《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》

盼望已久的《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》終于誕生了。《指南》為糖尿病營養(yǎng)治療的膳食結(jié)構(gòu)，熱量比例，適應(yīng)證等方面進(jìn)行了全面規(guī)范。將使目前存在的食物食入誤區(qū)多、禁區(qū)多、不科學(xué)信息多有所改變。讓患者從“少吃”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皶?huì)吃”等。指南在講述脂肪營養(yǎng)素的問題時(shí)提到：飽和與不飽和脂肪酸，單不飽和與多不飽和脂肪酸，反式脂肪酸，w族脂肪酸等名詞。為了能使廣大病友明白其中含意，更好地落實(shí)指南的規(guī)定。現(xiàn)簡介如下。

每日脂肪攝入量是多少?

1 糖尿病患者每曰脂肪攝入總量占總能量比例不應(yīng)超過30％。

2 糖尿病患者應(yīng)限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，兩種脂肪酸每天攝入量應(yīng)低于10％。

3 飽和脂肪酸和反式脂肪酸小于7％，有利于血膽固醇和低密度脂蛋白的控制。

4 適當(dāng)提高不飽和脂肪酸的攝入，但攝入量占總能量的比例不應(yīng)超過10％。糖尿病患者最好每周吃2～3次含w-3脂肪酸較多的海魚。

5 單不飽和脂肪酸是較好的膳食脂肪來源，在每日總脂肪能量中的比例應(yīng)到達(dá)10％～20％。

6 膽固醇攝入量每日不應(yīng)超過300毫克。

什么是脂肪?

人體的脂肪是由甘油和脂肪酸組成的，大部分脂肪儲(chǔ)存在人體的脂肪細(xì)胞內(nèi)，小部分在血漿或非脂肪細(xì)胞內(nèi)。脂肪的功能：①保護(hù)身體，免受外界因素對(duì)重要器官的沖擊。②脂肪氧化可產(chǎn)生大量的能量。③脂肪對(duì)細(xì)胞的新生，大腦的發(fā)育和神經(jīng)功能的發(fā)揮有重要作用。④脂肪能幫助脂溶性維生素A、D、E和K的吸收。

什么是脂肪酸?

自然界有40多種脂肪酸，依據(jù)脂肪酸分子中含雙鍵多少分為：不含雙鍵的稱飽和脂肪酸，含雙鍵的稱不飽和脂肪酸：不飽和脂肪酸再根據(jù)其雙鍵的多少分為：含一個(gè)雙鍵的稱單不飽和脂肪酸，含兩個(gè)或兩個(gè)以上雙鍵的，稱多不飽脂肪酸。按雙鍵的位置又可分為w-3族，w-6族、w-9族等不飽和脂肪酸。

什么是飽和脂肪酸?

不含雙鍵的脂肪酸稱飽和脂肪酸，所有的動(dòng)物油都是飽和脂肪酸，植物油中椰子油，棕櫚油、棉籽油含飽和脂肪酸也很多。膳食中飽和脂肪酸多存在于動(dòng)物脂肪及乳脂中，這些食物也含較多的膽固醇。故食入較多的飽和脂肪酸也必然進(jìn)食較多的膽固醇。飽和脂肪酸在氧化分解為二氧化碳和水時(shí)，能釋放出大量能量，它是機(jī)體主要能量來源之一，如果攝入不足，會(huì)使血管變脆，發(fā)生腦出血、貧血，肺結(jié)核和神經(jīng)障礙等疾病。如果進(jìn)食過多會(huì)使人們罹患高血脂癥，糖耐量減低，肥胖，糖尿病，最終導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生。

什么是多不飽和脂肪酸?

含兩個(gè)或兩個(gè)以上雙鍵的稱多不飽和脂肪酸。它降膽固醇的作用是非選擇性的，不分好壞一起降，且穩(wěn)定性差，加熱容易氧化形成自由基，加速細(xì)胞老化及癌癥的產(chǎn)生。多不飽和脂肪酸主要是亞油酸、亞麻酸，花生四烯酸等。

什么是單不飽和脂肪酸?

單不飽和脂肪酸主要是油酸，含單不飽和脂肪酸較多的食用油，主要是橄欖油、花生油、杏仁油等。它具有降低壞膽固醇(LDL)，提高好的膽固醇(HDL)比例的功效，所以，單不飽和脂肪酸具有預(yù)防動(dòng)脈硬化的作用。

什么是w-族脂肪酸?

它是不飽和脂肪酸的一族，依據(jù)雙鍵位置分為w-3、w-6、w-9三族，是人體不能合成的必需脂肪酸，只能有飲食供給。植物油中含w-3甚少，魚油中含w-3較多，w-3是大腦的重要營養(yǎng)物質(zhì)，攝入不足會(huì)影響嬰幼兒智力發(fā)育，老年人會(huì)罹患老年癡呆。降脂藥多烯康的成分主要是w-3。屬于w-6不飽和脂肪酸的藥品有，血脂平、月見草油、心腦康。橄欖油中含w-9較多。生理功能有：

1 維持細(xì)胞膜穩(wěn)定性，保證細(xì)胞的正常生理功能。

2 降低膽固醇和甘油三酯。

3 合成前列腺素和血栓素的前體物質(zhì)。

4 減少血小板聚集，降低血黏度，改善血循環(huán)。

5 提高腦細(xì)胞的活性，增強(qiáng)記憶力。

什么是反式脂肪酸?

不飽和脂肪酸在形成雙鍵時(shí)，有順式和反式兩種形式。順式不飽和脂肪酸，常溫下是液態(tài)：反式不飽和脂肪酸常溫下是固態(tài)。食物中不飽和脂肪酸主要是順式的。由于反式脂肪酸比較穩(wěn)定，保質(zhì)期長，人們出于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，大量用化學(xué)方法合成反式脂肪酸，使脂肪酸結(jié)構(gòu)由順式變?yōu)榉词街舅幔湫偷拇硎侨嗽炷逃汀⑷嗽禳S油。反式脂肪酸在自然食品中含量很少；最常見于油炸速食中如：炸薯?xiàng)l、炸雞塊，人造奶油等。由于反式脂肪酸的名稱不統(tǒng)一，商品包裝上常有多種名稱，如氫化植物油、植物起酥油、人造黃油、人造奶油、植物奶油等。

反式脂肪酸有何危害?

反式脂肪酸能升高低密度脂蛋白膽固醇，降低高密度脂蛋白膽固醇，增加患冠心病、糖尿病、肥胖病、哮喘病、老年癡呆和癌癥的危險(xiǎn)；反式脂肪酸還可增加血小板集聚，使栓塞性心腦血管病增加。影響嬰幼兒的大腦發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等。