靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常療效觀察

[摘要] 目的 探討靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常療效及用藥前后患者的心率及心電圖改變情況。方法 我院自2008年2月～2009年2月靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常58例，觀察使用胺碘酮治療快速心律失常療效及用藥前后患者的心率及心電圖改變情況。結(jié)果 使用胺碘酮治療后，總有效率為79.3%(46/58)。不同分型的心律失常，其療效情況也不相同。用藥后的心率及心電圖較用藥前比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常療效較好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胺碘酮;快速心律失常;療效;心率;心電圖

[中圖分類號(hào)] R541.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2010)10-38-02

近年來(lái)，胺碘酮已廣泛應(yīng)用于治療快速心律失常，其療效優(yōu)于其他抗心律失常藥物[1]。我院2008年2月～2009年2月靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常58例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本組資料58例，其中男性31例，女性27例。年齡42～74歲。58例患者中室性心動(dòng)過(guò)速19例，房性心動(dòng)過(guò)速18例，交界性心動(dòng)過(guò)速21例。

1.2 方法

靜脈注射胺碘酮150mg入20mL生理鹽水，10～15 min內(nèi)緩慢推注，同時(shí)口服胺碘酮0.2g。用藥期間觀察患者的心率及心電圖變化。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄用藥前后的心率及心電圖變化情況。顯效:經(jīng)治療后各項(xiàng)生命體征及癥狀均轉(zhuǎn)為正常，心率及心電圖等檢查較為正常或改善較大，時(shí)間也明顯縮短。有效:各項(xiàng)癥狀體征效果明顯，心率及心電圖等檢查有改善。無(wú)效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同臨床分型的療效

使用胺碘酮治療后，總有效率為79.3%(46/58)。不同分型的心律失常，其療效情況也不相同。具體臨床分型的療效情況見(jiàn)表1。

2.2用藥前后心率及心電圖變化

用藥后的心率及心電圖較用藥前比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著性差異(P<0.05)。用藥前后心率及心電圖變化見(jiàn)表2。

3討論

胺碘酮無(wú)論對(duì)自律性增加、觸發(fā)或折返激動(dòng)均有效，能中止多種室上速和室性快速心律失常，靜脈注射顯示抗心律失常Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類的藥理作用較快。通過(guò)抑制心肌細(xì)胞動(dòng)作電位2、3相鉀離子流，從而直接延長(zhǎng)心房、房室結(jié)及心室動(dòng)作電位時(shí)程、復(fù)極時(shí)間及不應(yīng)期，減少膜興奮性，阻滯鈉通道及非競(jìng)爭(zhēng)性地阻滯β受體，減少慢反應(yīng)細(xì)胞的鈣內(nèi)流，即它還具有Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅳ類抗心律失常藥的電生理效應(yīng)，其代謝產(chǎn)物去乙基胺碘酮也具有胺碘酮相同的抗心律失常作用[1-2]。因此胺碘酮的多種電生理作用使其成為一種廣譜抗心律失常藥物。對(duì)于有癥狀的非持續(xù)性室速，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的持續(xù)室速均可使用胺碘酮、β受體阻滯劑治療[3，4]。胺碘酮除了抗心律失常外，同時(shí)具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，并對(duì)心力衰竭時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌激素激活有調(diào)節(jié)作用，對(duì)控制心率、改善心功能有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，使用胺碘酮治療后，總有效率為79.3%(46/58)。不同分型的心律失常，其療效情況也不相同。用藥后的心率及心電圖較用藥前比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著性差異(P<0.05)，以上提示靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常療效較好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 翟龍. 心力衰竭室性心律失常發(fā)生機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 心血管病進(jìn)展，2001，2(1):47.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，《中華心血管病雜志》編輯委員會(huì)，抗心律失常藥物治療專題組. 抗心律失常藥物治療建議[J]. 中華心血管病雜志，2001，29(6):323.

[3] 中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟起搏與心電生理分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，《中華心血管病雜志》編輯委員會(huì)，等. 胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南[J]. 中華心血管病雜志，2004，32(1):1068.

[4] 謝玉冰，吳士堯，嚴(yán)岷勤，等. 胺碘酮治療難治心律失常40例[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)雜志，2003，6(suppl 12):91.

(收稿日期:2009-01-15)