醫(yī)院會計電算化存在的問題及解決措施

[摘 要]醫(yī)院會計電算化的出現，是醫(yī)院管理現代化和會計自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時代發(fā)展的必然產物。實踐證明，會計電算化在醫(yī)院財務實際工作中所發(fā)揮的作用是不容忽視的。

[關鍵詞]醫(yī)院 會計電算化 問題 措施

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，財會部門核算和反映的經濟業(yè)務日益增多和復雜，為了提高經濟效益，加強醫(yī)院財務管理，實現醫(yī)院會計電算化已成為會計核算的重要手段。會計電算化是當代電子技術和信息技術應用到會計實務中的簡稱，它是一個用電子計算機代替人工記賬、算賬、報賬以及替代部分由人腦完成的對會計信息的處理、分析和判斷的過程。由于會計電算化與手工會計相比，在結果的準確性、及時性、處理事物的簡易程度、計算速度快慢等方面都有著非常顯著的優(yōu)點。為此，醫(yī)院要全方位的實現會計電算化。

1 當前醫(yī)院實施會計電算化存在的問題

1.1 對醫(yī)院會計電算化工作重視程度不夠

我國財政部明確規(guī)定到2010年，全國要有80％以上的基層單位基本實現會計電算化，但有些地區(qū)醫(yī)院，目前會計電算化開展的程度非常低，對會計電算化工作的重視程度不夠。部分領導存在“重硬輕軟”的思想，即重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入。

1.2 醫(yī)院會計電算化信息系統中，各職能子系統相互獨立而缺乏整合性

會計電算化開展較早的醫(yī)院，其收費、物資購銷、工資發(fā)放、會計核算、人事管理等分別形成了較為完善的電算化體系。但各職能子系統相互獨立，導致各核算單位的硬件重復配置，浪費了大量的人力、財力和物力。

1.3 數據保密性和安全性差，存在許多安全隱患

目前，我國醫(yī)院會計電算化面臨以下風險：一是實際操作中存在風險。主要表現在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導致玩忽職守的現象時有發(fā)生；二是計算機維護過程中存在風險，如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計算機犯罪知之甚少，缺乏相應的安全防范措施；三是會計檔案形成和保管過程中存在風險，如沒有及時備份、或備份數據沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等。

1.4 缺乏電算化管理制度

目前，不少醫(yī)院沒有嚴密的會計電算化管理制度或有章不循，使得會計電算化不能正常健康運行，在管理上也出現了一些新的問題：網上泄密和網上黑客的惡意攻擊是面臨的首要問題；同時由于基礎工作薄弱，建立在此基礎上的電算化管理也出現一些問題，導致手工與計算機并行時間過長，增加了會計人員的工作量。

2 加強完善醫(yī)院會計電算化系統管理的具體措施

2.1 提高醫(yī)院領導對會計電算化的認識

醫(yī)院領導要充分認識到會計電算化在醫(yī)院管理工作中所發(fā)揮的重要作用。會計信息系統是一項需要長期的不斷投入和支持的軟件工程，并不是有錢、有軟件就行了，而是要在符合醫(yī)院經濟運行規(guī)律的條件下，有醫(yī)院領導的直接參與，全院職工的積極配合和病人的理解，整項工程才能夠得以順利地進行。

2.2 進一步完善會計電算化系統，將其作為醫(yī)院管理信息系統的核心子系統

首先，根據當前工作的要求，重點解決會計電算化的主核算系統與工資核算、住房公積金核算、物資管理和部門核算系統的匹配，同時，還要針對醫(yī)院的特點建立一個附屬子系統來輔助全局管理。其次，會計電算化系統的建設必須納入醫(yī)院管理信息建設的統一規(guī)劃，作為醫(yī)院管理信息系統的一個子系統，在完善、滿足自身系統的功能要求和安全要求的同時，還要保證與醫(yī)院部門的信息共享和數據交換，力求數據一方輸入、多方共享，在硬件網絡上與其他部門的管理系統共享一個網絡平臺。只有這樣，才能使電算化系統協調有效地運行，提高會計核算質量，為加強醫(yī)院內部的管理控制提供便利條件。

