去炎松-A和5-氟脲嘧啶混合液治療增生性瘢痕的臨床效果觀察

很多學者越來越重視5-氟脲嘧啶(5-FU)治療增生性瘢痕的作用，自2005年以來，筆者采用低濃度去炎松-A(TAC)和5-氟脲嘧啶(5-FU)混合液治療增生性瘢痕，進行了對比觀察，將結果報道如下。

1臨床資料

1.1 一般資料:本組58例共90塊增生性瘢痕，男性20例，女性38例。最小年齡12歲，最大68歲，平均年齡36歲;平均病史6年;病變涉及背部、肩部、胸部、腹部、面部、頸部、四肢。96%的患者有瘙癢、刺痛及繼續增長的趨勢，約60%曾接受各種治療后復發或無法控制，30%單獨用皮質類固醇注射治療，出現并發癥而停止治療。

1.2 治療方法:將90個增生性瘢痕隨機分為A、B、C三組，每組30個，A組注射TAC(5mg/ml)和5-FU(12.5mg/ml)等量混合液;B組注射TAC(10mg/ml)和5-FU(12.5mg/ml)等量混合液;C組注射TAC(20mg/ml)和5-FU(12.5mg/ml)等量混合液，遵守無菌操作原則，將三種不同濃度的混合液分別注射于3組瘢痕全層，瘢痕呈蒼白色，當藥液開始向周圍組織浸潤時停止注射，1次/月，因瘢痕大小不等，每次注射混合液0.3～3ml，6次后，瘢痕明顯萎縮變平，質地變軟，充血明顯減退，癢痛緩解，繼續治療至瘢痕完全平復，平均治療10次。

1.3 療效判定標準:以自主癥狀、充血、瘢痕萎縮、質地四方面改善程度的平均值為緩解指數評判療效。相對于瘢痕的原始狀況，每一方面的改善程度以百分數計算，緩解指數分為4級:Ⅰ級為完全緩解(緩解81%～100%)，Ⅱ級為大部分緩解(緩解61%～80%)，Ⅲ級為部分緩解(緩解21%～60%)， Ⅳ級未緩解(緩 解﹤20%)。

1.4并發癥判定:以組織萎縮、色素減退或沉著、毛細血管擴張、女性月經失調出現1項或1項以上者，統計為并發癥。

2結果

治療后1個月，療效和出現并發癥的情況見表1

說明A組與B、C組之間總有效率差異有顯著性，B組與C組療效差異沒有顯著性;C組與A、B組之間并發癥發生率差異有顯著性，A組與B組并發癥發生率差異沒有顯著性。

3討論

應用TAC局部注射治療增生性瘢痕，TAC的濃度為10～40mg/ml，由于可導致某些并發癥如組織萎縮、色素減退或沉著、毛細血管擴張、女性月經失調等，這些并發癥與用藥劑量密切相關，致臨床應用受到了一定的限制。為了減少TAC的并發癥，一些學者推薦應用TAC和5-FU混合液治療增生性瘢痕[1-4]，但是關于TAC和5-FU在混合液中的最佳配比濃度，未見報道，本研究表明，TAC(10 mg/ml)和5-FU(12.5mg/ml)的等量混合液與TAC(20mg/ml)和5-FU(12.5mg/ml)的等量混合液，具有相同的療效，且有效率高于TAC(5mg/ml)和5-FU(12.5mg/ml)等量混合液，TAC(10mg/ml)和5-FU(12.5mg/ml)的等量混合液與TAC(5mg/ml)和5-FU(12.5mg/ml)等量混合液的并發癥發生率相同，且低于TAC(20mg/ml)和5-FU(12.5mg/ml)的等量混合液。綜合考慮有效率和并發癥的發生率情況，筆者推薦應用TAC(10 mg/ml)和5-FU(12.5mg/ml)的等量混合液治療增生性瘢痕，既可保證較好的療效又可減少并發癥的發生率。

[參考文獻]

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[收稿日期]2010-04-26 [修回日期]2010-06-30

編輯/張惠娟