個療程，療程結束比較兩組療效、臨床指標。結果治療組有效率100.0%，對照組有效率69.6%，治療組療效、癥狀消退時間明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。結論胎盤注射液穴注雙肺俞穴配合超短波治療頑固性咳嗽的療效滿意。

[關鍵詞] 頑固性咳嗽;胎盤注射液;肺俞;超短波

[中圖分類號] R245.9+5[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)10-120-02

臨床上常見到一些頑固性咳嗽，有上呼吸道感染史，經治療后發熱、流涕等癥狀消失;而陣發性干咳、咽部不適則久治不愈，以晨起及睡前為甚。實驗室檢查:白細胞計數正常，胸部X線無異常。各項儀器檢查均屬正常，但服用一般中西藥往往效果不明顯，經久不愈。筆者通過1年多的臨床觀察，在常規用藥基礎上應用胎盤注射液穴注雙肺俞及行超短波治療頑固性咳嗽35例，與對照組的常規抗菌對癥治療對比，療效較好，現報道如下。

1對象與方法

1.1對象

1.1.1診斷標準[1]全部是患上呼吸道感染、支氣管炎或肺炎經治療后其它癥狀消退，但久咳不愈者，均表現為陣發性或頻繁而劇烈的咳嗽，以干咳為主，或伴咽癢，或咯極少量白痰。全部患者心臟聽診無異常，肺部聽診正常或呼吸音粗，血常規檢查白細胞正常或輕度升高，雙肺X線攝片正常或肺紋理稍粗。并排除肺結核、支氣管擴張、呼吸道腫瘤等疾病所致咳嗽。

1.1.2排除標準不符合診斷標準者、對該試驗所用的藥物過敏者及未嚴格按照試驗要求者。

1.1.3 一般資料本院康復科門診患者58例，隨機分為兩組，治療組35例，男16例，女19例;年齡19～68歲。對照組23例，男13例，女10例;年齡21～65歲。病程均為2周～6個月。兩組年齡、病程及病情均無顯著性差異(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組給予口服阿莫西林膠囊1.0g/次，3次/d，青霉素過敏者改用克拉霉素0.25g/次，2次/d。酮替芬1mg/次，2次/d，溴己新16mg/次，3次/d，均連用7d。

1.2.2治療組在觀察組治療的基礎上，配合胎盤注射液進行雙肺俞穴注及超短波治療。具體操作如下:患者一般取俯伏坐位，如患者不能俯伏，可采取俯臥位，取第3胸椎棘突下旁開1.5寸肺俞穴位，取2mL一次性連針頭注射器，抽取2mL胎盤注射液(邯鄲康業制藥有限公司)，穴位局部消毒后，對準穴位呈15°角斜刺入肺俞穴0.5～0.8寸，采用平補平瀉手法，輕度上下提插，得氣后回抽無血即將藥液注入。注射速度可根據個人體質強弱掌握，體實者速度可快些，反之則相反，每穴用藥1mL，1次/d，1周為一個療程。超短波治療選用廣東汕頭產的DL-C-BII型超短波治療儀，工作頻率為27.12MHz，輸出電流為80～100mA，板狀電極兩個30cm×20cm，胸部對置，間隔2cm，微熱量，1次/d，15min/次，1周為一個療程。

兩組病例均1個療程結束后評定療效。

2結果

2.1療效判斷標準

參閱99年版《中醫病證診斷療效標準》的咳嗽療效評定。治愈:咳嗽及臨床特征消失;顯效:基本不咳，偶在起床及寒冷刺激時有短暫咳嗽，咯痰基本正常;好轉:咳嗽減輕，痰量減少;無效:癥狀無明顯改善。

