中老年尿失禁患者須謹慎對待微創(chuàng)吊帶術

編輯同志：

我今年68歲，因患有尿失禁而影響正常生活，并為此深受其苦。最近我聽朋友說，現(xiàn)在有一種“吊帶”手術可以治療尿失禁，請問我可不可以去做呢?

昆明市張盈張讀者：

其實對于女性尿失禁是否需要手術，是一個需要醫(yī)生認真對待的問題。女性尿失禁一般分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等，前一個可以用“吊帶”手術(即尿道吊帶懸吊術，以下簡稱“吊帶”手術)來治療，后兩個則不宜選擇此手術，因為這樣的手術可能會帶來相反的治療效果。

雖然“吊帶”手術是一個微創(chuàng)手術，手術過程并不復雜，僅有幾個穿刺孔，術后基本看不到手術疤痕，但對醫(yī)生的要求較高。而且，準確的診斷是一切治療的前提。判斷患者是不是壓力性尿失禁，能否做”吊帶”手術，這需要全面的檢查，以及泌尿外科醫(yī)生的準確判斷。特別是對于需要進行“吊帶”手術的壓力性尿失禁患者，更需要謹慎檢查和診斷。因為患者往往會伴發(fā)有其他類型的尿失禁，而且壓力性尿失禁還是女性盆底脫垂臨床癥狀中的一個方面，因此是否需要做“吊帶”手術，何時做“吊帶”手術，術后需要采取什么樣的保養(yǎng)措施和對癥治療方式，都是需要泌尿專科醫(yī)生來仔細斟酌的，這關系到手術成功與否，關系到手術療效的持續(xù)時間。

所以中老年女性如果患有尿失禁，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進行診治，以免貽誤病情。

——呂大夫

我患的究竟是哪種關節(jié)炎?

編輯同志：

我最近一個月來，每天早上起來，都覺得雙膝關節(jié)僵硬，但過一會兒好轉，平時上下樓梯關節(jié)也不靈活，走路多了就會痛，有人說我患類風濕性關節(jié)炎，有人則說我是骨性關節(jié)炎，不知道我患的是哪種病?

桂林市肖珍肖讀者：

關節(jié)及關節(jié)周圍軟組織的急(慢)性疼痛稱為“風濕”，風濕病大約有200余種，最常見的是骨性關節(jié)炎(50歲以上達50％)，類風濕性關節(jié)炎也是比較常見的，發(fā)病率為0.32％～0.36％。

骨性關節(jié)炎的臨床特點是：中老年人好發(fā)，早期表現(xiàn)為受累關節(jié)疼痛、壓痛和展僵，晨僵少于半小時，晚期出現(xiàn)關節(jié)骨性腫大(尤其是遠端指間關節(jié))和活動受限。膝關節(jié)在活動如上下樓梯時疼痛或不適，休息后好轉。最常受累的關節(jié)是膝關節(jié)，其次是腰頸椎、手指小關節(jié)和髖關節(jié)等。x線平片可發(fā)現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄，骨贅形成、軟骨下骨硬化等。

類風濕性關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，其臨床特點是：多見于中年女性，臨床特征是慢性、進行性、侵蝕性關節(jié)炎，表現(xiàn)為受累關節(jié)疼痛和壓痛、腫脹、晨僵(大于1小時)和活動受限(功能障礙)，晚期出現(xiàn)關節(jié)畸形。最常受累部位為近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié)，其次是膝、趾，踝、肘、肩等外周關節(jié)，多為對稱性和持續(xù)性。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)類風濕因子升高，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體升高，疾病活動期有血沉和c反應蛋白升高。x線檢查中晚期患者可見骨質侵蝕破壞，早期診斷需做受累關節(jié)的MIRI檢查。

從你描述的情況看，“骨性關節(jié)炎”可能性較大，但需來醫(yī)院檢查：化驗類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽、血沉、c反應蛋白，膝關節(jié)攝x線平片。如果你的類風濕因子正常或輕度升高，抗環(huán)瓜氨酸肽、血沉、c反應蛋白正常，膝關節(jié)x線可見關節(jié)間隙狹窄和(或)骨質增生，則可診斷為。骨性關節(jié)炎”。

——呂大夫