牽引皮圈滑入牙周組織1例

在臨床上不斷有用皮圈關閉上前牙間隙，因使用皮圈不當而致使牙齒伸長、松動、脫位，甚至脫落的報道[1-5]。本文報道1例因前磨牙、磨牙舌側傾斜而用皮圈牽引，牽引皮圈滑入牙周組織，致使牙齒松動。以提醒醫師防止發生此類事故。

1病例資料

某女，15歲，牙列不齊要求矯治。由于右側44、45、46、47牙舌側傾斜，先戴活動矯治器，皮圈牽引扶正44、45、46、47牙，患者戴用3個月因不能全天戴用效果不明顯。第3個月復診檢查發現45牙松動II°，扣痛(+)，冷刺激(+)，探診牙周袋深8mm，袋內可探及橡皮圈，牙齒顏色正常，牙髓活力正常，X線片示牙槽骨II°吸收，牙周膜增寬，牙齦紅腫，牙周溢膿。取出牙周袋內橡皮圈，H2O2沖洗，涂碘合劑。

轉牙周科行全口齦上潔治、齦下刮治，1周后44、45、46、47牙深刮，沖洗上派麗奧、牙周塞治劑。2周后檢查45牙松動度減輕，頰側近中牙周袋變淺，遠中頰舌側仍有較深牙周袋。全口牙予以拋光，44、45牙周沖洗，上派麗奧。第3周檢查44、45牙松動Ⅰ°，牙周袋1～2mm，上派麗奧。第4周檢查44、45牙周恢復正常，無松動。半年后復查，牙齒顏色正常，X線片顯示牙槽脊恢復正常高度，牙根無吸收。

2討論

首先，在正畸過程中要教會患者正確使用橡皮圈，以防皮圈不慎滑入牙周組織，造成不良后果:輕者導致牙周炎癥，重者牙周溢膿、牙周袋形成、牙齒松動，嚴重的可導致牙齒脫落。其次，每次置牽引皮圈后要告知患者注意皮圈是否脫落，如有不適及時復診。由于皮圈不能產生阻射，X線無法確定皮圈存在與否。如果皮圈不知去向，在檢查時要耐心詢問、細致檢查臨近的牙周組織。第三，如果出現牽引皮圈滑入牙周組織的情況，患牙必須及時行牙周治療，在患牙的牙周治療取得滿意效果、牙齒恢復健康后才能施加矯治力，否則會加重牙周組織炎癥、牙齒松動，加劇牙槽骨吸收。

[參考文獻]

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[4]張禮明，張國鵬.1例橡皮圈關閉前牙間隙引起嚴重后果的報告[J].西南國防醫藥，2001，11(5):377.

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[收稿日期]2010-07-02 [修回日期]2010-08-10

編輯/何志斌