急性腦梗塞臨床觀察與溶栓治療效果探究

王慧敏

黑龍江省佳木斯市樺南縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154400

急性腦梗塞臨床觀察與溶栓治療效果探究

王慧敏

黑龍江省佳木斯市樺南縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154400

目的對(duì)急性腦梗塞進(jìn)行臨床觀察，并探究溶栓治療的效果。方法隨機(jī)選取2012年3月—2013年3月該院收治的急性腦梗塞患者80例，隨機(jī)分成兩組，每組40例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組進(jìn)行溶栓治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為92.5%，對(duì)照組為82.5%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)急性腦梗塞患者進(jìn)行溶栓治療效果較好，能夠提高治療總有效率，值得臨床推廣。

急性腦梗塞；溶栓治療；臨床觀察

急性腦梗塞是臨床上較為常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率[1]。該病會(huì)使患者的腦供血出現(xiàn)障礙，使腦組織缺氧、缺血，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織軟化、壞死，并出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損問題，對(duì)患者的生命造成了很大的威脅[2]。目前，治療急性腦梗塞的主要方法有西藥治療和溶栓治療，為研究溶栓治療急性腦梗塞的效果，該研究隨機(jī)選取2012年3月—2013年3月該院收治的急性腦梗塞患者80例，以此作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年3月—2013年3月該院收治的急性腦梗塞患者80例，隨機(jī)分成兩組，觀察組40例，男性22例，女性18例；對(duì)照組40例，男性23例，女性17例。所有患者年齡均在46～74歲之間，平均年齡為（53.3±2.7）歲。根據(jù)疾病分型，其中對(duì)照組穩(wěn)定型12例，改善型18例，惡化型10例，觀察組穩(wěn)定型13例，改善型20例，惡化型7例。病程均在2～15 d之間。

1.2 方法

兩組均根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行常規(guī)西藥治療，針對(duì)出現(xiàn)高血壓癥狀的患者，應(yīng)給以吲達(dá)帕胺、其依那普利等藥物進(jìn)行治療；針對(duì)顱內(nèi)壓較高且嘔吐、惡心患者，應(yīng)注射甘露醇進(jìn)行治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行溶栓治療：將25～50萬IU尿激酶溶于0.9%的生理鹽水（50mL），五分鐘內(nèi)從頸動(dòng)脈穿刺注入，溶栓治療結(jié)束后，給予患者靜脈注射右旋糖酐（500mL/d），治療10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：體征恢復(fù)正常，癥狀消失，神經(jīng)功能恢復(fù)；顯效：癥狀基本消失，神經(jīng)功能恢復(fù)明顯；有效：各項(xiàng)指標(biāo)較治療前有所好轉(zhuǎn)；無效：癥狀未消失，甚至加重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，判斷得出P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療后，兩組患者病情均獲得了一定改善，觀察組40例患者，22例基本治愈，9例顯效，6例有效，3例無效，總有效率為92.5%；對(duì)照組40例患者，14例基本治愈，11例顯效，8例有效，7例無效，總有效率為82.5%。觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.324，P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗塞是一種發(fā)病率、死亡率、致殘率較高的疾病，其是由于患者腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化使得血管內(nèi)膜受損，引起腦動(dòng)脈管腔狹窄，使得血栓形成，而血栓的形成使得動(dòng)脈狹窄加重，使腦組織由于缺氧而壞死[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)引發(fā)疾病發(fā)生的主要因素有糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂等，該病會(huì)對(duì)造成很大的傷害，嚴(yán)重影響了患者的工作和生活。因而對(duì)患者進(jìn)行早期診斷和治療具有重要意義。