2.2治療結果

治療組總有效率優于對照組，差異有統計學意義(χ2= 22.52，P<0.05)。見表1。

3討論

咳嗽是機體的保護性反應，是一種神經反射過程[2]，廣泛分布于咽、喉、氣管、支氣管等部位的副交感神經將刺激沖動經感覺神經支傳遞到咳嗽中樞，然后再由傳出神經纖維通過喉下神經、膈神經及脊神經分別將反應、沖動傳到聲門、膈膜及其他呼吸肌而引起咳嗽。頑固性咳嗽患者，其呼吸道黏膜上皮下方的刺激感覺興奮閾值低于正常人;同時，大部分患者由于病程較長，呼吸道黏膜受損，黏膜下感覺神經末梢暴露，從而導致呼吸道對外界各種刺激的敏感性增高。因此，對照組采用常規的抗炎、化痰、抗過敏、鎮咳治療，效果不佳;而治療組中，胎盤注射液[3]為健康人胎盤組織提煉而成，具有增強機體免疫力、抗炎、抗過敏的藥理作用。而根據中醫學理論:刺激肺俞穴可起到宣肺、止咳、化痰、止喘、退熱等作用，肺俞穴注射的作用機制為:藥物穴位注射當注射針頭刺入敏感穴位時，如同毫針進針時一樣產生酸、麻、脹等得氣感，推注藥物時也可產生如同針時一樣的得氣感，這相當于毫針的運作作用，推藥后藥物停留時間相當于毫針的留針作用。現代研究表明[4]，刺激肺俞穴可增強呼吸功能，使肺通氣量、肺活量及耗氧量增加，明顯減小氣道阻力，從而促進支氣管內的炎性物質的吸收。也有研究[5]提示針刺肺俞穴能改善肺功能，但只能明顯改善用力肺活量，對其他指標如最大呼氣量、最大呼氣中段流量、最大呼氣流速改善差異無統計學意義。近年來更有研究證明[6]:刺激肺俞穴可以使人體迷走神經緊張度降低和交感神經的興奮性增高，從而解除支氣管痙攣，使氣管阻力降低，通氣功能改善，還可使支氣管黏膜血管收縮，滲出減少。所以穴位注射法把針刺刺激功效與藥物穴位滲透作用相結合，兩者相得益彰，更好地發揮綜合效能;另外眾所周知，超短波具有良好的消炎作用，可改善血液和淋巴循環，使血管通透性增高，局部組織氧含量增加，白細胞和抗體增加，炎癥病灶迅速局限化，病理產物和細菌分泌的毒素得以排除，抗炎藥物較易輸入病灶，使病灶pH值向堿性移行，消除局部組織酸中毒，有明顯的脫水作用，促進病灶組織干燥。能使巨噬細胞系統和白細胞吞噬能力增強，凝集素和補體增加，免疫過程加強。在超短波電場作用下給細菌造成不良生活環境，間接抑制了細菌的生長繁殖，同時超短波電場的振蕩作用和內生熱作用，也能對細菌直接產生影響[7]。因此，人胎盤注射液雙肺俞穴注配合超短波的綜合治療方法，令本文中治療組療效高于對照組，臨床癥狀、體征消失時間縮短，療效明顯優于對照組，與國內其他報道相同。治療中未發現明顯的不良反應，值得推廣。本方法同樣適合在兒科應用，人胎盤注射液藥量可酌情減量，雙肺俞穴針刺深度要控制好方能發揮最佳效果。

有報道穴位注射致嚴重不良反應，如氣胸、休克等。本文35例中無一例出現明顯不適，但應注意半歲以下小兒不宜使用，因其胸壁較薄，刺傷胸膜的危險性比較大。

[參考文獻]

[1]陽媚. 針灸治療上感后咳嗽的臨床觀察[J]. 針灸臨床雜志，1998，14(12):11-12.

[2] 蔣松英. 山莨菪堿合羅痛定治療頑固性咳嗽50例[J]. 浙江中西醫結合雜志，2009，19(3):167.

[3] 欒春祥，賈慧彥. 胎盤組織液穴位注射治療藥物性蕁麻疹11例[J]. 中醫外治雜志，1996，4(6):11.

[4] 肖祖偉. 針灸肺俞穴治療風寒咳4例[J]. 中國針灸，2003，23(11):667.

[5] 趙寧俠，季寶琴，郭瑞林，等. 針刺與艾灸對健康人肺功能的影響[J]. 第四軍醫大學學報，2002，23(3):285-287.

[6] 吳梓梁. 實用臨床兒科學[M]. 廣州:廣州出版社，1998:908.

[7] 陳景藻，趙彼得，王淑英. 現代物理治療學[M]. 北京:人民軍醫出版社，2001:182.

(收稿日期:2010-01-19)