苦碟子治療冠心病心絞痛的療效觀察

[摘要] 目的 探討苦碟子注射液對(duì)冠心病心絞痛的治療效果。方法 將184例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分兩組，一組用苦碟子注射液20mL靜滴，每日1次，每?jī)芍転?個(gè)療程;另一組用紅花注射液40mL靜滴，所獲數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 苦碟子注射液組臨床總有效率為85.42%，心電圖改善率為65.62%;紅花組總有效率為64.77%，心電圖改善率為48.86%;苦碟子組的全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率也有一定改善，較紅花組為優(yōu)。兩組比較有顯著性差異(P均<0.05)。結(jié)論 苦碟子可以改善冠心病心絞痛的臨床癥狀、心電圖、心功能和血液流變學(xué)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 苦碟子;紅花;冠心病心絞痛;治療;血液流變學(xué)

[中圖分類號(hào)] R256.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2010)10-45-02

Curative Effect of Kudiezi on Angina Pectoris of CHD

XING Tongguo

Juancheng County Second Hospital，Juancheng 274600，China

[Abstract] Objective To study the curative effect of kudiezi injection on angina pectoris of CHD. Methods We divided 184 cases of angina pectoris of CHD into two groups，one group was given intravenous 20ml kudiezi injection once a day，with two weeks as one course of treatment，and the other group was given intravenous 40ml Honghua compound injection. The obtained data were analyzed. Results The total effective rate of kudiezi injection group was 85.42% and the improvement rate of electrocardiogram was 65.62%，while those of honghua injection group were 64.77% and 48.86%，respectively. The curative effect was obviously different between the two groups(P<0.05). Conclusion The kudiezi injection can improve myocardial ischemia of angina pectoris of CHD，whole blood viscosity，plasma viscosity and platelet aggregation rate and it is much better than Honghua injection.

[Key words] Kudiezi;Honghua;Angina pectoris of CHD;Therapy;Hemorheology/analysis

隨著人民生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率逐漸增高。治療冠心病的方法很多，但療效多不理想。為了篩選有效治療方案，我們采用苦碟子治療冠心病。苦碟子注射液主要成份為抱莖苦荬菜，本品為淺黃棕色至黃棕色的澄明液體。本研究用苦碟子注射液治療冠心病心絞痛，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

全組184例冠心病患者，男113例，女71例，年齡38～81歲，均按1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛座談會(huì)修定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并按1978年WHO制定的缺血性心臟病命名法進(jìn)行心絞痛分類[1]。

1.2方法

隨機(jī)分為兩組:苦碟子治療組96例，用苦碟子注射液20mL加5%GS 250mL靜滴，每日1次，1個(gè)療程15d;紅花注射液對(duì)照組88例，用紅花注射液40mL加5%GS 250mL靜滴，每日1次，1個(gè)療程15d;其余治療兩組相同。

1.3療效判定

觀察用藥前后臨床癥狀(胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等)、心電圖、心功能(超聲心電圖)，血液流變學(xué)、血小板聚集率等變化。臨床癥狀判定標(biāo)準(zhǔn):心絞痛癥狀消失或減輕2級(jí)為顯效，減輕1～2級(jí)為有效，癥狀改善<1級(jí)為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

療效采用Ridit檢驗(yàn);血液流變學(xué)、血小板聚集率及心功能等均采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀比較

苦碟子組顯效33例占34.38%，有效49例占51.04%，無效14例占14.58%;紅花組顯效20例占22.72%，有效37例占42.05%，無效31例占35.23%。兩組經(jīng)Ridit檢驗(yàn)具顯著性差異(u=3.30，P<0.01)。

2.2兩組心電圖比較

苦碟子組顯效20例占20.83%，有效43例占44.79%，無效33例占34.38%;紅花組顯效10例占11.36%，有效33例占37.5%，無效46例占52.27%。兩組經(jīng)Ridit檢驗(yàn)具顯著性差異(u=2.928，P<0.01)。

2.3兩組血液流變學(xué)比較

兩組血液流變學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果(P>0.05)。見表1。

2.4兩組心功能比較

苦碟子組每博量(SV)、每分輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、總外周血管阻力(TPVR)均有不同程度改善，而紅花組僅對(duì)SV、CO、EF有作用。結(jié)果見表2。

2.5兩組心率、血壓比較

苦碟子組用藥后心率、收縮壓、舒張壓下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而紅花組用藥后心率上升(P<0.05)，血壓變化不明顯。以心率×收縮壓來估計(jì)心肌耗氧量，苦碟子組治療后心肌耗氧量下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);紅花組用后上升(P<0.05)。苦碟子組及紅花組均無明顯副作用。見表3。

3討論

文獻(xiàn)報(bào)道一氧化氮(NO)是體內(nèi)生成的作用很強(qiáng)的內(nèi)源性血管舒張劑，主要由內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，NO能明顯抑制平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的增生[2]。超氧陰離子的增加致體內(nèi)NO作用減弱，血管對(duì)多種縮血管活性物質(zhì)敏感性增強(qiáng)，易引起硝酸酯類藥物耐藥[3]。而苦碟子具有一定抗氧化作用，減少自由基生成，能降低氧陰離子產(chǎn)生，增強(qiáng)NO作用，使硝酸甘油的敏感性增強(qiáng)，防止硝酸甘油耐藥，從而改善了心臟血流動(dòng)力學(xué)異常，保證了心臟供血。苦碟子含有的腺苷及黃酮類物質(zhì)是治療冠心病的有效成分，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流，減少血栓的形成，提高心肌供氧能力，降低心肌耗氧量，降低血脂、血黏度，抑制血小板聚集，具有抗凝作用，對(duì)缺氧心肌起到保護(hù)作用。

通過聯(lián)用苦碟子治療冠心病心絞痛，從心絞痛癥狀改善看，治療組總有效率為85.42%，而對(duì)照組總有效率為64.77%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);從心電圖ST段和T波改善看，治療組總有效率達(dá)65.62%，而對(duì)照組總有效率為48.86%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明苦碟子治療冠心病心絞痛有很好的療效，可供臨床選用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 薛樂. 成本效果分析在3種心絞痛治療方案的應(yīng)用[J]. 中國(guó)藥房，1997，8(6):270.

[2] 李丹，范哲，李廣生. 心肌纖維化的調(diào)控因素[J]. 心血管病學(xué)進(jìn)展，2004，25(4):256-257.

[3] 李劍，施海明. 超氧陰離子與硝酸酯類藥物耐藥[J]. 心血管病學(xué)進(jìn)展，2004，25(4):296.

(收稿日期:2010-02-01)