當前電子病歷建設的五個基本問題

電子病歷建設涉及到醫政、管理、IT等多方面，要取得蓬勃發展，離不開政府的引導和統籌安排。

眾所周知，醫療衛生信息化建設是國內外信息技術領域的一項重要工作。早在2005年，美國政府就安排150億美元啟動美國醫療信息化建設。近幾年，我們國家也加快了這方面的建設工作。今年4月1日，衛生部正式實施了《電子病歷基本規范(試行)》，由此拉開了電子病歷建設工作的序幕。今天，相關的各方面專家們云集一堂，共同來探討一些基本問題，這有助于我國電子病歷的建設和長遠發展。

電子病歷是醫院信息化的核心

我國醫院信息化建設已經得到了長足發展，但是，目前在信息化工作上還存在一定的局限性。由于醫院工作的特殊性，醫院的所有工作都是圍繞著病患人員進行的，而電子病歷則是定義醫患工作的唯一法律依據，常常是醫患糾紛的焦點，因此電子病歷工作的狀況，直接關系到醫院信息化工作的水平和質量，電子病歷是醫院信息化工作的核心。有了電子病歷工作的完善，才能使得醫院信息化和醫療手段得到進一步完善，才能更好地減少醫患之間的矛盾和糾紛。

去年以來，國內外對于物聯網這一項技術給予了極大的關注。在做好電子病歷基礎上，如果再加上物聯網的推動，整個醫院的信息化建設工作必將提高到一個更高的水平。因為如果有了一個完整的電子病歷系統，我們就有可能通過物聯網技術，把醫院里面的與患者相關的各個流程環節都整合到一起，把醫治情況實時集成到電子病歷上。因此說，電子病歷工作是整個醫院信息化建設工作的核心。

當前，電子病歷所需要的信息技術已經比較成熟。一方面，從信息技術的角度來看，電子病歷工作會涉及到網絡、計算機、軟件、手持設備，還有電子病歷紙等一些新興的技術。另一方面，在法律上，電子病歷還需要電子簽名技術的保障。大家都知道，這兩方面的技術目前已經比較完善?？梢哉f，建立電子病歷系統在技術上已經是成熟的。當然，電子病歷涉及到的內容不僅僅是IT和醫患，它還涉及到社會的方方面面，因此推動這項工作需要政府做出統籌安排。

五個基本問題

第一，電子病歷建設應該高起點。“高起點”意思是說電子病歷建設應該面向未來，面向新技術，面向21世紀后期，跟上信息技術和醫療衛生技術的快速發展。譬如從普通的PDF轉向電子病歷紙、手持設備、平板電腦之類的新技術和設備。

幾年前，北京工業大學跟日立公司合作的電子政務展室推出了一種“電子病歷紙”，看起來像一張紙，用一種特殊的筆在上面記錄，醫生在查房的過程中，可以在“電子病歷紙”上記錄東西，與此同時這些內容通過無線技術實時傳送到計算機和服務器系統。如今，手持電腦已經非常成熟，采用平板電腦等手持設備將是電子病歷發展的更高一個階段。

第二，電子病歷推廣應該有一個過程。電子病歷的建設與推廣是一項復雜的工作，政府主管部門要從試點和示范開始，逐步推廣到全面。電子病歷建設是一個復雜的工程，除了信息技術之外，還涉及到管理和社會等各個方面，這些工作的建立是一個過程，需要我們精心策劃、逐步試驗達到完善，再做進一步全面推廣。顯然，在全面推廣之前，有必要建立試點和示范工程，再逐步推廣到全國，這才是一個科學的過程。

第三，要考慮到新老系統交替或兼容。目前，各醫院采用的電子病歷系統基本上是建立在計算機文字處理和表格處理技術上的，那么在過渡到更高層次的過程當中，必然有老系統進一步使用或者兼容、新老系統交替、新老系統如何統一發展的問題，這當中既有技術問題，也有管理問題，需要政府做很好的規劃。