一直以來，臨床醫(yī)師都在探索疾病治療的有效方法。在治療疾病時(shí)，一般先采用常規(guī)疾病治療方法，通過常規(guī)治療穩(wěn)定患者生命體征。常規(guī)西藥治療不能治本，只能起到基本的疾病治療作用，不能實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病有效控制和治療，因而綜合治療效果不佳[4]。溶栓治療是通過將纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而分解凝血因子和血漿蛋白，以起到良好的疏通患者動(dòng)脈管腔的作用，加快患者體循環(huán)和神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而達(dá)到對(duì)疾病有效治療的目的[5]。相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)急性腦梗塞患者進(jìn)行早期溶栓治療是治療疾病最有效的方法。溶栓治療中用到的尿激酶是一種較為理想的治療藥物，相關(guān)資料介紹，尿激酶是一種由健康人體尿液中提取出來的蛋白水解酶，其能夠激活纖維蛋白溶解酶，有效作用于血栓表面，迅速滲入血栓內(nèi)部，利用激活的纖溶酶溶解血栓，再通患者血管，減輕患者由于缺血造成的損傷[7]。該研究中通過設(shè)置對(duì)照組，發(fā)現(xiàn)溶栓治療組的治療總有效率為92.5%，顯著高于常規(guī)西藥治療組（82.5%），說明溶栓治療對(duì)急性腦梗塞患者具有較好的治療效果，該研究研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道研究結(jié)果一致[8]。

急性腦梗塞是一種發(fā)病率較高，致殘率較高的疾病，目前主要采用西藥治療和溶栓治療。在治療疾病時(shí)，首先進(jìn)行常規(guī)治療，穩(wěn)定患者生命體征，然后采取溶栓治療，以取得良好的治療效果。

該研究中，通過設(shè)置對(duì)照組，觀察組（溶栓治療）的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（常規(guī)西藥治療），說明對(duì)急性腦梗塞患者進(jìn)行溶栓治療效果較好，能夠提高患者的治愈率，值得臨床推廣。

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[2]侯慧云.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及安全性觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(2):141.

[3]姜萍，鄧光明.注射用丹參治療急性腦梗塞69例臨床觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013,33(1):137-139.

[4]禹連付,劉洪波,吳天文.依達(dá)拉奉治療糖尿病并發(fā)腦梗死療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(12):24.

[5]陳淑敏，侯賀功.大劑量氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林、尿激酶溶栓治療急性ST段高型心肌梗死的療效觀察[J].心臟雜志，2014，26（2）:84-85.

[5]李武，謝小兵.急性腦梗死患者相關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011,11（2）：283-286.

[6]張湘輝，胡萌，譚勝平.高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011,11（15）：2938-2941.

[7]李明,徐曉峰，孫敬華.個(gè)體化整體護(hù)理輔助急性腦梗塞溶栓治療的護(hù)理療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014,27（4）:217-218.

[8]李右軍，王春玲.急性腦梗塞靜脈溶栓治療的臨床體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)，2012,8（8中旬刊）:433.

Observation on the Effect of Thrombolytic TreatMent for Acute Cerebral Infarction

WANG Hui-min
Department of Neurology,Peop le's Hospital of Huanan County,Jiamusi,Heilongjiang Province,154400 China

ObjectiveTo observe the clinical effect of thrombolytic therapy for acute cerebral infarction.MethodsA total of 80 patients with acute cerebral infarction admitted in our hospital froMMarch 2012 to March 2013 were randomly divided into two groups with 40 patients in each group.Those in the control group were treated with conventionalmedicine,and the others in the the observation group underwent thrombolytic therapy.The therapeutic effect of the two groups were observed.ResultsThe total effective rate of the observation group,92.5%,was significantly higher then thatof the control group,82.5%.ConclusionThe clinical effect of thrombolytic therapy for acute cerebral infarction is good,which can improve the overall efficiency of the treatment and isworthy of promotion.

Acute erebral nfarction;Thrombolytic therapy;Clinical observation

R4

A

1674-0742（2015）07（a）－0060-02

2015-04-01）

王慧敏(1974.9-)，女，黑龍江樺南人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)容系統(tǒng)疾病的診斷與治療。