治腳氣,清潔衛生是關鍵

對于易于出汗、或者從事易于出汗的活動的人來說，及時換鞋與襪極為重要，真菌細菌繁殖迅速，如果條件適宜，它們可以很快充滿局部空間致病，再有效的藥物都不管用。

腳氣，也就是足癬(Tinea Pedis)，中國有俗名稱為爛腳丫，腳氣瘡，還有一個特別的稱謂，叫香港腳。香港腳的來源據說是英國人初占香港，因為當地的氣候潮濕悶熱，士兵們紛紛得了爛腳丫，故爾稱之為香港腳。香港腳的對應俗名叫運動員腳(Athlete’s Foot)，起源當然是因為此病更常見于運動員，流行病學調查發現運動員比普通人群有雙倍的幾率患此病，有的調查研究中發現運動員高達70%-80%有腳氣。估計人一生有70%的幾率在某個時刻被感染腳氣。

腳氣因真菌感染而起，導致腳局部感染潰爛。真菌感染可能自始至終伴隨著人類，但并不常見，故而足癬的描述歷史短暫，最早對它的描述見于1888年，而在1908年威特菲爾德才首次將這一罕見疾病歸因于感染。為什么遲至1908年醫學界仍然認為足癬是罕見疾病呢?是什么因素讓一個罕見疾病在100年左右就變為常見病的呢?

根源是鞋子

真菌感染易于在陰暗潮濕溫暖的地方發生，在人體，要論這一條件，當然沒有什么地方能夠超過腳丫的了，人足底汗腺密度是背部汗腺密度的10倍，汗腺總數差不多是全身的10%，因此，足癬最為常見，其次就是股癬了。而腳氣從罕見病變為常見病，跟我們所穿的鞋子有極大關系。

在工業化以前，大多數人沒有鞋子穿，常常赤腳，這樣不會形成特有的潮濕空間，不易感染足癬;即使是穿鞋子，鞋子也多用棉布做成，易于吸汗防潮，不易感染足癬。現代工業帶來了橡膠與塑料制鞋，透氣性差。工作時間長，腳只有在睡覺時才有時間透氣，當然就常爛腳丫了。最慘的是礦工，90%以上都會被感染，因為他們不停地勞作要出汗，而他們穿的鞋子又要防水，或者其工作環境本身就潮濕，足部汗液無法排出，因此形成真菌生長的良好環境，幾乎個個都得腳氣。

另一方面，現代生活讓人們共享公共空間包括洗浴設備的機會大增，人員的流動性成為常態，致病菌得到了最大程度的傳播。香港腳走到了北京，運動員腳也走進了所有人的居室。因此，短短的100年時間，就讓一個罕見疾病成為令人煩惱的伴侶。

廣東香港一帶氣候炎熱潮濕，當地人有赤腳的習慣，易于感染別人，也易于被別人感染。有研究顯示香港人27%被感染，香港腳之稱，名副其實。運動員活動量大，出汗多，即使是透氣性好的鞋子都難以及時排汗，再加上運動員必然共享洗浴設備，相互感染的機會大增，所以稱為運動員腳，也算“實至名歸”。小孩好動易汗不擅保養，也屬易感人群，估計多達1/3的小孩被感染。

搽藥不如除濕

腳氣總的來說并無大礙，皮植菌不侵入人體，不會引起嚴重的后果。但腳癢起來，仍然是令人難受的，人們常因為小病而不看醫生，但會去藥店買藥，或者使用各種或有理或古怪的偏方自我醫治，很多人遷延不愈，或者時常復發，終身煩惱。

藥物治療對于患者醫生來說都是最為便利有效的方式，但如果腳的衛生條件持續有利于真菌生長，藥物治療可能不能根本解決腳氣再次感染、反復發作的問題，在所有的對照研究中，使用安慰劑的對照組都有相當一部分人會自愈，適當的解釋是患者采取了適當清潔衛生對抗措施，讓腳氣無藥而愈。如果你或者你的家人患有腳氣，你應當如何做呢?

