胰島素泵:降伏“糖魔”的最佳武器

胰島素泵是當(dāng)今最先進(jìn)的一種胰島素輸注裝置，它可以根據(jù)預(yù)先設(shè)定的輸注程序，完全模擬生理狀態(tài)下的胰島素分泌，使糖尿病人全天的血糖均得到嚴(yán)格控制，從而顯著減少糖尿病各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

人稱(chēng)“工作狂”的孫強(qiáng)，是某房地產(chǎn)公司經(jīng)理，去年春天他突然瘦了一圈，老是感覺(jué)體力不支，像變了一個(gè)人。經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查，確診他患上了糖尿病，并且胰島功能已近乎衰竭，必須應(yīng)用胰島素治療，

從此，一日數(shù)次的胰島素注射成了孫強(qiáng)的必修課，給他的生活造成了諸多不便。由于工作性質(zhì)的關(guān)系，他常年四處奔波，社交應(yīng)酬不斷，生活毫無(wú)規(guī)律，很難做到定時(shí)進(jìn)餐，有時(shí)打上胰島素以后由于不能及時(shí)進(jìn)餐而引起低血糖，有時(shí)因?yàn)楣ぷ魈Χ俗⑸湟葝u素。因此，血糖老是忽高忽低，控制不好，身體狀況每況愈下，這使他非常著急而又無(wú)奈，幾乎失去了信心。

醫(yī)生建議孫強(qiáng)安裝一臺(tái)胰島素泵，并給他介紹了胰島素泵的一些知識(shí)。但他還是心存顧慮，經(jīng)過(guò)醫(yī)生一番耐心的講解和演示，總算打消了他的顧慮。裝泵以后，孫強(qiáng)的血糖很快就得到平穩(wěn)控制，而且免去了一日數(shù)次注射帶來(lái)的的麻煩。

談到這些，孫強(qiáng)由衷地感嘆：胰島素泵雖然貴點(diǎn)，但這錢(qián)花得很值，它讓我重新獲得了和從前一樣自由自在的生活。

下面，我們就來(lái)詳細(xì)介紹一下降糖的新式裝備——胰島素泵。

一、胰島素泵工作原理——模擬正常生理性胰島素分泌

正常人生理性胰島素分泌包括兩部分：一是基礎(chǔ)胰島素分泌，二是刺激性胰島素分泌。

“基礎(chǔ)胰島素分泌”是指在非進(jìn)餐狀態(tài)下(即空腹?fàn)顟B(tài))的胰島素分泌，其特點(diǎn)是持續(xù)少量分泌胰島素，使得血中胰島素水平在基礎(chǔ)狀態(tài)下保持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的濃度，從而使空腹血糖維持在正常水平。“刺激性胰島素分泌”是進(jìn)餐后血糖升高引發(fā)的脈沖式胰島素分泌，其分泌特點(diǎn)是快速、大量，可使餐后升高的血糖很快降到正常水平。兩種形式的胰島素分泌共同維持血糖的平穩(wěn)正常。

傳統(tǒng)的注射方式為一日數(shù)次皮下注射胰島素，這種給藥方式受胰島素劑型和注射次數(shù)的限制，不能有效地模擬人體胰島素分泌的生理模式，胰島素作用高峰與血糖高峰很難同步，因而常有血糖波動(dòng)。劑量小了血糖控制不好，劑量大了又會(huì)導(dǎo)致低血糖。另外，患者還必須事先計(jì)算胰島素的注射時(shí)間和起作用的高峰時(shí)間，并以此來(lái)安排進(jìn)餐和活動(dòng)。即便如此，也很難保持血糖的平穩(wěn)控制。

而胰島素泵可以根據(jù)患者的血糖水平設(shè)定程序，通過(guò)持續(xù)釋放小劑量胰島素以及餐前追加釋放大劑量胰島素，完全模擬生理狀態(tài)的胰島素分泌，使糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖均得到嚴(yán)格控制，從而顯著減少糖尿病各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生。另外，泵輸注胰島素的精度達(dá)到0.05單位，并有自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，確保輸注安全。

二、胰島素泵，讓生活自由無(wú)憂

胰島素泵是與尋呼機(jī)差不多大的小巧裝置，由計(jì)算機(jī)芯片，微型馬達(dá)和儲(chǔ)藥器組成。胰島素泵與一根很細(xì)的軟管(即“輸注導(dǎo)管”)相連，所謂“裝泵”只是利用助針器將軟管插入皮下，幾乎沒(méi)有什么痛感，整個(gè)過(guò)程瞬間就可完成。

胰島素泵攜帶方便，既可以別在腰帶上，也可放在衣服口袋里，個(gè)人隱私可以得到很好地保護(hù)。

裝上胰島素泵之后，病人可以省去每天多次注射的麻煩，不再受進(jìn)餐時(shí)間的約束，能夠比較隨意地安排進(jìn)餐時(shí)間和進(jìn)餐量，也能睡上個(gè)懶覺(jué)而不必早早起來(lái)按時(shí)注射胰島素了，生活質(zhì)量大大提高。

更重要的是，患者全天的血糖可以得到前所未有的良好控制，而且低血糖的發(fā)生率顯著減少。

三、哪些病人適合帶泵治療

原則上，不管是1型還是2型糖尿病患者，凡是注射胰島素治療的，都適合安裝胰島素泵，尤其是胰島素注射次數(shù)多、血糖波動(dòng)大，低血糖和高血糖頻繁交替出現(xiàn)、生活不規(guī)律、經(jīng)常出差的患者。糖尿病婦女在妊娠期間需要嚴(yán)格控制血糖，還有其他需要強(qiáng)化控制血糖的糖尿病患者，也可以短期使用胰島素泵。

四、哪些病人不適合帶泵治療

凡屬下列幾種情況的病人均不適合帶泵治療：

1 不愿意接受胰島素治療的患者：

2 有智力障礙，不能理解和掌握胰島素泵有關(guān)知識(shí)者：

3 有嚴(yán)重心理疾患(如抑郁癥、精神分裂癥)或酗酒者：

4 有嚴(yán)重視力或聽(tīng)力障礙者：

5 對(duì)低血糖感知能力差或不能堅(jiān)持自我血糖監(jiān)測(cè)者；

6 年紀(jì)太小，生活不能自理的糖尿病患兒，

7 獨(dú)居的老年糖尿病患者；

8 沒(méi)有足夠經(jīng)濟(jì)保障的糖尿病患者。

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：目前的胰島素泵只是一種開(kāi)環(huán)輸注裝置，也就是說(shuō)，胰島素泵不能根據(jù)人體的血糖值自動(dòng)計(jì)算應(yīng)該輸入多少胰島素，它需要患者經(jīng)常不斷地進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)，然后根據(jù)監(jiān)測(cè)信息給泵設(shè)置基礎(chǔ)率輸注程序和餐前追加劑量輸注程序，胰島素泵按照程序指令輸注胰島素，完成對(duì)血糖的全天候控制。