2.3 完善會計電算化各項管理規(guī)章制度

建立內部使用管理規(guī)章制度，保證系統的安全、可靠、準確。

2.3.1 加強操作程序控制。操作規(guī)程應明確職責、操作程序和注意事項，并形成一套電算化系統文件。如規(guī)定交接班手續(xù)和登記運行日志；規(guī)定數據備份及機器的使用規(guī)范；規(guī)定軟盤專用以防病毒感染；在系統運行過程中出現硬件故障要及時進行故障分析并做好記錄；及時維護，保證軟件系統的適應性和完善性。

2.3.2 原始數據輸入稽核控制。電子原始數據必須經不同人員審核和確認，再利用模塊自動生成電子記賬憑證，自動形成后的電子記賬憑證不允許任人修改。

2.3.3 加強操作人員授權控制。會計軟件正式投入使用后，對各類人員制定崗位責任制度，建立健全授權規(guī)章。如規(guī)定系統開發(fā)人員和維護人員不能兼任系統操作員和管理人員，各種工作崗位的操作員須經系統管理員授權，以獨立的密碼注冊登陸，并設定相應的工作權限，信息數據在服務器上自動備份，內部財務信息按權限訪問瀏覽，數據更改受各種牽制，系統管理員不得濫用職權等，實現職權分離，避免失控及舞弊現象發(fā)生。

2.3.4 監(jiān)控與操作進行分離，實現系統內部的有效制約。網絡環(huán)境下處理會計信息，在內部可設會計操作與信息監(jiān)控兩個崗位，對每一筆業(yè)務同時進行多方備份。當會計人員進行賬務處理時，其操作與數據也被同步記錄在監(jiān)控人員的機器上，由監(jiān)控人員進行即時或定期審查，一旦出現數據不一致，即刻進行深入調查。這就明確了崗位劃分，實現了有效制約。

2.3.5 加強系統安全控制。會計信息系統的安全控制，是指采用各種方法保護數據和計算機程序，以防數據泄密、更改或破壞。主要包括：無關人員不得隨意進出機房；不準將外來軟盤帶進機房；作好數據備份；數據存儲與處理相分離；編程及軟件維護人員不得隨意接觸計算機系統。由于會計的“無紙化”，數據修改無痕跡，應完善上機操作日志，防止會計人員濫用職權，造成損失。

2.4 加強安全保密制度的建設和執(zhí)行

2.4.1 建立嚴格的會計電算化檔案管理制度，及時備份數據。電算化會計檔案的管理與保存容易被忽視，由于電算化會計檔案是存儲在磁性介質或光盤上的，根據這些信息載體的物理特性，在形成這些檔案時應備份，并且每份上要注明形成檔案時的時間與操作員姓名，存放在兩個不同的地點，以防止地震或火災等意外情況引起整個會計電算化系統的毀滅與系統的不可恢復性。

2.4.2 實行必要的內部控制。實行用戶權限分級授權管理，建立網絡環(huán)境下的會計信息崗位責任。建立健全對病毒、電腦黑客的安全防范措施。從電算化軟件的設計人手，增加軟件本身的限制功能，強化審計線索制，建立進入網絡環(huán)境的權限制，增強網絡安全防范能力。為提高網絡會計信息系統的安全防范能力，應采用一些措施，例如采用防火墻技術、網絡防毒、信息加密存儲通訊、身份認證、授權等。

2.5 加強培訓，提高財務人員素質

電算化系統在運行前就要對使用該系統有關人員進行培訓，提高對系統的認識和理解，減少系統運行后的差錯。外購的商品化軟件應要求軟件制作公司提供足夠的培訓時間。系統運行前對有關人員的培訓，不僅局限于系統的操作，還包括系統投入運行后新的內部控制制度、新的憑證流轉程序及高質量的會計信息進一步利用和分析的前景等。

總之，盡快實現醫(yī)院會計電算化就是使會計核算、會計管理手段現代化，也是進一步深化會計制度改革，充分發(fā)揮會計管理職能的重要保證。建立和完善會計電算化內部管理體系，是促進醫(yī)院會計電算化向深層次發(fā)展，使醫(yī)院財務管理工作更趨科學化、合理化的重要保障。