醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及處理對策

[摘 要]醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院進行臨床診治、開展科研攻關(guān)以及提升醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)保證。如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理，確保其安全、完整并充分發(fā)揮其效能，是擺在醫(yī)院財務(wù)人員面前的新課題。本文討論了醫(yī)院固定資產(chǎn)的概念、特征，分析了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題及其產(chǎn)生的原因，井闡述了加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策。

[關(guān)鍵詞]固定資產(chǎn) 資產(chǎn)核查 問題對策

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是指使用年限在1年以上單位價值在規(guī)定的標準以上(一般設(shè)備單位值在500元以上專用設(shè)備單位價值在800元以上)，并且在使用過程中保持其原有實物形態(tài)的資產(chǎn)，它是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類較多、品名復(fù)雜、用途多樣，其價值在醫(yī)院全部資產(chǎn)中占有較大比例，其相關(guān)費用是決定醫(yī)院凈利潤的重要因素，其安全性、完整性、真實性對醫(yī)院的經(jīng)營活動和財務(wù)狀況影響極大。因此，加強國有固定資產(chǎn)管理確保國有資產(chǎn)保值增值，是醫(yī)院管理者的責任和義務(wù)，同時，科學(xué)有效地管理好固定資產(chǎn)，充分發(fā)揮其效能，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，增強醫(yī)院競爭力是具有非常重要作用。

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中主要存在的問題

1.1 內(nèi)控制度執(zhí)行不嚴

主要體現(xiàn)在設(shè)備的領(lǐng)用、報廢程序不規(guī)范，發(fā)生固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移或報廢時，未辦理合規(guī)手續(xù)或?qū)徟掷m(xù)，發(fā)生處置固定資產(chǎn)不當現(xiàn)象，保管維修不善、使用不當，造成財產(chǎn)設(shè)備的損壞，流失情況嚴重，長期不對賬、不清查、資產(chǎn)賬實不符與實際情況嚴重失真，造成醫(yī)院資產(chǎn)家底不清的尷尬局面。

1.2 核算方法不科學(xué)

醫(yī)療設(shè)備大多屬高新科技設(shè)備，更新淘汰快，醫(yī)院核算中沒有資產(chǎn)減值準備及相應(yīng)的加速折舊，造成賬面固定資產(chǎn)價值嚴重失真，用于固定資產(chǎn)的購置和維修的修購基金，每月按事業(yè)收入和經(jīng)營收入的一定比例提取。這與單位實際發(fā)生的損耗相脫節(jié)，使得維修費居高不下難以控制。

1.3 使用效率低，資產(chǎn)閑置問題突出

設(shè)備采購不論證、不考量、不進行效益分析，盲目采購，結(jié)果導(dǎo)致購進的設(shè)備不實用，質(zhì)量差、使用效率低下，甚至無法使用，閑置一邊，造成醫(yī)院資產(chǎn)嚴重的損失浪費。

1.4 “重購輕管”思想嚴重

醫(yī)院固定資產(chǎn)在采購的時候，往往在管理上能夠得到重視，層層審批、責權(quán)分明，但是在采購之后的使用環(huán)節(jié)，固定資產(chǎn)的管理被逐步弱化或忽視了，比如固定資產(chǎn)的定期保養(yǎng)維護，固定資產(chǎn)的正常有效使用等等不被人們所重視，體現(xiàn)出“重購輕管”的管理模式。

1.5 管理職能分散，部門協(xié)調(diào)困難

很多醫(yī)院未設(shè)立獨立的資產(chǎn)管理部門，管理事物由財務(wù)、設(shè)備、醫(yī)療等不同的部門共同管理，這種體制使管理職能分散，權(quán)責分界不清，在管理的操作上協(xié)調(diào)部門困難較大。

2 存在問題的成因分析

2.1 管理機制仍不完善

2.1.1 資產(chǎn)形成和配置過程中的管理和約束機制不健全，導(dǎo)致人為因素過多，沒有形成透明、規(guī)范、高效的政府采購制度。

2.1.2資產(chǎn)使用缺乏規(guī)范的管理制度和管理手段，造成管理滯后，浪費嚴重。

2.1.3 資產(chǎn)處置缺乏規(guī)范的處置程序和監(jiān)管措施，致使隨意處置，隨意核銷的情況屢禁不止，資產(chǎn)流失，資產(chǎn)浪費的問題較為普遍。

2.1.4 現(xiàn)行的會計制度漏洞較多，亟待完善，如會計制度中規(guī)定，行政事業(yè)單位的固定資產(chǎn)均不計提折舊，這使得資產(chǎn)負債表反映不出固定資產(chǎn)的磨損程度。隨著時間的推移，固定資產(chǎn)的賬面價值與實際價值背離的程度越來越大，形成資產(chǎn)總量的虛增。

