什么時候服用降壓藥效果最好?

編輯同志：

我最近患上了高血壓，需要長期服用降壓藥。我想請教一下：降壓藥究競是早上服還是晚上服?或者什么時候服用才有最好的效果呢?

成都市徐盼徐讀者：

不同的降壓藥，有不同服法。一般如果用短效降壓藥，就需要1天服2～3次，這樣計算比較準確，但是也比較麻煩。另外一種方法，1天只要服藥1次能夠控制24小時血壓的長效降壓藥。

一般來說早上服藥有許多好處，最大的好處就是方便，不容易忘記。可是，有時很多藥物在早晨服用后，并不能有效控制24小時血壓。為什么呢?因為當早上服藥時，由于藥效的發揮時間問題，可能上午和下午的血壓控制得還不錯，但是當天晚上和次日凌晨的血壓就可能控制得不好。而且，不少高血壓患者在凌晨時間血壓會升高，這時候就可能會對高血壓控制不好，造成不利影響。在這種情況下，醫生還會檢查患者是否選擇了合適的治療劑量，并做出適當調整。如果患者服用了長效的降壓藥物，劑量也足夠了，但是晨起血壓還是不能得到有效控制。醫生還會考慮聯合用藥。

與早上服藥相比，晚上睡覺前，很多患者就容易忘記服藥。有些高血壓患者，晚上服藥也可能會導致血壓過低，發生危險。但是，只要在醫生的指導下進行用藥，晚上服藥也是安全的，而且可以有效控制有些高血壓患者夜間血壓或晨起血壓偏高的問題。

你如果自己發現夜間血壓或晨起血壓控制不好，可以在醫生指導下，在晚上加服1次降壓藥。總之，不管是早上服藥還是晚上服藥，患者應盡可能把血壓控制到140／90毫米汞柱以下的達標水平。

——呂大夫

治療膽汁反流性胃炎是否有特效藥?

編輯同志：

本人患膽汁反流性胃炎多年，去年又因嚴重發過一次，經掛鹽水、吃中藥控制住了。現在還是有難受的時候，近日又見嚴重起來，自己在吃胃炎干糖漿和金奧康，想請問急性發作期和平時需要要吃點什么藥效果比較好?

浙江金華胡華

胡讀者：

膽汁反流往往與生活規律的紊亂、吸煙、飲酒、胃腸功能紊亂，消化不良、十二指腸球炎，還有膽囊本身的疾病如膽石癥、膽囊炎等有關。

治療方面：中醫中藥辨證施治比較好。西醫西藥應用的基本上是這些藥：奧美拉唑或蘭索拉唑、雷貝拉唑；嗎叮啉、莫少必利等。

預防方面：忌食辛辣、生冷、過油、過甜：戒煙、酒；飽餐后不要馬上下蹲、平臥等。

——呂大夫