冠狀動(dòng)脈病變程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性

[摘要] 目的 探討冠狀動(dòng)脈病變程度與冠心病危險(xiǎn)因素的關(guān)系。方法 回顧性分析2009年1～6月我院收治的200例冠心病患者的臨床資料，以頸動(dòng)脈管腔狹窄程度作為觀察終點(diǎn)，分析冠狀動(dòng)脈病變程度與冠心病危險(xiǎn)因素的關(guān)系。結(jié)果 本組200例冠心病患者中，頸動(dòng)脈管腔狹窄≥50%者74例，病變程度與體重、肝功能、電解質(zhì)情況無(wú)明顯相關(guān)(P>0.05)，而與年齡、性別、2型糖尿病病史、吸煙史、高脂血癥明顯相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 臨床上應(yīng)注意針對(duì)與冠狀動(dòng)脈病變程度有明顯相關(guān)的冠心病危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)措施，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 冠心病;冠狀動(dòng)脈;病變程度;危險(xiǎn)因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2010)10-35-02

Correlation between Severity of Coronary Heart Disease and Coronary Risk Factors

XIE Zheng

Department of Cardiovascular Medicine，Mei County People's Hospital，Mei County 514011，China

[Abstract] Objective To explore the correlation between the severity of coronary heart disease and the coronary risk factors. Methods The clinical data of 200 cases of coronary heart disease from Jan. to June 2009 were analyzed retrospectively，and we used the degree of carotid stenosis as an observer end point to analyze the correlation between the severity of coronary heart disease and the coronary risk factors. Results In 200 cases of coronary heart disease，there were 74 cases of carotid artery stenosis，accounting for ≥50%，and the severity had no significant correlation with body weight，liver function and electrolytes(P>0.05)，but was related to age，sex，history of type 2 diabetes，smoking history and hyperlipidemia(P<0.05). Conclusion We should take corresponding measures to the correlation between the severity of coronary heart disease and the coronary risk factors in order to improve the quality of life in the patients.

[Key words] Coronary heart disease;Coronary;Severity;Risk factors

冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronary artery heart disease，CHD)簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，是一種最常見(jiàn)的心臟病，指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障礙和(或)器質(zhì)性病變。病情嚴(yán)重者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳觯R床應(yīng)高度重視[1]。本研究探討冠狀動(dòng)脈病變程度與冠心病危險(xiǎn)因素的關(guān)系，現(xiàn)將相關(guān)的資料總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入選病例為2009年1～6月我院收治的冠心病患者200例，診斷均參照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。其中，男性119例，女性81例;年齡<60歲者72例，≥60歲者128例;體重超重或者消瘦90例，正常110例。2型糖尿病病史95例，吸煙史85例，高脂血癥70例，肝功能及電解質(zhì)異常者分別為53例、47例。

1.2方法

按照年齡、性別、體重、糖尿病病史、吸煙史、高脂血癥、肝功能及電解質(zhì)情況將本研究中的所有病例分組。對(duì)所有患者采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉、頸內(nèi)動(dòng)脈起始段及頸外動(dòng)脈。統(tǒng)計(jì)頸動(dòng)脈管腔狹窄≥50%者的病例數(shù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，在SPSS 13.0軟件包中完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

本組200例冠心病患者中，頸動(dòng)脈管腔狹窄≥50%者74例，病變程度與體重、肝功能、電解質(zhì)情況無(wú)明顯相關(guān)(P>0.05)，而與年齡、性別、2型糖尿病病史、吸煙史、高脂血癥明顯相關(guān)(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防。雖然冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，但其動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻始發(fā)于少兒期，這其間的幾十年為預(yù)防工作提供了極為寶貴的機(jī)會(huì)。冠心病的一級(jí)預(yù)防，即危險(xiǎn)因素的干預(yù)，可采用針對(duì)全人群和高危人群兩種預(yù)防策略[2]。前者是通過(guò)改變某個(gè)人群、地區(qū)或國(guó)家與冠心病危險(xiǎn)因素有關(guān)的生活行為習(xí)慣、社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)因素，以期降低人群中危險(xiǎn)因素的均值;后者是針對(duì)具有1個(gè)或1個(gè)以上公認(rèn)的與冠心病有明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生，因此，冠狀動(dòng)脈病變程度與冠心病危險(xiǎn)因素相關(guān)性的研究實(shí)屬必要。已有的相關(guān)研究[3-5]顯示，①年齡與性別:40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等。②高脂血癥:除年齡外，脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測(cè)因素。總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險(xiǎn)性之間存在著密切的關(guān)系。LDLC水平每升高1%，則患冠心病的危險(xiǎn)性增加2%～3%。甘油三酯(TG)是冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，往往伴有低HDLC和糖耐量異常，后兩者也是冠心病的危險(xiǎn)因素。③高血壓:高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測(cè)冠心病事件，140～149mmHg的收縮期血壓比90～94mmHg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn)。④吸煙:吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，是惟一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系。⑤糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

本研究以頸動(dòng)脈管腔狹窄程度作為觀察終點(diǎn)，分析冠狀動(dòng)脈病變程度與冠心病危險(xiǎn)因素的關(guān)系，結(jié)果顯示，200例冠心病患者中，頸動(dòng)脈管腔狹窄≥50%者74例，其病變程度與體重、肝功能、電解質(zhì)情況無(wú)明顯相關(guān)(P>0.05)，而與年齡、性別、2型糖尿病病史、吸煙史、高脂血癥明顯相關(guān)(P<0.05)，與以上論述基本相符。頸動(dòng)脈超聲是診斷、評(píng)估頸動(dòng)脈壁病變的有效手段之一，在動(dòng)脈粥樣硬化的流行病學(xué)調(diào)查和對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防、治療試驗(yàn)的有效性評(píng)價(jià)中起著關(guān)鍵作用[6]。頸動(dòng)脈彩超不僅能清晰顯示血管內(nèi)中膜是否增厚、有無(wú)斑塊形成、斑塊形成的部位、大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無(wú)閉塞等詳細(xì)情況，并能進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量及定位，還能對(duì)檢測(cè)動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。特別是可檢測(cè)早期頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的存在，使患者得到及時(shí)預(yù)防和治療，是一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、重復(fù)性好的方法[7]。

由上可見(jiàn)，臨床上應(yīng)注意針對(duì)與冠狀動(dòng)脈病變程度有明顯相關(guān)的冠心病危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)措施，提高患者的生活質(zhì)量。

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(收稿日期:2010-02-01)