2.1.5 監(jiān)管制度不完善，約束力度不足，尚未形成高效的管理體系和完善的責任追究制度既難以及時的發(fā)現(xiàn)問題，也難以有效的查處違規(guī)違紀。

2.2 管理體制仍需理順

在管理部門上，有的地方歸財務(wù)部門管理，有的地方歸設(shè)備部門管理，有的歸科室管理多的則采用兼職。在管理職責上，部門間條塊分割，責權(quán)不清的問題比較突出，缺乏統(tǒng)一的管理和協(xié)調(diào)。

2.3 管理過程亟待規(guī)范

相關(guān)部門的監(jiān)管工作仍有待加強，內(nèi)部審計監(jiān)管內(nèi)容應(yīng)更加全面，監(jiān)管程序應(yīng)更加規(guī)范過程應(yīng)更加透明，全院社會化監(jiān)督工作亟待開展，單一的垂直化內(nèi)部部門監(jiān)管存在較多弊病社會化監(jiān)督是一種有益的補充和完善。

3 加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議和措施

3.1 更新觀念強化加強固定資產(chǎn)管理的意識

醫(yī)院從管理層到每位職工都應(yīng)該從思想上認識到加強固定資產(chǎn)的重要性，實行固定資產(chǎn)歸口分級管理，充分調(diào)動各個部門及職工群眾參與管理的積極性和主動性。把固定資產(chǎn)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、財務(wù)管理結(jié)合起來，將專業(yè)管理與群眾管理有效地結(jié)合起來，通過明確崗位責任制，將固定資產(chǎn)管理與經(jīng)濟責任制考核結(jié)合起來，提高固定資產(chǎn)管理水平。

3.2 建立健全固定資產(chǎn)管理的各項管理制度-

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)當實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理”。醫(yī)院應(yīng)由院長負總責，有一名領(lǐng)導(dǎo)主管固定資產(chǎn)管理工作，應(yīng)當常設(shè)固定資產(chǎn)管理機構(gòu)，管理機構(gòu)應(yīng)當由財務(wù)科、總務(wù)科、器械科等部門組成，責任層層落實到科室、個人。醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)當建立健全固定資產(chǎn)三帳一卡管理制度，即固定資產(chǎn)總帳、一級明細分類帳、二級明細分類帳和固定資產(chǎn)卡片，做到購入的固定資產(chǎn)及時入帳，對于固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、捐贈、報廢要及時做出帳務(wù)處理，并定期對固定資產(chǎn)進行盤點、核實，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。醫(yī)院的各項專業(yè)設(shè)備應(yīng)當實行崗位責任制，指定專人管理。制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使廚隋況報告制度，對由于違反操作規(guī)程造成的損壞要追查有關(guān)責任人的責任，必要時耍進行經(jīng)濟懲罰，通過建立健全以上管理制度提高固定資產(chǎn)的管理水平。

3，3加強固定資產(chǎn)的醫(yī)院內(nèi)音p匣用轉(zhuǎn)移管理

財務(wù)部門在盤點時發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)在醫(yī)院內(nèi)科室間隨意轉(zhuǎn)移而沒有辦理財產(chǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)的情況非常普遍，向科室負責人尋問起來他們認為設(shè)備是公家的，誰用都一樣，而且資產(chǎn)還在醫(yī)院內(nèi)，又沒有搬回家。其實這種認識是錯誤的，固定資產(chǎn)隨意轉(zhuǎn)移不僅僅造成盤點時的困難，更重要的是不能把固定資產(chǎn)的使用與保管，維護責任聯(lián)系起來，使得醫(yī)院建立的固定資產(chǎn)使用崗位責任制形同虛設(shè)，最終的結(jié)果是設(shè)備被損壞或丟失了也無人承擔相應(yīng)的責任。因此，我們要加強固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移使用控制應(yīng)該做到時以下幾方面：

3，3，1由需要使用固定資產(chǎn)的部門提出書面申請報告申請報告，交由固定資產(chǎn)歸口管理部門主管人員審批并簽字認可。

3，3，2由固定資產(chǎn)歸口管理部門經(jīng)辦人員填寫資產(chǎn)轉(zhuǎn)移單，說明轉(zhuǎn)移的固定資產(chǎn)名稱、轉(zhuǎn)移原因與用途等事項，將資產(chǎn)轉(zhuǎn)移單送交資產(chǎn)歸口管理部門負責人員審核并簽字通過。

3，3，3由固定資產(chǎn)歸口管理和使用部門在固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移單上簽章，在醫(yī)院內(nèi)部辦理資產(chǎn)交接手續(xù)。同時將轉(zhuǎn)移單的一聯(lián)交送財務(wù)部門，做為調(diào)整固定資產(chǎn)帳簿記錄中“使用科室”的依據(jù)。