蓮花清瘟膠囊等綜合治療甲型H1N1流感療效觀察

[摘要] 目的 探討觀察蓮花清瘟膠囊聯合痰熱清注射液、注射用穿琥寧、注射用阿奇霉素治療28例甲型H1N1流感的療效。方法 應用蓮花清瘟膠囊2～4粒po. tid;痰熱清注射液20mL[小兒按(0.3～0.5)mL/kg·d]ivgtt. qd;注射用穿琥寧0.4g[小兒按(5～10)mg/kg·d]ivgtt. qd;注射用阿奇霉素0.25～0.5g[小兒按(5～10)mg/kg·d]ivgtt. qd;療程4～7d，輔以對癥治療，觀察發熱、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛的緩解與消失時間。結果 28例中，26例治愈，2例無效，總有效率92.96%;平均體溫降至正常時間及臨床癥狀緩解時間均為2.5d。結論 蓮花清瘟膠囊聯合痰熱清注射液、注射用穿琥寧、注射用阿奇霉素治療甲型H1N1流感療效確切，價格低廉，簡便易行，適合在基層醫院推廣應用。

[關鍵詞] 蓮花清瘟膠囊;痰熱清注射液;注射用穿琥寧;注射用阿奇霉素

[中圖分類號] R511.7 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)10-44-02

1資料與方法

1.1一般資料

選擇臨床癥狀較重的甲型H1N1流感患者28例，年齡7～29歲，平均15.5歲;男12例，女16例;療程4～7d，2例(實驗室確診)因病情加重且合并胸腹水而轉上級醫院。

1.2診斷標準

衛生部2009年第3版甲型H1N1流感診療方案。

1.3輔助檢查

所有患者均拍胸片，其中26例顯示兩肺紋理增粗增重或兩肺點片狀密度增高影，2例顯示胸水征象;27例血常規示WBC均在2.1～4.3×109/L，1例WBC為11.2×109/L，分類中均以淋巴細胞為主，20例PLT為7～10×1012/L;15例取咽拭子標本送檢顯示甲型H1N1流感病毒核酸陽性，13例為臨床診斷病例。

1.4臨床表現

所有患者入院前均有發熱(體溫達39.5～40.4℃)、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛3d以上，其中1例為1d(15歲男性);伴咽痛26例(92.96%)、胸痛12例(42.86%)、氣短10例(35.71%)、惡心嘔吐5例(17.86%)、胸腹水2例(7.14%)、心肌損害2例(7.14%)。

1.5治療方法

蓮花清瘟膠囊2～4粒(小兒2粒，成人4粒)po. tid;痰熱清注射液20mL(最大不超過20mL)加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液200～250mL ivgtt. qd;注射用穿琥寧0.4g[小兒按(5～10mg)/kg·d]加5%葡萄糖注射液100～200mL ivgtt. qd;注射用阿奇霉素0.25～0.5g(不超過0.5g)加5%葡萄糖注射液250～500mL(濃度1.0mg/mL)ivgtt. qd;療程4～7d，輔以對癥治療。

1.6療效判定

治愈即臨床癥狀消失，體溫正常，胸片正常;無效即臨床癥狀無好轉，胸片仍示兩肺紋理增粗增重或兩肺點片狀密度增高影。

2結果

28例中26例治愈，2例無效，總有效率92.96%，平均體溫降至正常時間及臨床癥狀緩解時間均為2.5d。

3討論

2009年3月，墨西哥暴發“人感染豬流感”，并在全球迅速蔓延。世界衛生組織(WHO)初始將此型流感稱為“人感染豬流感”，后更名為“甲型H1N1流感”。此型流感為一種新型呼吸道傳染病，其病原為新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感3種流感病毒的基因片段。甲型H1N1流感患者為主要傳染源，主要經呼吸道飛沫傳播，人群普遍易感，但以青少年、青壯年最易感，其潛伏期一般為1～7d，多為1～3d。目前除一般對癥治療外，重癥病例對神經氨酸酶抑制劑(達菲)敏感，但其價格昂貴，不易推廣。我科在臨床上應用蓮花清瘟膠囊聯合痰熱清注射液、注射用穿琥寧、注射用阿奇霉素，取得良好效果。試驗結果表明，蓮花清瘟膠囊對甲型H1N1流感病毒具有明顯的拮抗作用，在退熱、改善咽痛、咳嗽等方面明顯優于達菲。據了解，蓮花清瘟膠囊是我國專利創新中藥，國內多家權威機構研究證實蓮花清瘟膠囊具有良好的廣譜抗病毒作用，對多種病毒均有抑制作用，其中對流感和副流感病毒抑制最強，還具有良好的抑菌消炎作用，相比抗病毒西藥，中藥具有整體調節多靶點治療的特點，能退熱、消炎、抗病毒，而且還具有提高人體免疫功能及提高人體的抗病毒康復能力的作用，與單一抗病毒藥物相比，治療退熱消炎，減輕上呼吸道癥狀更具優勢。痰熱清具有抑菌、抗病毒、抗炎、解熱祛痰、鎮咳鎮驚鎮靜作用，抑制氣道高反應性及慢性炎癥，還具有抗生素所沒有的對多種病毒的抑制作用[1]，且能提高機體的防御功能，與抗生素合用，可彌補抗生素所不具備的抗病毒作用，縮短病程，改善癥狀，能收到滿意的臨床效果[2]。穿琥寧具有較強的解熱作用，改善毛細血管壁通透性，增加機體對病原體的應急能力，對多種病毒有滅活作用。有報道稱，穿琥寧的抗病毒作用可能與促進中性粒細胞、巨噬細胞的吞噬作用及提高血中溶菌酶含量有關。阿奇霉素為氮雜內酯類抗生素，其作用機制是通過與敏感微生物的50s核糖體的亞單位結合，從而干擾其蛋白質的合成。在體內分布廣泛，在各組織內濃度可達同期血濃度的10～100倍，在巨噬細胞及纖維母細胞內濃度高，巨噬細胞能將阿奇霉素運到炎癥部位。

綜上所述，4藥聯用可較快控制發熱、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等臨床癥狀，療效確切，經濟適用，簡便易行，宜在基層醫院推廣應用。

[參考文獻]

[1] 潘同國，孫羽，胡要飛，等. 痰熱清注射液對腺病毒感染的療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2005，12(8):372.

[2] 殷勇，周偉，消潔，等. 痰熱清治療兒童急性呼吸道感染的臨床觀察[J]. 中國中西醫結合急救雜志，2005，12(7):37-39.

(收稿日期:2010-01-07)