治腳有兩大措施，一是保持干燥，二是隔離與消滅病原菌。

對于南方氣候潮濕悶熱之地，比如廣東香港，公眾要適時干燥腳丫與預防病菌傳播，天熱大家愛赤腳，那么赤腳的原則是在家赤腳，在外穿鞋，以避免被別人傳染病原菌。對于處于治療過程中的人來說，一則可以避免傳染于人，二則可以避免被外來的病菌反復感染。患者在家赤腳要穿上拖鞋，避免感染家人。

對于易于出汗、或者從事易于出汗的活動的人來說，及時換鞋與襪極為重要，真菌細菌繁殖迅速，如果條件適宜，它們可以很快充滿局部空間致病，再有效的藥物都不管用。如果小孩被感染，可讓他們帶上多雙襪子備用，在他們進行激烈體育活動濕腳后及時更換，更換后裝入塑料袋中帶回家中清洗。易于濕腳的人，鞋子也需要備用多雙，天天換著穿，換下的鞋子還可以用電吹風烘烤滅菌。如果鞋子底墊可以更換，比如運動鞋，要經常更換。使用足粉或者抗汗粉都有利于局部干燥，可以預防感染及再感染復發。不要借穿別人的鞋子。

鞋子襪子要有良好的透氣吸汗功能，在這方面傳統的布鞋比工業生產的膠鞋皮鞋有效。襪子最好采用全棉或者其它天然材料的，當然，如果合成材料專門為吸濕而生產，也適于使用。患者換下的襪子與使用的毛巾要與其它物品分開，及時清洗，用于腳的毛巾要與擦拭其它部位的毛巾分開，患者的床單衣物也要經常換洗，不能跟其他人的用品混洗。清洗患者衣物要用熱水洗，最好加入漂白劑。患者使用浴池后要消毒滅菌，起碼要使用清潔劑清洗后才能供他人使用。

如果你的腳氣長年難愈或者反復發作，那么你可能需要適當的足部衛生，而不是更有效的藥物。不為真菌生長創造條件，會讓藥物效果倍增，甚至無藥而愈，有疥癬之疾者，應當牢記。

知識點

含激素外用藥不宜久用

對于腳氣的藥療與效果，英國醫學雜志證據醫學總結認為三種常見外用藥效果差別不大。

外用烯丙胺(或譯丙烯胺)，主要包括萘替芬(Naftifine)與特比萘芬(Terbinafine)，它們機制尚不完全清楚，據信通過抑制真菌麥角甾醇的合成，損害其細胞膜，從而起到抑菌與殺菌作用。此類藥治療失敗率可能低于氮雜茂類。

外用氮雜茂，主要包括克雷唑(Clotrimazole)、咪康唑(Miconazole)、噻康唑(Tioconazole)、硫康唑(Sulconazole)、聯苯芐唑(Bifonazole)、酮康唑(Ketoconazole)、及益康唑(Econazole)，其作用機理跟烯丙胺類似，抑制麥角甾醇的合成而殺菌。

環匹羅司(巴特芬)(Ciclopirox Olamine)，此藥外用，其機制更加不明確，可能是某些霉的抑制劑，它還有抗炎的作用。

患者在藥店所購藥物商品名會顯著不同于上述藥物名，但詳查其成分說明，不難確定其主要成分。對于自主買藥的患者來說，中國的很多外用搽劑比如金達克寧、皮康霜等含有激素，激素有強烈的抗炎作用，可以有效地減輕癥狀，但不可長期使用，因為它會降低局部的抗菌能力，延緩治療進程，治療超過兩周以上后，應當換選成分單一的抗菌藥。

療程不足是另外一種常見的自主購藥治療的誤區，許多患者在癥狀消失或者減輕后停止用藥，導致腳氣遷延不愈。患者應當根據藥品的說明書，盡量完成規定的療程，或者在癥狀消失后，起碼持續用藥1周，徹底消除后患。