第四，電子病歷需要相應的法律保障。電子病歷涉及到方方面面，首先是醫務工作的憑證，是醫患之間所有聯系的主要載體; 其次涉及到管理，無論是醫生本身的管理，還是整個醫院的管理，都體現在電子病歷上; 最后，要實現前兩項內容必須依靠IT，信息技術起到了很重要的支撐作用。所有這些工作要得到社會上各個方面的認可，必須要有法律保障。

當然，法律保障的建立需要一個過程，因為電子病歷介質本身也有一個發展的過程。在今年三月的全國人代會上，我與幾十位人大代表共同提出了我國第一份關于電子病歷工作的建議案，建議政府就電子病歷的相關工作，從行政和立法上開展研究。我想，經過幾年的實踐，我們可以進一步向全國人大提出《電子病歷法》的立法議案，電子病歷的法律保障就可以得到全面實現。

第五，要加強高層次、復合型人才的培養。電子病歷工作涉及到管理、醫務和IT等多項技術和學科，目前單純某一個方面的技術人才是不能滿足這種要求的，因此有必要加強對電子病歷建設和管理需要的復合型人才的培養。北京工業大學在這方面具備一定的條件，我們希望在政府支持下，與醫院和醫務管理部門聯合開展這種復合型人才的培養工作，通過這個計劃培養出由國家授予正式工程碩士學位的醫院信息化的高層次技術與管理人才，由此推動電子病歷的更好發展。

每周衛事

第七屆

中國自我藥療年會召開

6月初，第七屆中國自我藥療年會在北京召開。作為中國非處方藥物協會主辦的年度盛會，本次會議涉及到中國自我藥療產業發展的政策法規等宏觀環境、OTC企業的品牌戰略定位、社區健康教育和藥學服務等熱點議題。

會議邀請國家發改委、國務院發展研究中心、人力資源和社會保障部、商務部、衛生部、國家食品藥品監督管理局等相關部門，品牌醫藥企業的企業家、行業專家參與本次年會，共同探討新醫改下的醫藥產業、社區醫院、社會藥房的發展之路。(譚嘯)

佛山:

公布衛生事業發展情況

6月7日，佛山市衛生局通過官方網站公布了去年衛生事業發展情況。去年醫療機構平均每診療人次醫療費用82.33元，同比增2.69%; 平均每位住院者的住院醫療費用6073.78元， 同比增6.92%。

去年，佛山居民平均期望壽命增加，孕產婦和兒童死亡率均低于全國平均水平。全市孕產婦死亡率為8.56/10萬，同比增5.66個十萬分點; 嬰兒死亡率為3.08%。，同比降0.05個千分點。另據禪城區疾控中心數據統計顯示: 禪城區平均期望壽命76.32歲，高于全國平均水平(全國73歲)。(來源: 《廣州日報》)

沈陽:

挨個檢查民營醫療機構

6月以來，沈陽市衛生監督部門拉開大網，市、區兩級衛生監督所合力對全市4200余家民營醫院逐一檢查“過篩子”，共檢查13個區、縣(市)民營醫療機構451戶，針對檢查中發現的問題下達監督意見書451份; 對違法行為較為嚴重的醫療機構，依據相關法律法規給予相應的行政處罰，給予警告處罰34起、吊銷相關診療科目3起、停業整頓2起。

沈陽市民營醫療機構數量已達到了4200多家，在帶給人們便捷醫療服務的同時，一些巧立名目的非法行醫行為、坑蒙百姓行為也時有發生。檢查發現，民營醫療機構的主要問題包括: (1)不能出示醫療執業許可證的現象比較普遍; (2)超范圍執業或使用非衛生技術人員從事診療活動; (3)違法發布醫療廣告行為嚴重; (4)出租或承包科室現象仍然存在，管理不規范。(來源: 《遼寧日報》)